Kaki charcot mewakili bentuk khas yang jarang berlaku kaki diabetes. Ia melibatkan pelembutan tulang, yang akhirnya pecah secara normal tekanan.
Apa itu kaki Charcot?
Charcot foot atau Charcot arthropathy terutamanya memberi kesan kepada pesakit diabetes. Oleh itu, 95 peratus daripada semua pesakit adalah orang yang mempunyai kencing manis mellitus. Kaki charcot dianggap sebagai bentuk khas yang jarang berlaku kaki diabetes. Dalam penyakit ini, satu atau lebih tulang kaki menjadi semakin lembut, yang akhirnya membawa kepada tulang patah, walaupun kaki hanya mengalami normal tekanan. Ahli neurologi dan patologi Perancis Jean-Martin Charcot (1825-1893) berfungsi sebagai eponim kaki Charcot. Walau bagaimanapun, penurun pertama dari keadaan adalah doktor British Herbert William Page pada tahun 1881. Nama lain untuk kaki Charcot adalah neuroarthropathy atau diabetes osteopartopati neuropatik (DNOAP).
Punca
Cara tepat di mana kaki Charcot berkembang belum ditentukan. Kehilangan kesakitan kepekaan pada kaki dianggap sebagai prasyarat untuk neuroarthropathy. Penyakit ini biasanya dipicu oleh kecederaan traumatik pada kerangka. Terdapat dua teori mengenai asal usul kaki Charcot. Ini adalah teori neurovaskular dan juga neurotraumatik. Menurut teori neurovaskular, terdapat peningkatan darah mengalir kerana disfungsi saraf, serta kehilangan tulang yang lebih luas. Teori neurotraumatik, sebaliknya, percaya bahawa kecederaan ringan berulang pada permukaan sendi disebabkan oleh penggunaan berlebihan, kerana terdapat kekurangan persepsi terhadap kesakitan. Ini membawa kepada peningkatan pemusnahan tulang. Hampir selalu, mereka yang terkena kaki Charcot adalah pesakit diabetes. Dalam kes yang jarang berlaku, the keadaan mungkin mempunyai sebab lain. Ini termasuk neuropati kongenital atau diperolehi di mana terdapat gangguan kesakitan persepsi, serta penyakit seperti syringomyelia, kusta, sifilis or spina bifida.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomologi kaki Charcot merangkumi beberapa peringkat. Pertama, terdapat pengumpulan cecair di kaki. Edema ini dapat dilihat sebagai kawasan bengkak atau kemerahan. Walau bagaimanapun, pesakit jarang merasa sakit, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf. Sekiranya pesakit berjaya melegakan kaki Charcot pada tahap ini, pelembutan tulang mundur, yang memerlukan masa dua hingga tiga bulan. Selepas enam hingga dua belas bulan, kaki Charcot telah merosot sepenuhnya. Namun, jika normal tekanan pada kaki berterusan, ini menyebabkan kehilangan tulang berterusan. Akhirnya, tulang patah sepenuhnya. Sekiranya tulang patah muncul di metatarsus, ini pada awalnya membawa kepada pengembangan kaki rata. Dalam perjalanan selanjutnya, kaki goyang terbentuk. Sekiranya buku lali sendi terjejas, terdapat risiko terkehel sepenuhnya. Pesakit kemudian bergerak di bahagian dalam atau luarnya buku lali. Kesalahan pada gilirannya menghasilkan titik tekanan, yang kemudian membawa kepada lepuh atau luka terbuka. Ini menimbulkan risiko kuman memasuki badan, mengakibatkan jangkitan serius. Dalam kes yang teruk, ini boleh membahayakan nyawa pesakit. Dalam kes yang melampau, lembing tulang yang tidak menyakitkan melalui kulit dapat diperhatikan. Kaki charcot jarang berlaku di kedua-dua kaki.
Diagnosis dan kursus
Oleh kerana individu yang terkena tidak melihat kaki Charcot pada mulanya, mereka terlambat berjumpa doktor. Doktor terlebih dahulu membuat pemeriksaan kaki secara menyeluruh, yang biasanya sudah bengkak dan meradang. Walau bagaimanapun, jangkitan seperti erisipelas biasanya tidak hadir. Selalunya kaki cacat, kemerahan dan panas. Tidak jarang doktor melihatnya secara terbuka luka pada penonjolan tulang. Sekiranya bernanah luka ada, mereka biasanya boleh diperiksa tanpa sakit dengan instrumen pembedahan. Beberapa prosedur pemeriksaan disediakan untuk doktor untuk diagnosis yang tepat. Ini termasuk sinar-X, a tomografi dikira Imbasan (CT), dan a pengimejan resonans magnet Imbasan (MRI). Leukosit scintigraphy mungkin juga diminta untuk menolak osteomyelitis (keradangan daripada sumsum tulangSekiranya gangguan peredaran darah disyaki, pemeriksaan vaskular tambahan berlaku. Kaki Charcot boleh membawa akibat yang serius bagi pesakit kerana pada mulanya dia tidak menyedari tulang patah. Sekiranya pesakit tidak lagi dapat berjalan, terdapat risiko komplikasi seperti bisul terbuka. Walaupun setelah berjaya menyembuhkan kaki Charcot, orang yang terjejas mesti menjalani pemeriksaan perubatan sepanjang hayatnya, kerana terdapat risiko neuroarthropathy lagi pada bila-bila masa.
Komplikasi
Dengan kaki Charcot, orang yang terkena boleh mengalami patah tulang di kaki walaupun dengan tenaga yang sangat ringan. Ini mengakibatkan kesakitan yang teruk dan pergerakan yang terhad. Biasanya, patah tulang tidak berlaku secara langsung. Pada mulanya, kaki hanya menunjukkan bengkak dan kemerahan dan mungkin juga menyakitkan dalam keadaan tertentu. Dalam beberapa kes, kesakitan mungkin hilang sepenuhnya kerana kerosakan pada saraf. Selanjutnya, terdapat penurunan tulang secara progresif dan peningkatan kesakitan. Begitu juga, pesakit tidak lagi dapat memikul beban berat di kaki. Ini memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Rawatan terutamanya bertujuan untuk melegakan kaki. Ini boleh membawa sekatan yang besar dalam kehidupan seharian. Dalam kes yang teruk, a plaster pelakon juga diletakkan di sekitar kaki. Selanjutnya, perlakuan kausal mesti berlaku, yang merawat kencing manis. Ini biasanya tidak mengakibatkan komplikasi atau ketidakselesaan tertentu. Diabetes dapat dirawat dengan agak baik. Dalam keadaan terburuk, kaki Charcot datang mesti diamputasi sekiranya kerosakan tidak lagi dapat dipulihkan. Jangka hayat itu sendiri tidak dipengaruhi oleh kaki Charcot.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya anda mempunyai kawasan bengkak atau kemerahan di kaki, anda mungkin mempunyai kaki Charcot. Sekiranya gejala ini tidak reda selewat-lewatnya satu minggu, nasihat perubatan diperlukan. Sekiranya pergerakan disekat atau tulang patah, doktor mesti segera berjumpa. Sekiranya tidak ada rawatan perubatan yang diberikan selambat-lambatnya, titik tekanan, kepincangan dan jangkitan yang menyakitkan mungkin berlaku - kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera. Selepas dimasukkan ke hospital, bergantung pada tahap kaki diabetes, fisioterapeutik yang panjang terapi mungkin diperlukan. Mereka yang menderita secara psikologi dari sekatan pergerakan secara tiba-tiba boleh juga berjumpa dengan ahli terapi. Kaki Charcot terutama mempengaruhi pesakit kencing manis serta pesakit dengan neuropati, kusta, sifilis atau penyakit saraf tunjang. Sekiranya anda tergolong dalam kumpulan risiko ini, sebaiknya jelaskan tanda-tanda amaran di atas oleh doktor yang bertugas dan dirawat secara langsung di tempat. Sebagai tambahan kepada doktor umum, pakar diabetes atau pakar untuk gejala masing-masing juga boleh mendapatkan nasihat. Sekiranya berlaku kursus yang teruk, doktor kecemasan harus diberi amaran dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Kaki Charcot akut dikelaskan sebagai kecemasan perubatan. Oleh itu, rawatan memerlukan rawatan pesakit dalam oleh pakar yang akan melakukan melegakan tekanan sepenuhnya. Pada fasa edema awal, penyahmampatan lengkap memerlukan masa tiga bulan. Sekiranya runtuhan kecil, penggunaan kasut khas mungkin berguna. Alat berjalan melegakan seperti orthoses clamshell juga kadang-kadang digunakan, sehingga tulang menguatkan lagi dan tidak berlaku kepincangan. Selepas fasa akut, kaki menerima penyesuaian plaster pelempar atau pembalut plastik tegar. Kasut ortotik khas kemudian dipakai. Ia juga penting untuk menormalkan gula metabolisme dengan merawat diabetes dengan betul. Dalam beberapa kes, pembedahan atau bahkan pemotongan kaki yang terkena mesti dilakukan. Dalam kes ini, pesakit mendapat yang lebih rendah kaki orthosis yang boleh dipakai dengan kasut ortotik.
Prospek dan prognosis
Dalam kebanyakan kes, kaki Charcot dapat dirawat dengan baik jika rawatan dilakukan lebih awal dan orang yang terkena mengubah gaya hidupnya. Ini sangat diperlukan untuk rawatan diabetes, kerana kaki Charcot dipicu oleh penyakit yang mendasari ini. Kaki Charcot itu sendiri dirawat secara kecemasan. Dalam kes ini, pesakit bergantung pada pelbagai prostesis atau tapak kaki untuk mengurangkan gejala. Dalam kes yang teruk, amputasi atau campur tangan pembedahan lain juga diperlukan. Dalam kes ini, perjalanan penyakit sangat bergantung pada manifestasi penyakit yang tepat.Terapi oleh itu harus bermula lebih awal untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya kaki Charcot tidak dirawat, kaki mungkin mati sepenuhnya, dengan bahagian badan yang lain biasanya terkena keradangan dan jangkitan akibatnya. Bagi orang yang terjejas, penyakit ini selalu mengakibatkan sekatan pergerakan yang teruk dan kualiti hidup yang berkurangan. Namun, pemeriksaan berkala oleh doktor dapat mengelakkan kaki Charcot. Sekiranya orang yang terlibat menukarnya diet dan mungkin mengurangkan berat badan berlebihan, mungkin ada penyakit yang positif.
pencegahan
Oleh kerana kaki Charcot kebanyakannya dicetuskan oleh diabetes mellitus, pencegahan tidak mudah. Pemeriksaan berkala dengan doktor dianggap penting.
Penjagaan susulan
Setelah rawatan primer oleh doktor selesai, untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut pada masa akan datang, pesakit dengan kaki Charcot tidak hanya harus mematuhi peraturan tingkah laku ahli diabetes yang merawatnya, tetapi harus secara aktif mengambil bahagian dalam perawatan selepas dan juga pencegahan masalah perubatannya. Terutama yang baik darah gula kawalan adalah mustahak untuk mengelakkan simptom penyakit selanjutnya. Sekiranya ubah bentuk kaki sangat parah, mungkin bagi pesakit untuk mendapatkan kasut ortopedik khas (buatan sendiri). Ini melindungi kaki daripada kerosakan selanjutnya (kos mesti dijelaskan dengan kesihatan syarikat insurans terlebih dahulu). Pendapat pakar kaki Charcot juga harus dicari. Sebagai langkah penjagaan selanjutnya, pesakit harus selalu mengawasi kakinya semasa melakukan perawatan harian agar dapat memperhatikan dan bertindak balas terhadap perubahan pada tahap awal. Perhatian khusus harus diberikan kepada titik tekanan dan kecederaan. Baik darah peredaran ke kaki dapat dicapai jika orang yang terkena melakukan "gimnastik kaki" tanpa alas kaki: berdiri, berjalan-jalan, memusingkan kaki dan memberi beban pada mereka. Selanjutnya, ia harus dipertimbangkan untuk menggunakan perkhidmatan penjagaan kaki profesional. Wang yang dilaburkan di sini sangat berbaloi, kerana para profesional yang terlatih tidak hanya menjaga kaki dengan optimum, tetapi juga mengenali dengan mata terlatih, apakah dan jika demikian apa perubahan yang berlaku di kaki.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kaki Akut Charcot adalah kecemasan perubatan dan mesti segera dirawat oleh pakar. Adalah mustahak bahawa individu yang terlibat segera pergi ke hospital. Salah satu pertolongan diri yang paling penting langkah-langkah adalah untuk mengetahui penyakit pada waktunya dan mengubatinya. Pada awal penyakit, biasanya hanya terdapat pengumpulan cecair yang kelihatan tidak berbahaya di kaki. Orang yang terjejas sering memperhatikan kemerahan atau bengkak. Sekiranya gangguan itu diakui dan dirawat pada tahap ini, pelembutan tulang biasanya hilang sepenuhnya dalam jangka masa lapan hingga dua belas minggu. Oleh itu, ahli kumpulan risiko harus selalu berjumpa doktor dengan segera sekiranya mereka melihat edema di kawasan kaki, walaupun kelihatan tidak berbahaya. Pesakit diabetes khususnya tergolong dalam kumpulan risiko. Dalam kes yang jarang berlaku, kaki Charcot juga terbentuk selepasnya penyakit berjangkit seperti sifilis. Pesakit kencing manis membantu diri mereka dengan melawan penyakit yang mendasari. Dalam kes jenis 2 diabetes mellitus, ini biasanya bermaksud perubahan gaya hidup sepenuhnya. Penting untuk mengurangkan berat badan yang ada. Di samping itu, perubahan dalam tabiat pemakanan dan penyatuan sukan dan senaman teratur ke dalam rutin harian hampir selalu diperlukan. Sekiranya berlaku penyakit akut, semua langkah-langkah untuk melegakan kaki, yang diperintahkan oleh doktor yang merawat, mesti diperhatikan dengan ketat. Hanya dengan cara ini ada peluang untuk melembutkan tulang akan pulih dan kaki akan kembali sihat.
