Carotid Sinus Cavernosus Fistula: Punca, Gejala & Rawatan

Sinus-cavernosus karotid fistula adalah anomali vaskular. Dalam kes ini, hubungan tidak wajar berlaku di belakang mata antara pleksus vena yang terdapat di sana dan a leher arteri.

Apakah fistula karotid sinus cavernosus?

Cavernosus sinus karotid fistula (CSCF) adalah ketika hubungan yang tidak normal terbentuk antara pleksus vena yang terletak di belakang mata manusia dan serviks arteri. Sinus kavernous merujuk kepada ruang vena kecil di belakang mata manusia. Di dalamnya terdapat urat yang fungsinya adalah kembalinya darah daripada otak dan muka. Di setiap sisi leher terdapat dua arteri karotid dalaman dan luaran yang berpasangan (arteri karotid). Dari mereka otak dibekalkan dengan darah. Kadang kala air mata kecil terbentuk di arteri karotid. Sekiranya proses ini berlaku pada urat sinus kavernosa, kemungkinan saluran yang lebih kecil terbentuk di antara mereka, yang mana doktor memanggil fistula. Fistula ini menyebabkan darah untuk dialihkan dari arteri ke arah a vena. Berhampiran sinus kavernous adalah kranial saraf yang mengawal pergerakan mata. Fungsi mereka juga merangkumi sensasi sensasi di bahagian-bahagian tertentu di kepala dan muka. Oleh kerana pembentukan fistula, ada risiko tekanan pada sinus kavernosa meningkat, mengakibatkan tekanan saraf. Ini mengancam gangguan fungsi, yang ditunjukkan oleh pelbagai aduan.

Punca

Fistula karotid sinus cavernosus terbahagi kepada dua jenis. Ini adalah fistula langsung dan tidak langsung. CSCF langsung melibatkan hubungan antara beberapa dalaman arteri karotid kawasan dan urat yang terletak di bahagian dalaman sinus kavernous. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan kadar aliran darah. Varian CSCF ini paling kerap dilihat. Dalam kes sinus-cavernosus fistula karotid tidak langsung, ia berlaku di antara vena sinvernosus sinus serta cabang karotid di dalam membran yang menyelimuti otak. Ciri khas bentuk ini adalah halaju aliran darah rendah. Penyebab fistula sinus cavernosus karotid langsung adalah kecederaan atau kemalangan di mana air mata arteri karotid dinding berlaku. Ini sering disebabkan oleh kejatuhan, kemalangan kereta atau keganasan. Walau bagaimanapun, pembedahan juga boleh menyebabkan pengembangan fistula langsung. Pembentukan fistula sinus cavernosus karotid tidak langsung biasanya berlaku secara tiba-tiba. Masih belum dapat menentukan apa yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, khusus faktor-faktor risiko dikenali. Ini termasuk tekanan darah tinggi, penyakit tisu penghubung, arteriosclerosis, dan mengandung dan proses kelahiran.

Gejala, keluhan dan tanda

Gejala yang berlaku dengan fistula karotid sinus cavernosus bergantung pada bentuknya. Sebagai contoh, fistula tidak langsung biasanya menyebabkan gejala yang kurang jelas, yang disebabkan oleh halaju aliran darah yang agak rendah. Di fistula langsung, sebaliknya, gejalanya lebih teruk. Dalam kedua-dua bentuk fistula karotid sinus cavernosus, gejala termasuk kemerahan mata, pembengkakan dan denyutan mata, mata yang menonjol, kehilangan penglihatan, dan penglihatan berganda. Keluhan lain yang mungkin berlaku ialah deringan di telinga (tinnitus), dengungan di depan mata yang dapat didengar, pergerakan mata samar, muka kesakitan, mimisan and sakit kepala. Oleh kerana otak tidak lagi dibekalkan darah oleh arteri secara optimum, ada risiko komplikasi seperti sawan pelbagai iskemia. Di samping itu, risiko serebrum darah beku meningkat. Komplikasi lain yang boleh dipertimbangkan termasuk pecahnya sinus kavernosa atau pembentukan glaukoma kerana halangan aliran keluar humor berair.

Diagnosis dan kursus

Untuk mendiagnosis karotid sinus cavernosus fistula, doktor melakukan pemeriksaan mata yang terkena dengan teliti. Dalam beberapa kes, pemeriksaan sinus kavernosa dan darah bersebelahan kapal mungkin juga perlu. Untuk tujuan ini, sonografi (ultrasound peperiksaan), tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI) dilakukan. Angiography mungkin juga berlaku untuk mengesahkan diagnosis. Semasa prosedur ini, doktor menyuntikkan medium kontras ke dalam darah pesakit kapal, yang dapat dilihat pada seterusnya Sinar X gambar. Ini diikuti oleh a Sinar X pemeriksaan mengenai leher and kepala. Sekiranya fistula karotid sinus cavernosus dirawat secara profesional, biasanya terdapat peningkatan gejala yang ketara setelah hanya beberapa hari atau beberapa jam. Oleh itu, kebanyakan pesakit bebas dari gejala lagi setelah kira-kira enam bulan. Walau bagaimanapun, dalam hal CSCF langsung yang berkaitan dengan gejala yang ketara, tidak setiap pesakit pulih sepenuhnya.

Komplikasi

Gejala dan komplikasi relatif bergantung pada sejauh mana karotid sinus cavernosus fistula. Dalam kebanyakan kes, terdapat kemerahan yang teruk pada mata, yang bukan disebabkan oleh benda asing. Pesakit juga menderita denyutan mata, yang mungkin berkaitan dengan sakit kepala dan muka lain kesakitan. Fungsi mata juga terganggu, sehingga penglihatan tudung atau penglihatan berganda mungkin terjadi. Penglihatan itu sendiri juga dapat dikurangkan kerana karotid sinus cavernosus fistula. Ia tidak biasa untuk tinnitus and mimisan berlaku juga. Kehidupan harian orang yang terjejas dihalang oleh fistula karotid sinus cavernosus. Terdapat juga kepekatan gangguan dan selalunya kurang tidur. Rawatan tidak diperlukan dalam semua kes; selalunya oklusi sembuh sendiri tanpa memerlukan doktor untuk campur tangan. Walau bagaimanapun, jika gejala dan keluhan agak parah, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Operasi berjalan tanpa komplikasi. Untuk mengelakkan mata kering, orang yang terkena biasanya juga bergantung pada titis mata. Selepas rawatan, rasa tidak selesa di mata dan wajah hilang sepenuhnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya ketidakselesaan mata seperti kemerahan, berdenyut, dan kesakitan, serta kehilangan penglihatan, diperhatikan setelah kecederaan atau kemalangan, doktor yang hadir harus selalu diberitahu. Carotid sinus cavernosus fistula juga dinyatakan dengan berdering di telinga, sakit muka, sakit kepala, dan mimisan, antara gejala lain. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran ini, doktor harus berkonsultasi dengan siapa pun, yang dapat menjelaskan keluhan dan, jika perlu, merawatnya secara langsung. Selambat-lambatnya, jika CSVF membawa kepada sekatan dalam kehidupan seharian orang yang terjejas, ia mesti dirawat. Kecemasan perubatan berlaku ketika tanda amaran pertama serebrum darah beku or strok muncul - dalam kes ini, perkhidmatan kecemasan harus diberitahu dengan segera. Komplikasi seperti pengembangan glaukoma juga harus dijelaskan dengan segera. Sekiranya simptomnya teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Selepas itu, pemeriksaan susulan secara berkala ditunjukkan, di mana doktor memastikan bahawa tidak ada komplikasi yang timbul. Sebagai tambahan kepada doktor umum yang sesuai, mereka yang mempunyai karotid sinus cavernosus fistula juga mungkin ingin berjumpa dengan pakar penyakit mata.

Rawatan dan terapi

Tidak selalu memerlukan karotid sinus cavernosus fistula terapi. Oleh itu, dalam banyak kes, fistula ditutup dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, jika simptomnya teruk atau bertambah buruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes sedemikian, embolisasi endovaskular biasanya dilakukan. Dalam prosedur ini, pakar bedah memasukkan tiub sempit ke dalam arteri inguinal dan memajukannya ke arah fistula. Setelah tiub mencapai fistula, penyegelan sambungan yang tidak normal berlaku dengan bantuan gegelung logam. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan terapi lain, seperti pentadbiran ubat-ubatan. Ini termasuk agen khas yang mempunyai kesan pengurangan tekanan pada mata. Ia juga berguna untuk mentadbir titis mata yang mengatasi kekeringan organ visual. Pilihan rawatan terakhir adalah penutupan pembedahan kelopak mata dengan jahitan. Dengan cara ini, permukaan mata dilindungi. Setelah berjaya dalam kursus terapi, doktor membuang jahitan semula.

Prospek dan prognosis

Carotid sinus cavernosus fistula mempunyai prognosis yang baik. Kerana kekuatan penyembuhan diri organisma manusia, penutupan fistula secara semula jadi berlaku pada banyak pesakit tanpa campur tangan lebih lanjut. Penyembuhan spontan berlaku selepas beberapa hari berlakunya fistula. Tidak diperlukan rawatan lanjut atau rawatan perubatan tambahan. Gejala akibat juga tidak ada. Sekiranya proses penyembuhan diri tidak berlaku, pelbagai aduan timbul. Ini mengurangkan kualiti hidup untuk masa rawatan, tetapi tidak kekal. Fistula biasanya dipisahkan atau ditutup dengan embolisasi. Prosedur ini rutin dan melibatkan sedikit risiko. Biasanya, pesakit bertoleransi dengan baik. Setelah itu, proses yang terganggu tumbuh semula dan kebebasan dari gejala masuk. Banyak pesakit mendapat rawatan susulan dengan pentadbiran of titis mata atau ubat lain. Ini menyokong proses penyembuhan dan dapat dihentikan setelah beberapa hari atau minggu. Dalam kes yang jarang berlaku, penutupan sementara kelopak mata dimulakan dalam proses rawatan. Sebaik sahaja terapi selesai, yang oklusi dikeluarkan dan pesakit bebas dari gejala. Carotid sinus cavernosus fistula boleh berulang pada bila-bila masa sepanjang hayat. Prospek prognostik adalah baik walaupun fistula berulang.

pencegahan

Pencegahan yang berkesan langkah-langkah terhadap karotid sinus cavernosus fistula tidak diketahui.

Susulan

Tindak lanjut secara langsung biasanya tidak selalu diperlukan untuk fistula karotid sinus cavernosus. Dalam banyak kes, fistula juga tidak memerlukan rawatan pembedahan kerana tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu dan juga tidak memberi kesan negatif terhadap kehidupan orang yang terkena. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, fistula perlu dirawat dengan pembedahan. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, orang yang terjejas mesti menjaga dan memberi rehat banyak badan. Yang terpenting, mata mesti terhindar. Selalunya, titisan mata juga diberikan untuk mengurangkan ketidakselesaan atau penyembuhan cepat selepas prosedur pembedahan. Dalam kes yang teruk, kelopak mata juga ditutup sepenuhnya dengan jahitan pembedahan dan dibuka semula setelah sembuh. Pesakit harus mengelakkan keadaan tertekan dan berehat pada keadaan yang melibatkan fistula karotid sinus cavernosus. Pelbagai teknik juga dapat membantu dalam hal ini. Begitu juga, vitamin K mempunyai kesan yang sangat positif terhadap penyembuhan fistula, dan sihat diet juga dapat mempercepatnya dengan ketara. Orang yang terjejas harus mengelakkan antikoagulan dan antibiotik sekiranya boleh. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi secara negatif oleh karotid sinus cavernosus fistula.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Penjagaan diri dan penyesuaian yang disyorkan untuk fistula cavernosal sinus karotid langsung atau tidak langsung bergantung kepada intensiti dan penyebab gejala. Sekiranya gejala hubungan langsung antara arteri kapal salah satu arteri karotid dan pembuluh darah vena di kawasan sinus kavernous adalah arteri ringan hingga sederhana, rendah tekanan darah akan mempromosikan penyembuhan diri. Ini bermaksud bahawa fistula, yang menyediakan hubungan antara dua sistem vaskular dengan melewati kapilari struktur, boleh ditutup semula dengan sendirinya. Untuk menjaga sistolik tekanan darah serendah mungkin, situasi stres kronik dalam kehidupan seharian harus dielakkan sejauh mungkin, kerana mereka meningkatkan tekanan darah dengan mengaktifkan sistem saraf dan menyekat arteri tertentu. Berlatih kelonggaran teknik seperti meditasi, yoga, dan ketahanan sukan juga dapat mempromosikan dirioklusi fistula. Di samping itu, penjagaan harus diambil di diet untuk memastikan makanan mengandungi cukup vitamin K. Larut lemak vitamin K mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kemampuan darah untuk membeku. Vitamin K terdapat dalam banyak makanan yang ditinggalkan secara semula jadi seperti bayam, pucuk Brussels dan kucai, serta sayur-sayuran lain. Selalunya, vitamin Kekurangan K disebabkan oleh antibiotik atau ubat lain. Antikoagulan mempunyai kesan yang tidak menguntungkan pada kemungkinan penyembuhan diri dari fistula karotid sinus cavernosus kerana mereka menyulitkan proses penutupan fisiologi satu atau lebih fistula.