Sinonim
- Karsinoma sel hati primer
- Karsinoma hepatoselular
- HCC
- Hepatom
definisi
Hati kanser (karsinoma hepatoselular) adalah degenerasi malignan dan pertumbuhan sel yang tidak terkawal hati tisu. Penyebab yang paling biasa hati kanser (karsinoma hepatoselular) dikaitkan dengan sirosis hati. Pesakit yang menderita sirosis hati (spongy, tisu penghubung-menyaring struktur hati dengan kehilangan fungsi) sama ada akibat daripada hepatitis atau pengambilan alkohol yang berlebihan mempunyai risiko peningkatan karsinoma sel hati (hati) kanser).
80% daripada semua karsinoma hepatoselular (barah hati) didiagnosis sebagai akibat sirosis hati. 4% daripada semua pesakit sirosis hati mengalami karsinoma hepatoselular. 50% pesakit dengan karsinoma hepatoselular (barah hati) sebelumnya mempunyai hepatitis B, 25% hepatitis C Gangguan metabolik hemokromatosis serta pesakit dengan awal zaman kanak-kanak jangkitan dengan HB virus mempunyai peningkatan risiko terkena karsinoma hepatoselular.
Pengambilan biasa dari androgen (seks lelaki hormon) misalnya oleh pembina badan juga telah menunjukkan peningkatan risiko karsinoma hepatoselular. Hubungan antara kencing manis melitus dan peningkatan risiko barah hati (karsinoma hepatoselular) juga nampaknya pasti hari ini. Kajian terbaru juga menemui mekanisme molekul yang diyakini bertanggung jawab untuk pengembangan karsinoma hepatoselular (barah hati).
Telah ditunjukkan bahawa pada 60% pesakit karsinoma, gen yang disebut tumor penekan (FHIT) terganggu. Ini adalah mekanisme pada tahap genetik yang seharusnya menekan pertumbuhan sel tumor dan yang gangguannya menyebabkan pembahagian sel yang tidak terkawal melalui pembentukan protein. Topik ini juga mungkin menarik bagi anda: Kanser hati peringkat akhirFungus Aspergillus flavus, yang tumbuh pada bijirin di iklim lembap, antara lain, juga dikatakan mempunyai kesan mempromosikan karsinom.
Pembahagian karsinoma hepatoselular (bentuk barah hati) didasarkan pada jenis pertumbuhan yang berbeza: bersendirian (tunggal), multisenter (di beberapa lokasi), penyusupan meresap (diedarkan di mana-mana dan berkembang ke dalamnya), histologi dan struktur tisu, dan apa yang disebut klasifikasi TNM. Sekiranya tumor hati belum menembusi a darah kapal, ia akan diklasifikasikan mengikut T1. Adalah penting bahawa ini hanya tumor.
Sekiranya terdapat beberapa, tetapi tidak lebih besar dari 5 cm, atau jika sudah ada pencerobohan darah sistem kapal, tahap ini akan diklasifikasikan sebagai T2. Beberapa tumor dengan ukuran lebih dari 5 cm atau pencerobohan hepatik vena (V. portae) akan ditetapkan sebagai T3. Semua tumor yang telah menyusup ke organ tetangga atau peritoneum (peritoneum, barah peritoneal) akan diberi nama T4.
If limfa nod metastasis sudah dijumpai di dalam atau di sekitar hati, tahap ini akan diklasifikasikan sebagai N1 (N = node), dan jika metastasis jauh dijumpai di dalam badan, ia akan diklasifikasikan sebagai M1. Ringkasnya, penemuan ini sekali lagi dibahagikan kepada beberapa peringkat. Oleh itu, tahap I: T1N0M0, tahap II: T2N0M0, tahap III: T3-4N0M1 dan tahap IV: semua penemuan dengan M1.
Terdapat juga apa yang disebut skor CLIP, di mana mata diberikan dari 0-2 dalam kategori Child Pugh (pernyataan mengenai pembatasan hati), morfologi tumor, pengesanan penanda tumor alpha-fetoprotein dan kehadiran hati trombosis. Seperti mana-mana penyakit, sangat penting untuk meminta pesakit sejarah perubatan (anamnesis), yang harus merangkumi jenis, masa dan jangka masa gejala. Dalam banyak kes terdapat kekuningan pada kulit dan mata pesakit, yang semestinya membuat doktor memikirkan penyakit hati yang sudah berada pada saat kontak mata.
Doktor juga harus bertanya sama ada sirosis hati or hepatitis jangkitan sudah diketahui, atau adakah pesakit mempunyai masalah alkohol. Sebagai tambahan kepada umum pemeriksaan fizikal, doktor juga harus berdebar-debar di bahagian atas hati untuk mengetahui sama ada terdapat pembesaran hati atau jika tumor sebenarnya sudah dapat diraba. Kadang-kadang berlaku bahawa pendengaran (auskultasi) dengan stetoskop menghasilkan bunyi aliran patologi, yang disebabkan oleh pemampatan yang sesuai darah kapal or tekanan darah tinggi dalam sistem vaskular hepatik yang disebabkan oleh sirosis hati dan / atau karsinoma hati.
Pilihan peperiksaan penting lain adalah ultrasound, dengan mana doktor sudah dapat mengesan perubahan tumor dalam banyak kes. Di sini, pernyataan juga boleh dibuat mengenai apakah penemuan adalah karsinoma primer atau tumor anak perempuan (metastasis) dari organ lain. Pemeriksaan Doppler warna yang dipanggil ultrasound membuat aliran darah jelas dan menunjukkan sama ada terdapat tekanan yang berlebihan dalam sistem hati dan apakah ada perubahan yang terdapat di hati sudah dibekalkan dengan darah atau telah menerobos saluran darah sistem (lihat klasifikasi peringkat). Tomografi komputer (CT) juga boleh digunakan selepas itu.
An x-Ray daripada dada atau scintigraphy rangka mesti dilakukan kemudian untuk mengecualikan tumor primer di tempat lain di dalam badan. Fokus tumor yang lebih kecil (1-2cm) paling baik dapat dikesan dengan pengimejan resonans magnetik kapal (MR-Angio). MRI umum hati juga berguna.
A ujian darah mungkin dapat mengesan protein yang terbentuk oleh tumor (penanda tumor). Alfa-fetoprotein yang disebut secara khusus meningkat pada pesakit dengan karsinoma hepatoselular (barah hati). Walau bagaimanapun, pencarian penanda tumor bukanlah pilihan untuk diagnosis primer melainkan tindak lanjut, di mana peningkatan mendadak dapat bererti kambuhnya tumor atau peralihan dari sirosis hati ke karsinoma hepatoselular.
Pada masa diagnosis karsinoma hepatoselular (barah hati), 50% kes menunjukkan banyak tumor di hati (pertumbuhan multilokular), 25% menunjukkan trombosis dari portal vena dan 10% menunjukkan penyusupan urat hepatik dan inferior vena kava. Selepas diagnosis karsinoma hepatoselular, selalu diasumsikan bahawa tumor telah merebak ke organ lain. Karsinoma hepatoselular dikhuatiri kerana metastasisnya yang cepat di otak, paru-paru dan tulang. Oleh itu, doktor juga harus memerintahkan apa yang disebut "pementasan tumor" secepat mungkin, di mana dia memeriksa organ-organ metastatik karsinoma hepatoselular yang paling kerap terkena dengan pencitraan yang sesuai (Sinar X, CT, scintigraphy).
