Karsinoma Sel Squamous pada Kulit: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Radiasi UV, Sinar-X, dan karsinogen kimia menyebabkan kerosakan DNA pada kulit (mutasi tandatangan). Ini hanya diperbaiki sebahagiannya, sehingga mutasi (perubahan bahan genetik) membawa kepada proliferasi malignan ("proliferasi malignan") keratinosit ("sel pembentuk tanduk") dari kulit atau pelengkap kulit. Karsinoma sel kquamous (PEC) dari kulit biasanya berkembang berdasarkan luka prakanker atau karsinoma in situ (secara harfiah: “kanser in situ"; aktinik keratosis (PEC berkembang dari kira-kira 10% daripada semua aktinik keratosis), leukoplakia, Penyakit Bowen/ eritroplasia queyrate). Untuk sebab lebih lanjut lihat etiologi di bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, ia adalah tumor de novo (tumor malignan yang tidak berkembang melalui pendahulu). Mutasi pada penekan tumor gen p53 adalah perubahan genetik biasa di karsinoma sel skuamosa pada kulit.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

• Beban genetik: penyakit yang menyebabkan peningkatan kepekaan UV (dyskeratosis congenita, epidermodysplasia verruciformis, oculocutaneous albinisme, Atau xeroderma pigmentosum).
• Umur - usia lebih tua (dari usia 70 tahun).
• Jenis kulit - jenis kulit yang adil (Fitzpatrick I-II).
• Pekerjaan - pekerjaan dengan pendedahan cahaya matahari yang tinggi (contohnya pertanian) [UV kumulatif seumur hidup dos].

Punca tingkah laku

• perangsang
  • Alkohol - perkaitan yang bergantung kepada dos: dengan setiap gelas alkohol yang diminum setiap hari, risiko meningkat sebanyak 22%;
    • Lelaki:> 20 g alkohol peningkatan risiko yang ketara setiap hari (+ 33%).
    • Wanita: 5.0-9.9 g alkohol peningkatan risiko yang ketara setiap hari (+ 35%).

    bes. karsinogenik nampaknya anggur putih

  • Tembakau (rokok) - perokok: terutamanya di batang dan kaki (+ 20%).
• Pendedahan cahaya UV (matahari; solarium) [UV kumulatif seumur hidup dos].
  • Penggunaan salon penyamakan secara intensif meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa pada kulit kira-kira 80%.
  • Pada wanita, kadarnya karsinoma sel squamous dengan pengguna salon penyamakan adalah 43% lebih tinggi apabila semua faktor yang diketahui dan pendedahan UV yang berkaitan dengan sinar matahari dipertimbangkan.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

• Keratosis aktinik - kerosakan kronik pada epidermis keratin yang disebabkan oleh pendedahan sinar matahari jangka panjang; dianggap sebagai prakanker fakultatif keadaan (risiko degenerasi kurang dari 30%).
• Dermatosis degeneratif kronik (penyakit kulit).
• Dermatosis keradangan kronik (discoid kronik lupus erythematosus, menghakis getah lichen mukosa, lymphedema dan lebih rendah kaki bisul).
• Jangkitan papillomavirus kronik (Jangkitan HPV) - HPV mencetuskan transformasi malignan.
• Parut kronik (kesan akhir dari dermatitis radiasi atau terbakar).
• Atrofi kulit
• hypertriglyceridemia (Gangguan metabolisme lipid dengan peningkatan trigliserida dalam darah).
• Lichen sclerosus et atrophicus - penyakit keradangan kronik tisu penghubung, yang mungkin merupakan salah satu penyakit autoimun.
• Lupus vulgaris (batuk kering cutis luposa) - batuk kering kulit kronik.
• Penyakit Bowen - in situ karsinoma sel skuamosa pada kulit dan membran mukus peralihan.
• Kecederaan mekanikal berulang pada kulit
• Atropik ketat parut seperti pada bekas luka bakar.
• Sklerosis parut - parut mengeras.
• Ulser kaki bawah (bisul kaki bawah)
• Vulvadystrophy - penyakit organ pembiakan wanita, yang berkaitan terutamanya dengan gatal-gatal dan membakar.

Ubat

• Hydrochlorothiazide (HCT) → kepekaan fotosensitif ↑ → kenaikan dalam dos- risiko tidak bergantung kepadamelanoma kulit kanser (Bahasa Inggeris Bukan-Melanoma Kulit Kanser, NMSC) /karsinoma sel basal (BCC; karsinoma sel basal), bibir barah, dan karsinoma sel squamous (PEC) kulit /spinalioma: untuk karsinoma sel basal, nisbah odds 1.29 (95% selang keyakinan (CI): 1.23-1.35), untuk bibir barah 2. 1 (1.7-2.6) dan untuk karsinoma sel skuamosa (PEK) kulit /spinalioma satu daripada 3.98 (3.68-4.31).
• Imunosupresi yang berpanjangan (kerana pemindahan organ, pesakit dengan penyakit radang usus, atau penyakit seperti rheumatoid arthritis)
  • azathioprine (thiopurine).
  • Perencat calcineurin
  • Ciclosporin (siklosporin A)
  • Perencat TNF-alpha

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

• Pendedahan kronik terhadap haba
• Hubungan pekerjaan dengan karsinogen seperti hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH), arsenik, tar, atau minyak mineral (pekerja pertanian atau jalan raya)
• Pendedahan kepada sinaran pengion
  • Radiasi UV (pendedahan UV kronik; kumpulan 1 karsinogen yang ditetapkan) - keratosis actinic (prakanker keadaan; faktor risiko karsinoma sel skuamosa); terutamanya yang disebut "pekerja luar" - seperti petani, tukang batu, pekerja jambatan dan trek, atap, penyelamat, nelayan dan pelaut - terjejas oleh ini (senarai penyakit pekerjaan; senarai BK) [dos UV kumulatif seumur hidup].
• Penyinaran sinar-X

Sebab-sebab lain

• Jangka panjang terapi dengan UV atau PUVA (= psoralen plus UV-A; sinonim: photochemotherapy).
• Komplikasi jangka panjang imunosupresi kronik: pesakit menerima imunosupresan [kerap. pengembangan subklinikal agresif (ASE)]
• Keadaan hartanah selepas pemindahan organ (kerana imunosupresi) [kerap. pengembangan subklinikal agresif (ASE); hingga 250 kali ganda peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa (PEK) kulit]
  • Papillomavirus (HPV) yang berkaitan dengan sinar UV mendorong perkembangan PEK kulit.