Peranti intrauterin (IUD) adalah kaedah kontraseptif berbalik yang biasanya berkesan selama 3-5 tahun, atau 7-10 tahun untuk beberapa IUD (lihat di bawah), dan mempunyai Indeks mutiara daripada 0.1-1. The Indeks PEARL (PI) menerangkan kebolehpercayaan ukuran kontraseptif berdasarkan jumlah kehamilan yang berlaku setiap 1,200 kitaran penggunaan atau setiap 100 tahun penggunaan. Kedudukan IUD pemantauan adalah langkah yang diperlukan untuk memastikan keselamatan dalam penggunaan alat intrauterin. Ia dilakukan dengan bantuan sonografi (ultrasound). Ultrasound pemeriksaan disyorkan sebelum penyisipan dan juga selepasnya. Selanjutnya, kedudukan alat intrauterin harus diperiksa selepas haid pertama (tidak lebih dari enam minggu selepas penyisipan) dan kemudian pada selang enam bulan.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Apabila penggunaan biasa kontraseptif oral (pil) tidak dijamin.
- Pada pesakit yang tidak dapat menggunakan kontraseptif oral, sebagai contoh, kerana kecenderungan untuk trombosis (penyumbatan darah kapal oleh pembekuan darah).
- Pada wanita pada tahap subur (subur), ketika kontraseptif oral tidak boleh lagi diambil kerana usia atau penyakit, atau untuk mengelakkan pensterilan
- Pada wanita yang menderita senggugut (sakit haid) atau hipermenorea (peningkatan pendarahan haid), gegelung progestogen adalah kaedah kontrasepsi yang sangat sesuai
Prosedur
Mengenai prosedur kawalan kedudukan IUD:
- Sejarah perubatan
- Pemeriksaan ginekologi
- Sitologi asli (mikroskopi kontras fasa: pengecualian proses keradangan) jika perlu, smear sitologi (PAP smear).
- Sonografi faraj dengan kawalan kedudukan lingkaran
- Anggaran panjang benang pengekstrakan
Peranti intrauterin biasanya berbentuk T dan dimasukkan melalui serviks uteri (serviks) ke dalam rahim rongga (rongga rahim) dalam keadaan aseptik. Prosedur dilakukan semasa haid (biasanya pada hari kedua atau ketiga) kerana serviks dan saluran serviks (rongga rahim) terbuka selama ini, menjadikannya lebih mudah untuk memasukkan IUD. Untuk mengelakkan komplikasi seperti dislokasi (kedudukan yang tidak betul) atau berlubang (kerosakan pada dinding organ), perlu menentukan kedudukan yang tepat dari uterus (rahim) dengan palpasi dan sonografi sebelum dimasukkan. Kedudukan uterus ditentukan (anteversio: rahim condong ke hadapan; antefleksio: rahim sedikit bengkok di antara serviks dan cavum; retroversio: yang uterus condong ke belakang; retroflexio: rahim sedikit bengkok di antara serviks dan rongga, rahim yang diregangkan) dan anomali rahim (contohnya rahim septus) dikesan. contohnya rahim septus, rahim dengan dua rongga rahim) atau rahim myomatosus (tumor jinak dari dinding rahim) tidak termasuk. Di samping itu, panjang rahim diukur dengan probe sehingga IUD dapat diletakkan dengan tepat. Terdapat dua jenis alat intrauterin dengan prinsip tindakan yang berbeza:
- Peranti intrauterin dengan tembaga IUD ini diperbuat daripada bahan mesra tisu yang fleksibel dan berbentuk T. Lengan menegak dibalut dengan tembaga, yang terus dilepaskan ke persekitaran. Kesannya disebabkan oleh kerengsaan badan asing pada endometrium (lapisan rahim) oleh tembaga ion. Hasilnya adalah aseptik (steril) dangkal endometritis (keradangan rahim) dengan peningkatan makrofag dan penyusupan leukosit (sel pertahanan badan). Nidation inhibition (penghambatan implantasi telur ke dalam mukosa) berlaku. Di samping itu, tembaga ion mempunyai kesan toksik pada kedua sperma (sel sperma) dan blastosista (telur yang disenyawakan). Pelbagai IUD berbeza dalam ukuran permukaan tembaga. Terdapat juga IUD tembaga dengan kecil emas klip. Walau bagaimanapun, ini tidak mempunyai kesan sendiri, tetapi hanya bertujuan untuk meningkatkan keterlihatan IUD di ultrasound. Terdapat juga gegelung yang lengan membujur dibalut dengan wayar yang terbuat dari emas-kopoi aloi (gegelung tembaga-emas yang disebut). The emas kandungan mempunyai anti-radang, bakteria (membunuh bakteria) dan kesan kulat (membunuh kulat). Ini semestinya membawa kepada pengurangan komplikasi keradangan. Interaksi kimia tembaga dan emas juga membawa kepada keberkesanan jangka panjang, sehingga masa berbaring normal IUD tembaga 3-5 tahun dapat diperpanjang hingga 7-10 tahun. Rantai tembaga adalah bentuk khas IUD tembaga. Ia hanya terdiri daripada lengan membujur menegak yang dibalut dengan tembaga, hujungnya terpaku pada fundus uteri (batas atas atau atap rongga rahim) dengan utas (IUD tanpa bingkai). Bentuk IUD khas ini dikatakan berkaitan dengan keselamatan yang sedikit lebih tinggi daripada yang lain dan dengan kadar gangguan pendarahan yang lebih rendah dan kesakitan dalam tempoh tersebut.
- Progestogen IUD (hormon IUD, juga disebut IUS - sistem intrauterin) Ia adalah alat intrauterin yang mengandungi hormon luteal levonorgestrel dalam silinder plastik menegak, yang terus dilepaskan ke rahim. Oleh kerana bahan tersebut dilepaskan terus ke rongga rahim, hanya kepekatan hormon rendah yang diperlukan untuk kesan kontraseptifnya. Ini bermaksud bahawa jumlah yang diserap (diserap ke dalam darah) dan oleh itu tahap darah sangat rendah, begitu juga dengan kadar kesan sampingan hormon secara keseluruhan. Sebagai tambahan kepada kerengsaan badan asing, kesan progestin IUD didasarkan pada penebalan lendir serviks (penghalang serviks) yang disebabkan oleh progestin, sehingga sperma dicegah naik ke rahim, penurunan motilitas tuba - ini menyebabkan gangguan dalam pengangkutan telur ke rongga rahim - dan ketidakaktifan sperma. Selanjutnya, hormon progestin menghalang endometrium (lapisan rahim) dari pembentukan sesuai dengan kitaran. Sel telur yang mungkin disenyawakan kemudian tidak dapat ditanam di dalam mukosa (gangguan nidasi). Ketebalan mukosa yang berkurang biasanya disertai dengan haid yang lebih lemah (hipomenorea), yang dialu-alukan oleh banyak wanita. Kadang-kadang, tempoh tersebut juga tidak ada sepenuhnya.
Kawalan kedudukan biasa sangat penting. Komplikasi berikut dapat dielakkan:
- Dislocated IUD - IUD dengan lokasi intracervical (di serviks) boleh membawa kepada keradangan menaik (menaik) adneksitis - keradangan pada tiub fallopio and ovari; pelveoperitonitis - pelvis peritonitis).
- "Hilang IUD" - utas peranti intrauterin untuk dikeluarkan tidak dijumpai.
- Senggugut (period kesakitan).
- Mengandung - hanya dengan pemasangan IUD yang betul adalah keselamatan kontraseptif (perancang keluarga) dijamin.
Faedah-faedah
Pengendalian kedudukan IUD mencegah komplikasi semasa penggunaan dan selepas penyisipan, memastikan selamat perancang keluarga.
