Kecacatan femoral proksimal adalah kecacatan pada bahagian atas hujung femur yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, kecacatan femoral proksimal hanya muncul pada satu sisi badan. Berbagai tahap keparahan kecacatan femoral proksimal adalah mungkin, mulai dari pemendekan kecil hingga kehilangan tulang paha.
Apakah kecacatan femoral proksimal?
Sinonim yang biasa untuk kecacatan femoral proksimal adalah coxa vara. Dalam bahasa Inggeris, the keadaan dikenali sebagai kekurangan fokus femoral proksimal, dari mana singkatan PFFD yang biasa digunakan berasal. Pada prinsipnya, kekurangan femoral proksimal sangat berbeza dalam ekspresinya dalam kes individu. Walaupun prevalensi tepat kecacatan femoral proksimal belum diketahui, anggaran semasa meletakkan kekerapan keadaan kira-kira 2: 1,000,000. Dalam banyak kes, kecacatan femoral proksimal berlaku bersama dengan malformasi patologi lain pada pesakit. Terutama, mereka yang menderita cacat femoral proksimal juga secara serentak menderita aplasia patela, hemimelia fibular, dan ketidakstabilan lutut. Ada kemungkinan kecacatan femoral proksimal dikaitkan dengan kecacatan kaki dan hipoplasia fibula dan tibia.
Punca
Pada masa ini, tidak ada kesimpulan yang pasti dapat dibuat mengenai sebab dan latar belakang perkembangan kecacatan femoral proksimal. Walau bagaimanapun, majoriti penyelidik bersetuju bahawa kecacatan femoral proksimal bukanlah penyakit keturunan. Sebaliknya, mungkin ada faktor luaran tertentu yang membawa kepada perkembangan kecacatan femoral proksimal pada kanak-kanak yang terjejas. Sebagai contoh, terdapat kajian mengenai bahan thalidomide. Mereka menunjukkan bahawa pendedahan ibu hamil terhadap bahan ini pada minggu kelima atau keenam mengandung boleh menyebabkan kecacatan femoral proksimal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kecacatan femoral proksimal sangat bergantung pada manifestasi individu dari keadaan dan, oleh itu, kes individu. Terdapat pelbagai gejala ringan hingga kemerosotan teruk bagi mereka yang mengalami kecacatan femoral proksimal. Pembahagian tradisional kecacatan femoral proksimal didasarkan pada aspek radiologi dan membahagikan penyakit ini kepada empat bentuk. Sama ada terdapat hubungan tulang antara kepala femur dan poros atau tidak ada sambungan seperti itu. Di samping itu, ada kemungkinan untuk femoral kepala untuk hadir sama ada sebahagian atau hampir. Aduan meningkat kerana ketidaksesuaian femoral kepala meningkat. Berdasarkan subdivisi kecacatan femoral proksimal yang lebih moden, gejalanya ditunjukkan dengan ketiadaan femur sepenuhnya dan kerosakan pada pelvis. Juga, hubungan yang cacat atau tidak wujud antara kepala femoral dan poros, serta malformasi di bahagian tengah batang dengan hipoplasia, muncul sebagai gejala yang menyertainya. Pada sesetengah pesakit, kecacatan femoral proksimal muncul sebagai coxa cara atau coxa valga dan femur hipoplastik.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Kecacatan femoral proksimal adalah kongenital, jadi malformasi tertentu biasanya dapat dilihat pada kelahiran bayi yang terjejas. Selepas itu, doktor memerintahkan pemeriksaan lebih lanjut pada bayi baru lahir untuk membuat diagnosis secepat mungkin. Ahli ortopedik memainkan peranan penting dalam diagnosis kecacatan femoral proksimal, biasanya menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan klinikal di hadapan ibu bapa atau penjaga. Pada mulanya, yang paling penting adalah tanda-tanda kecacatan yang dapat dilihat secara luaran. Di sini, pemendekan dari kaki di satu sisi badan adalah gejala yang paling penting. Kes yang teruk dapat dikesan sejurus selepas kelahiran. Pemendekan ringan mungkin tidak muncul sehingga anak kecil dilahirkan. Doktor biasanya menggunakan teknik pencitraan untuk mendiagnosis dan menentukan keparahan kecacatan femoral proksimal. Sebagai contoh, Sinar X teknologi digunakan sebagai standard dalam pemeriksaan kecacatan femoral proksimal. Di sini pakar mengenali lampiran tulang di kawasan tulang paha. Pada kanak-kanak kecil, doktor biasanya menggunakan kaedah pemeriksaan sonografi. Ciri khas lain dari kecacatan femoral proksimal dan berguna untuk diagnosis adalah bahawa otot-otot hipolastik dalam beberapa kes.Diagnosis pembezaan dengan pembezaan kecacatan femoral proksimal dari sindrom femoral-wajah dan sindrom Fuhrmann adalah penting.
Komplikasi
Komplikasi yang boleh berlaku dengan kecacatan femoral proksimal bergantung kepada keparahan malformasi pada hujung atas femur. Ini juga menentukan perbezaan dalam kaki panjang. Dalam kebanyakan kes, pemendekan dari kaki hampir tidak kelihatan. Maka biasanya tidak ada keluhan atau komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, kaki yang dipendekkan teruk menyebabkan kesukaran untuk berdiri dan berjalan. Pesakit lemas. Akibatnya, kelengkungan tulang belakang dapat berkembang. Kerosakan postur lebih lanjut pada tulang belakang berlaku, yang boleh berlaku membawa hingga kekal kesakitan. Oleh itu, kesakitan berlaku sama ada pada waktu rehat atau semasa bersenam. Secara keseluruhan, ini juga mengurangkan daya tahan anak-anak yang terkena. Sebagai tambahan kepada kesakitan, anak-anak juga mungkin terdedah kepada buli dan menggoda. Kedua-duanya mewakili beban psikologi yang cukup besar. Akibatnya, tidak jarang berlaku kemurungan atau penyakit mental lain untuk berkembang. The kemurungan boleh juga membawa kepada kecenderungan bunuh diri. Dalam banyak kes, buli juga menyebabkan pengecualian sosial. Kanak-kanak yang terjejas sering menarik diri dan mengelakkan hubungan sosial. Penyakit mental yang lain juga boleh berkembang berdasarkan ini. Walau bagaimanapun, rawatan yang betul dapat mencegah banyak komplikasi. Operasi memanjangkan kaki biasanya tidak dilakukan. Ini sering membahayakan atau sekurang-kurangnya tidak membawa peningkatan. Biasanya ketinggian kasut dengan kasut khas dan sol cukup.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam banyak kes, kecacatan femoral proksimal dapat dilihat sejurus selepas kelahiran. Sekiranya penghantaran dilakukan dalam keadaan pesakit dalam atau dihadiri oleh pakar kebidanan, ujian awal secara automatik akan dimulakan oleh pasukan jagaan yang menghadiri. Oleh itu, ibu bapa anak tidak perlu mengambil tindakan. Mereka disarankan untuk berkomunikasi rapat dengan dokter yang hadir untuk membuat keputusan yang diperlukan untuk rawatan dan peningkatan anak kesihatan secepat yang mungkin. Sekiranya kepekaan visual dari fizikal hanya dapat dilihat dalam proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak lebih lanjut, diperlukan doktor. Khususnya, kelainan pada paha harus dikemukakan kepada doktor untuk pemeriksaan. Masalah dengan pergerakan, ketidakstabilan gaya berjalan, batasan pergerakan umum atau kekhasan corak pergerakan harus diperjelaskan oleh doktor. Kesakitan, kecacatan atau kepincangan, masalah muskuloskeletal, dan hipersensitiviti terhadap sentuhan harus diperiksa dan dirawat. Selain kecacatan fizikal, kelainan emosi atau mental boleh berlaku dengan keadaan ini. Oleh itu, lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya gangguan tingkah laku, fasa kemurungan atau keyakinan diri yang sangat teruk menjadi jelas. Pengunduran diri dari kehidupan sosial, rasa kesejahteraan yang rendah, dan kelainan dalam tingkah laku sosial harus dibincangkan dengan doktor atau ahli terapi.
Rawatan dan terapi
. langkah-langkah of terapi bergantung kepada aduan individu atau keparahan kecacatan femoral proksimal. Dalam bentuk cacat femoral proksimal ringan, ortosis, ketinggian kasut dengan tapak kaki dan sol khas, dan prostesis biasanya memberikan kelegaan. Sebaliknya, pembetulan atau pemanjangan tulang bukan pilihan yang munasabah dalam kebanyakan kes, dan mereka juga mempunyai risiko yang besar. Dalam kes kecacatan penjahat gembala, implantasi endoprosthesis sering dilakukan. Campur tangan pembedahan telah dilakukan pada pesakit dalam fasa pertumbuhan. Memandangkan jarangnya kecacatan femoral proksimal, sangat penting untuk menjalani terapi langkah-langkah dilakukan di pusat khusus yang sesuai.
pencegahan
Kecacatan femoral proksimal adalah kongenital dan oleh itu ditentukan semasa kelahiran. Ekspresi dan keparahan kecacatan tertentu juga sudah ditentukan. Oleh itu, tidak mungkin berkesan mencegah kecacatan femoral proksimal. Oleh itu, prosedur terapi yang sesuai sangat penting. Walaupun malformasi ringan memerlukan rawatan yang sewajarnya, kerana mengabaikan malformasi, misalnya, akan menyebabkan kerosakan jangka panjang pada sendi.
Penjagaan susulan
Penjagaan selepas rawatan optimum bergantung pada jenis kaedah rawatan yang mendahuluinya. Ini memerlukan terapi-kawasan berpasukan yang bekerjasama tepat pada masanya penyelarasan. Sekiranya campur tangan pembedahan telah dilakukan, lakukan secara berkala Sinar X peperiksaan adalah mustahak. Hanya dengan cara ini, pembetulan kecacatan yang menjanjikan dapat dipantau. Sebagai tambahan kepada pakar dari pediatrik dan ortopedik, pakar dari bidang orthotics / prostesis pembinaan dan pemasangan juga harus terlibat dalam rawatan susulan. Penglibatan secara tetap dari ahli fisioterapi yang berpengalaman sangat penting. Paling baik, dia mempunyai latihan khas untuk gambaran klinikal ini. Tumpuan dari terapi manual sedang menjaga mobiliti sendi. Ini merangkumi pinggul, lutut dan kaki. Perhatian diberikan untuk mengekalkan simetri tulang belakang melalui pengembangan otot yang sesuai. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat dari pemuatan yang salah. Tindak lanjut fisioterapeutik mesti dilakukan secara berkala untuk memastikan yang sebelumnya terapi dijaga. Sebaiknya, ini mesti dilakukan beberapa kali dalam seminggu. Latihan tertentu ditambah dan diteruskan oleh ibu bapa atau ahli keluarga di rumah. Ini dilakukan di bawah bimbingan ahli terapi masing-masing. Rawatan dengan rawatan selepas bersesuaian tidak hanya memakan masa, tetapi sering juga memberi tekanan kepada pesakit dan juga keluarga. Oleh itu, disarankan untuk mempertimbangkan sokongan ahli psikologi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bagi pesakit dengan kecacatan femoral proksimal, perawatan harus diambil sejak usia dini untuk memastikan pinggul, lutut, dan pergelangan kaki mereka menjadi bergerak dan, jika boleh, tetap bergerak sepanjang hayat mereka. Sedang berlangsung terapi fizikal disyorkan untuk tujuan ini. Pesakit muda mungkin menolak terapi intensif ini buat sementara waktu, tetapi harus didesak untuk menjaga janji. Untuk mengelakkan sakit belakang, kanak-kanak harus memakai ortotiknya sebanyak mungkin, walaupun mereka menolaknya. Ibu bapa juga harus membiarkan anak-anak mereka bermain dengan ortotik juga sehingga mereka takut dengan alat ortotik. Mengimbangi gimnastik di bawah bimbingan ahli terapi atau ibu bapa dapat mencegah atau seimbang asimetri tulang belakang. Walau bagaimanapun, ia mesti dilakukan secara konsisten beberapa kali sehari. Secara keseluruhan, pesakit kecacatan femoral mendapat manfaat regangan, peluasan dan latihan membina otot sepanjang hidup mereka. Untuk mengelakkan seluruh badan menjadi tidak sejajar, perut dan punggung khususnya harus dilakukan secara berterusan. Selepas operasi, disarankan untuk merawat luka dengan baik, kerana jangkitan dapat terjadi dengan cepat, terutama pada sendi. Ini seterusnya menyebabkan komplikasi yang menyakitkan, kadang-kadang bahkan tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan ini, luka pembedahan harus dipastikan steril dan proses penyembuhannya selalu dipantau.
