Kanser tiroid

Sinonim dalam erti kata yang luas

Keganasan tiroid, tumor malignan kelenjar tiroid, karsinoma tiroid papillary, karsinoma tiroid folikular, karsinoma tiroid anablastik, karsinoma tiroid medula

definisi

Tumor malignan kelenjar tiroid adalah karsinoma tiroid dalam 95% kes, yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Karsinoma adalah tumor yang berasal dari sel epitelium kelenjar tiroid. Tumor yang berasal dari jenis sel lain sangat jarang berlaku (kira-kira 5%) metastasis dalam kelenjar tiroid yang disebarkan oleh tumor primer lain (= tumor asal). Empat bentuk karsinoma berbeza dibezakan, yang dapat dibezakan antara satu sama lain dengan bantuan kriteria berikut: Struktur sel tumor dinilai, kecenderungan untuk membentuk tumor metastasis dalam tisu dan prognosis yang berkaitan dengan jenis tumor.

Sumber Epidemiologi

Tiroid kanser jarang berlaku: 3 daripada 100,000 penduduk di Eropah menderita tumor tiroid malignan setiap tahun. Oleh itu, karsinoma tiroid agak jarang berlaku; kadar penyakit yang lebih tinggi dijumpai di China, Hawaii dan di kawasan sekitar Chernobyl. Tumor malignan kelenjar tiroid adalah kesebelas penyebab kematian yang paling kerap disebabkan oleh kanser.

Sebab Penubuhan

Faktor penting dalam perkembangan tumor tiroid malignan adalah pendedahan orang yang terkena radiasi pengion (contohnya sinar-X). Di samping itu, komponen genetik bertanggungjawab sebagai faktor predisposisi untuk perkembangan keganasan. Kerosakan pada bahan genetik dalam sel tiroid menyebabkan pertumbuhan autonomi yang tidak terhalang, yang tidak lagi tertakluk kepada kawalan kitaran pengatur hormon.

Kerana kelenjar tiroid yang membesar, struktur bersebelahan dimampatkan, sehingga gangguan menelan dapat terjadi, serak berlaku kerana saraf pengendali lipatan vokal bergerak ke arah kelenjar tiroid atau terdapat kesesakan pengaruh atas. Sekiranya terdapat kesesakan pengaruh atas, vena darah hanya boleh mengalir kembali ke jantung melalui pemampatan leher kapal pada tahap terhad; mampatan kapal disebabkan oleh pembesaran kelenjar tiroid. Sakit tekak dan retraksi kulit di atas kelenjar tiroid adalah kemungkinan tanda-tanda proses ganas pada tiroid.

Tanda-tanda tiroid kanser berlainan dan sama sekali tidak spesifik untuk jenis barah ini. Dalam banyak kes, pembengkakan ketara leher limfa urat simpul di kawasan kelenjar tiroid dijelaskan. Walau bagaimanapun, ini juga boleh dikaitkan dengan selesema yang tidak berbahaya atau selesemaseperti jangkitan.

Selain itu, banyak pesakit barah tiroid mengalami peningkatan ukuran kelenjar tiroid, juga dikenal sebagai goiter atau pembentukan struma. Walau bagaimanapun, gejala "goiter"Bukan merupakan petunjuk yang jelas mengenai kehadiran barah. Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidismeatau tiroid yang tidak aktif (hipotiroidismeserta pembentukan kista jinak juga boleh menyebabkan pertumbuhan organ yang jelas.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda pertama barah tiroid muncul agak lewat, apabila mereka muncul dalam bentuk batasan fungsi organ-organ tetangga setelah peningkatan jumlah kelenjar tiroid yang kuat atau sebagai benjolan yang teraba ke kulit. Ini hanya berlaku apabila barah mempunyai diameter tertentu sekurang-kurangnya 1.5-2cm dan oleh itu dapat diraba, tetapi belum dapat dilihat dan tanpa gejala. Apabila barah telah mencapai ukuran tertentu, ada kemungkinan ia menekan trakea atau kerongkongan, sehingga menghalangi masuknya udara atau makanan.

Pesakit biasanya mengadu sesak nafas dan sukar menelan. Kanser juga boleh merosakkan fungsi laring saraf, yang bertanggungjawab untuk aktiviti lipatan vokal. Bergantung pada tahap sekatan, sepihak atau dua hala kelumpuhan lipatan vokal berlaku, yang boleh menyebabkan tanda-tanda seperti serak, batuk atau sesak nafas (sekiranya berlaku lipatan vokal lumpuh di kedua-dua belah pihak).

Sekiranya terdapat gangguan fungsi saluran saraf pusat simpatik sistem saraf, bahkan apa yang disebut Horner Trias boleh berlaku. Ini adalah tiga tanda khas di kawasan mata:

  • Murid yang sempit (miosis)
  • Kelopak mata atas terkulai pada mata (ptosis) dan
  • Bola mata yang tenggelam (enofthalmus).

Jenis kanser tiroid yang paling biasa, papillary atau folikel, menampakkan diri terutamanya pada serviks yang sangat membengkak limfa simpul, kerana biasanya merebak sistem limfa dan mula merebak di kawasan tempatan kelenjar limfa daripada leher. Kanser tiroid medula (juga disebut barah sel C kerana ia bermula dari sel C kelenjar tiroid) menyebabkan hipokalsemia (rendah darah kalsium tahap) kerana peningkatan tahap kalsitonin.

Sel-C kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk pengeluaran kalsitonin, yang mengatur kalsium dan tahap fosfat dalam badan. Apabila sel-sel ini merosot, lebih banyak kalsitonin dihasilkan. Tanda-tanda hipokalsemia yang dihasilkan adalah otot kejang dan kebas dalam bentuk kesemutan di hujung jari dan jari kaki.

Cirit-birit juga digambarkan oleh beberapa pesakit. Kanser tiroid anaplastik, sebaliknya, mempunyai corak pertumbuhan yang lebih agresif, yang menyebabkan timbulnya gejala awal seperti pembengkakan leher asimetris, kemerahan pada kulit, serak dan sukar menelan. Secara keseluruhan, kebanyakan diagnosis adalah penemuan peluang yang ditemui semasa pencegahan ultrasound pemeriksaan oleh pakar dermatologi. Oleh kerana barah tiroid tidak menunjukkan tanda-tanda khusus dan semua gejala yang berlaku hanya dapat dilihat dengan sangat lewat, disarankan melakukan rutin ultrasound leher dan kelenjar tiroid dilakukan secara berkala.