Kanser Serviks (Karsinoma Serviks)

Kanser pangkal rahim (karsinoma serviks) menggambarkan sejenis barah pada wanita di mana tumor berkembang di bahagian bawah uterus - Yang serviks. Gejala pertama boleh menjadi pelepasan dan pendarahan berselang. Pemeriksaan biasanya memungkinkan untuk mengesan dan menyembuhkan kanser pada peringkat awal. Namun, jika rawatan tidak dilakukan lebih awal, kemungkinan penyembuhan menurun dan kursus yang membawa maut. Selain pemeriksaan untuk pengesanan awal, vaksinasi kanser serviks adalah salah satu cara untuk mencegah risiko terkena barah. Kanser: gejala ini boleh menjadi tanda amaran

Apakah kanser serviks?

Kanser pangkal rahim, juga dikenali sebagai karsinoma serviks, adalah penyakit tumor di bahagian bawah uterus: Yang serviks. Ini adalah sambungan tiub yang dilapisi dengan membran mukus di antara uterus dan faraj. Pada hujung terendah, iaitu jalan keluar dari serviks ke dalam faraj, adalah serviks. Perubahan tisu pada serviks sering menjadi pendahulu kanser serviks. Selalunya, pendahulu ini dapat dikesan semasa ujian saringan dan kemudian diperlakukan dengan betul. Sebagai tambahan, vaksinasi kanser serviks (Vaksin HPV) membantu mencegah risiko menghidap barah serviks. Kanser serviks - Getty Images / newannyart

Betapa lazimnya kanser serviks?

Serviks kanser adalah tumor wanita kesepuluh yang paling biasa, dengan kira-kira 4,400 wanita mengembangkannya di Jerman setiap tahun. Pada tahun 2020, serviks kanser adalah barah yang bertanggungjawab untuk kematian ketiga terbanyak pada wanita di seluruh dunia (selepas kanser payudara and paru-paru barah). Sangat menggembirakan, kes baru dan kadar kematian menurun berbanding tahun 1970-an, misalnya, dan lebih banyak tumor dikesan pada tahap awal (kira-kira empat dari sepuluh wanita didiagnosis pada tahap I), memberikan mereka prognosis yang lebih baik. Ini sekali lagi menekankan pentingnya pemeriksaan pengesanan barah awal. Purata usia statistik pada diagnosis mempunyai dua puncak: pada 20 dan 55 tahun.

Punca: Bagaimana barah serviks berkembang?

Kanser serviks adalah salah satu barah yang perkembangannya dapat disebabkan oleh virus. Oleh itu, papillomavirus manusia (HPV) dianggap sebagai penyebab utama. Mungkin hanya melalui jangkitan dengan jenis HPV "berisiko tinggi" tertentu yang tumor berkembang sama sekali, walaupun tidak setiap jangkitan semestinya bermaksud bahawa seorang wanita kemudiannya akan menghidap barah serviks. Virus ini menular - penularan berlaku melalui kulit hubungan di kawasan intim atau semasa hubungan seksual. Faktor-faktor risiko kerana jangkitan dengan virus papillomavirus tidak dilindungi dan hubungan seksual awal, sebilangan besar pasangan seksual yang berbeza dan kebersihan seksual yang buruk - di negara-negara di mana banyak lelaki disunat, tumor ini jarang berlaku. Faktor lain yang mendorong perkembangan barah selain jangkitan HPV adalah:

Mengambil "pil" untuk jangka masa yang panjang.
Jumlah kehamilan dan kelahiran yang tinggi
Kekurangan imun, seperti yang disebabkan oleh penyakit, ubat-ubatan atau pemindahan organ
merokok
Mungkin jangkitan lain di kawasan genital dengan patogen lain, seperti herpes simplex atau klamidia.

Pengaruh status pemakanan yang lemah dan faktor genetik masih dalam perbincangan. Prekursor kanser serviks biasanya perubahan tisu (displasia) dari mukosa di kawasan serviks. Selalunya memerlukan beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad untuk berkembang menjadi barah.

Gejala barah serviks

Selalunya, kanser pangkal rahim mempunyai sedikit atau tidak ada gejala sehingga lewat penyakit ini. Tanda-tanda yang mungkin dikenali sebagai barah adalah:

Pelepasan, yang mungkin bau busuk atau kelihatan daging-air berwarna.
Pendarahan antara haid, iaitu pendarahan di luar haid, selepas hubungan seksual atau selepas bermulanya menopaus
Gejala umum seperti keletihan, penurunan berat badan dan berpeluh malam.
Ketidakselesaan organ sekitarnya seperti pundi kencing dan ginjal - misalnya, sakit semasa kencing atau buang air besar, di kawasan perut bawah, belakang dan pelvis
Pembengkakan yang tidak dapat dijelaskan di satu atau kedua kaki

Sejak kebanyakan simptom barah serviks muncul sangat lewat, sangat penting untuk melihat pemeriksaan kanser secara berkala pemeriksaan di pakar sakit puan.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Kanser serviks atau pendahulunya sering dijumpai semasa pemeriksaan saringan. Dalam proses ini, doktor terlebih dahulu bertanya mengenai masalah pesakit sejarah perubatan. Ini diikuti dengan pemeriksaan ginekologi, di mana vagina dan serviks diperiksa dan diraba. Instrumen yang sesuai (spekulum) membolehkan tisu pada serviks dilihat.

Ujian pap: smear juga menunjukkan luka prakanker

Sebagai bagian dari pemeriksaan barah, smear diambil dari serviks atau os, yang diperiksa untuk perubahan sel. Smear ini disebut "Pap test" atau "Pap smear." Penting untuk diketahui: Temuan yang tidak normal pada ujian Pap belum menjadi diagnosis barah. Hasilnya dinyatakan sebagai Pap I melalui Pap V:

Pap I: sel normal dan sihat.
Pap II: sedikit perubahan sel tanpa disyaki barah.
Pap III: penemuan yang tidak jelas, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
Pap IIID: terdapat displasia, tetapi tidak ada barah.
Pap IV: luka prakanker atau barah mungkin, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan
Pap V: sel tumor ganas, barah kemungkinan besar.

Ujian kolposkopi, biopsi dan HPV.

Bergantung pada penemuan, serviks dan vagina mukosa juga dapat dilihat di bawah kaca pembesar (kolposkopi) dan perubahan dapat dilihat dengan mengotorkan mukosa. Sekiranya suatu kawasan diubah secara jelas, sekeping tisu secara khusus dikeluarkan dari serviks dan diperiksa di bawah mikroskop sebagai sebahagian daripada biopsi semasa kolposkopi. Ujian HPV juga dapat dilakukan untuk mengetahui apakah ada infeksi dengan virus papillomavirus manusia sama sekali.

Penemuan biopsi: lesi serviks prakanker

Terdapat tiga tahap prekursor kanser serviks, di mana sel-selnya sudah diubah tetapi belum menunjukkan pertumbuhan barah. Ini mungkin mempunyai beberapa kemungkinan berkembang menjadi barah setelah beberapa waktu. Gred ditentukan berdasarkan sampel tisu yang diambil (biopsi):

Cahaya (CIN 1)
Sederhana (CIN 2)
Gred tinggi (CIN 3)

Singkatan CIN bermaksud neoplasia intraepithelial serviks. Ini merujuk kepada perubahan pada serviks yang terbatas pada mukosa. Tahap ringan dan sederhana sering merosot tanpa rawatan. Dalam kes ini, mungkin cukup untuk menunggu dan memerhatikan. Displasia tahap tinggi, bagaimanapun, berkembang menjadi barah serviks pada kira-kira separuh daripada semua kes dan oleh itu harus dirawat.

Pemeriksaan lanjut untuk kanser serviks

Jika kecurigaan terhadap kanser serviks dikonfirmasi, "pementasan pembedahan" digunakan untuk mengetahui sejauh mana barah itu menyebar ke perut. Ini melibatkan pembedahan membuang sampel tisu, seperti mencurigakan limfa simpul. Ini dilakukan dengan bantuan a laparoskopi atau sayatan perut yang lebih besar (laparotomi). Sekiranya barah serviks sudah maju, prosedur pencitraan seperti sonografi (ultrasound), Sinar X, pengimejan resonans magnet (MRI), atau tomografi dikira (CT) mungkin diperlukan untuk menentukan penyebaran tumor dan mengesan tumor anak perempuan (metastasis).

Kanser serviks: bentuk barah apa yang ada?

Karsinoma itu sendiri biasanya berasal dari apa yang disebut skuamosa epitelium, iaitu sel-sel penutup mukosa, dan kemudian disebut sebagai karsinoma sel squamous. Jenis tumor lain adalah adenokarsinoma yang disebut, yang timbul dari sel kelenjar. Mereka jarang berlaku (kira-kira 20 peratus kes), tetapi selalunya mempunyai prognosis yang lebih teruk. Jenis kanser dikelaskan lagi mengikut ukuran, penyebaran, kehadiran metastasis, penemuan mikroskopik dan kriteria lain. Bergantung pada klasifikasi, tahap yang berbeza dibezakan, yang menentukan pilihan yang tepat terapi, antara lain. Karsinoma in situ (bahasa Latin: di laman web ini) adalah istilah yang digunakan ketika sel barah ada yang belum menyebar. Sekiranya telah menyebar ke tisu sekitarnya, ini disebut sebagai barah serviks invasif.

Kanser serviks: terapi

Rawatan barah serviks bergantung terutamanya pada tahap dan jenis barah dan penyebarannya, tetapi juga pada umum keadaan dan keadaan hidup pesakit. Sebagai contoh, adakah wanita yang terkena sudah masuk menopaus atau sama ada dia ingin mempunyai anak berperanan dalam pemilihan hak terapi. Sekiranya terdapat banyak luka prakanker, cukup untuk memeriksa penemuan pada selang enam bulan. Dalam kes yang lebih maju, pembedahan biasanya diperlukan untuk membuang tisu yang terkena. Pembedahan langkah-langkah berkisar dari pemotongan tisu berbentuk kerucut dari tisu yang terkena (penyatuan) sekiranya berlaku perubahan kecil pada histerektomi, iaitu pembuangan rahim (meninggalkan ovari di tempat sekiranya boleh). Sekiranya tumor telah merebak, tisu-tisu di sekitarnya seperti limfa nod mungkin juga perlu dikeluarkan. Sebagai tambahan atau sebagai alternatif, radiasi (radioterapi atau sinaran terapi) digunakan, sering digabungkan dengan kemoterapi. Di samping itu, ubat boleh digunakan untuk menghilangkan kesan sampingan akibat rawatan atau ketidakselesaan dari barah itu sendiri. Penjagaan psikologi dan pemulihan selepas rawatan barah juga merupakan sebahagian daripada terapi. Sekiranya barah serviks sudah jauh maju dan tidak dapat disembuhkan lagi, terapi paliatif digunakan untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan menjaga kualiti hidup dengan sebaik mungkin.

Prognosis: Apakah kemungkinan bertahan?

Prognosis sangat baik untuk karsinoma serviks atau pendahulunya yang dikesan pada peringkat awal. Semakin awal barah dikesan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Walau bagaimanapun, jangka hayat menurun sekiranya barah sudah merebak. Sekiranya barah berkembang sepenuhnya dan telah berkembang menjadi tisu sekitarnya, rata-rata 67 peratus pesakit dapat bertahan dalam 5 tahun pertama setelah diagnosis. Kadar survival 10 tahun adalah 63 peratus. Pemeriksaan susulan secara berkala harus dilakukan untuk memantau sama ada barah itu berulang.

Mencegah barah serviks dengan vaksinasi HPV.

Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) Institut Robert Koch mengesyorkan vaksinasi terhadap papillomavirus manusia (HPV) sebagai vaksinasi standard untuk kanak-kanak perempuan dan wanita muda berusia 9 hingga 14 tahun untuk mencegah barah serviks. Vaksin HPV mengurangkan risiko menghidap barah serviks. Sebaik-baiknya, kedua-dua vaksinasi ini harus diberi jarak 5 bulan dan diselesaikan sebelum hubungan seksual pertama. Tidak ada perlindungan sepenuhnya sehingga kedua-dua dos diberikan. The vaksin barah serviks tidak berkesan terhadap jangkitan HPV yang sudah ada. Vaksinasi yang hilang mesti dibuat pada usia 18. Sepertiga dos vaksin diperlukan untuk vaksin susulan berusia lebih dari 14 tahun atau jika selang antara dos pertama dan kedua kurang dari 5 bulan. Selain vaksinasi, sama langkah-langkah disyorkan untuk mencegah Jangkitan HPV untuk mencegah penyakit kelamin. Pemeriksaan juga memainkan peranan penting dalam mencegah barah serviks.

Pengesanan awal melalui pemeriksaan

Untuk pengesanan awal kanser serviks, wanita berusia antara 20 hingga 34 tahun berhak untuk menjalani ujian Pap, iaitu Pap smear diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop, sekali dalam setahun. Sekiranya perlu, peperiksaan lebih lanjut boleh diikuti. Dari usia 35 tahun, Pap smear kemudian dilindungi oleh undang-undang kesihatan insurans setiap tiga tahun digabungkan dengan ujian HPV, iaitu ujian untuk HP tertentu virus. Sejak awal tahun 2020, wanita berusia antara 20 hingga 65 tahun telah dijemput bertulis setiap lima tahun oleh mereka kesihatan syarikat insurans untuk menjalani pemeriksaan saringan ini. Penting untuk diketahui: Walaupun ada vaksinasi, barah serviks dapat berkembang dalam kes yang jarang berlaku. Oleh itu, wanita yang diberi vaksin juga harus mengambil kesempatan dalam pemeriksaan pencegahan.

Vaksinasi HPV juga disyorkan untuk kanak-kanak lelaki

Juga untuk kanak-kanak lelaki berusia 9 hingga 14 tahun, vaksinasi terhadap HPV disyorkan di pihak STIKO, vaksinasi tindak lanjut disarankan sehingga usia 17 tahun. Sebabnya, di satu pihak, lelaki dan lelaki boleh menyebarkan virus dan dengan itu menjangkiti gadis atau wanita. Sebaliknya, mereka sendiri juga dilindungi oleh vaksinasi, kerana virus HP juga dapat menyebabkan barah pada mereka, seperti barah zakar, barah dubur atau barah faring oral. Di samping itu, papillomavirus manusia adalah pencetus ketuat kemaluan, penyakit menular seksual yang boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Pelepasan: normal, berat atau berwarna - apa maksudnya?