Kanser Payudara (Karsinoma Mammary)

Dalam karsinoma payudara - dipanggil secara kolokial kanser payudara - (sinonim: Karsinoma payudara; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Neoplasma ganas pada kelenjar susu [mamma]) adalah penyakit ganas (ganas) kelenjar susu. Karsinoma payudara adalah penyakit tumor yang paling biasa pada wanita. Ia adalah penyakit ganas (malignan) kedua yang paling biasa di seluruh dunia. Menurut ICD-10-GM, perbezaan dibuat antara ganas, premalignan (perubahan tisu yang merupakan tanda tisu halus degenerasi malignan), perubahan karsinomatik metastatik dan sekunder pada payudara. Dalam konteks ini, hanya penyakit pramatang dan ganas pada kelenjar susu yang akan ditunjukkan, tetapi bukan penyakit karsinomatik sekunder dan penyakit pramatang dan ganas dari kulit, contohnya melanoma ("Hitam kulit kanser"). Perubahan pramatang kelenjar susu

  • ICD-10-GM D05.- Karsinoma in situ kelenjar susu [mammary].
    • Tidak termasuk: Karsinoma in situ kulit kelenjar susu (ICD-10-GM D04.5).
    • Melanoma in situ kelenjar susu (kulit) (ICD-10-GM D03.5).
  • ICD-10-GM D05.0 Karsinoma lobular in situ kelenjar susu.
  • ICD-10-GM D05.1 Karsinoma in situ saluran susu
  • ICD-10-GM D05.7 Karsinoma lain di situ kelenjar susu.
  • ICD-10-GMD05.9 Karsinoma in situ kelenjar susu, tidak ditentukan.

Perubahan ganas pada kelenjar susu

  • ICD-10-GMC50.- Neoplasma ganas pada kelenjar susu [mammary].
    • Termasuk: Tisu penghubung kelenjar susu
    • Tidak termasuk: kulit kelenjar susu (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
  • ICD-10-GM C50.0 Neoplasma malignan: Puting dan areola (karsinoma paget).
  • ICD-10-GM C50.1 Neoplasma malignan: Badan kelenjar tengah kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.2 Neoplasma malignan: Kuadran dalaman kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.3 Neoplasma malignan: Kuadran dalaman kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.4 Neoplasma ganas: Kuadran luar atas kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.5 Neoplasma malignan: Kuadran luaran bawah kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.6 Neoplasma malignan: Recessus axillaris kelenjar susu.
  • ICD-10-GM C50.8 Neoplasma malignan: Kelenjar susu, bertindih beberapa sub kawasan
  • ICD-10-GM C50.9 Neoplasma malignan: Kelenjar susu, tidak ditentukan

Karsinoma payudara timbul sama ada dari kelenjar susu (karsinoma payudara lobular) atau saluran susu (karsinoma payudara duktal). Metastasis boleh menjadi hematogen ("oleh aliran darah") dan limfogen ("oleh sistem limfatik"). Nisbah jantina: karsinoma payudara juga boleh berlaku pada lelaki - tetapi jarang sekali (kira-kira 600 kes setiap tahun). Nisbah wanita dengan lelaki adalah 150: 1. Oleh itu, hanya karsinoma payudara wanita yang akan dibincangkan di bawah. Kejadian puncak: Penyakit ini berlaku terutamanya pada wanita berusia antara 45 hingga 70 tahun. Umur rata-rata hari ini adalah lebih dari 60 tahun. Walau bagaimanapun, 30% wanita yang terjejas lebih muda dari 40 tahun. Selepas melahirkan, risiko karsinoma payudara meningkat dan mencapai puncaknya setelah kira-kira 5 tahun (HR 1.8; selang keyakinan 95%: 1.63-1.99). Risiko meningkat hanya dapat dikesan untuk karsinoma payudara positif reseptor estrogen. Risiko teoritis berkembang kanser payudara pada usia 74 tahun adalah sekitar 8% untuk setiap wanita yang sihat. Di Jerman, kira-kira 57,000 wanita didiagnosis dengan kanser payudara setiap tahun. Hanya sekitar 10% kes adalah perubahan genetik kongenital (mutasi pada gen BRCA-1 pada kromosom 17 dan BRCA-2 pada kromosom 13) yang bertanggungjawab untuk penyakit ini. Dalam pembawa a Mutasi BRCA, risiko penyakit 60-80% lebih tinggi daripada pada populasi normal. Wanita-wanita ini menghidap penyakit ini dengan lebih awal (sekitar 20 tahun). Risiko mengembangkan karsinoma payudara ("di seberang") kontralateral (hingga 60%) atau karsinoma ovari (hingga 40%) juga meningkat. Untuk gen RAD51C dan RAD51D yang baru ditemui, risiko menghidap penyakit ini kelihatan sama tinggi. Penyebaran penyakit ini adalah sekitar 1% daripada populasi wanita di Jerman. Selepas usia 50 tahun, kira-kira 2% daripada semua wanita terjejas. Angka kelaziman seumur hidup berbeza di seluruh dunia antara 3-22%; 12% (Jerman).

Kejadian (kekerapan kes baru) adalah kira-kira 123 kes per 100,000 penduduk setiap tahun di Jerman. Payudara kiri secara statistik lebih kerap terjejas daripada payudara kanan. Kursus dan prognosis: Selain ukuran dan keagresifan tumor, faktor penentu untuk kursus ini adalah penglibatan limfa simpul di ketiak. Sekiranya ini bebas daripada sel-sel tumor, ada kemungkinan penyembuhannya tinggi. Semakin banyak limfa urat simpul terjejas, yang lebih buruk adalah prognosis. Karsinoma payudara mungkin berulang. Kira-kira 7-20% pesakit mengalami berulang intramammary. (Kambuhan penyakit selepas pembedahan pemeliharaan payudara). Kadar berulang (berulang penyakit) adalah 5-10% dalam sepuluh tahun pertama setelah payudara berjaya kanser rawatan. Angka kematian (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berdasarkan jumlah populasi yang dimaksud) adalah 41 per 100,000 wanita per tahun. Tahap kelangsungan hidup 5 tahun lebih kurang 90% pada tahap 0 dan I. Pada peringkat II dan III, ia adalah antara 82 dan 44%. Pada peringkat IV, kira-kira 14%. Sejak 40 tahun yang lalu, pembantu terapi telah mengurangkan risiko metastasis (risiko pembentukan tumor payudara) dan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup wanita dengan payudara invasif kanser. Rujukan selanjutnya

  • Wanita yang didiagnosis dengan karsinoma duktal in situ (DCIS) mempunyai risiko kematian tiga kali ganda akibat karsinoma payudara berbanding dengan wanita tanpa DCIS.
  • Pembawa mutasi BRCA1 atau BRCA2 muda mempunyai peluang bertahan yang sama dengan pesakit tanpa mutasi BRCA dalam 10 tahun pertama selepas diagnosis barah payudara.
  • Lelaki dengan barah payudara mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada wanita: kematian semua sebab yang disebabkan (kadar kematian semua sebab) untuk lelaki adalah 19% lebih tinggi daripada wanita.