Kecederaan Meniskus: Punca, Gejala & Rawatan

jambatan meniskus kecederaan (lesi meniskus) berlaku semasa bersukan, disebabkan oleh kemalangan atau pergerakan yang tidak terkawal di mana lutut dipusingkan terlalu banyak. Ini sering merobek meniskus, yang menyebabkan ketidakstabilan radas lutut yang rumit dan lesi meniskus memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat juga perubahan degeneratif pada menisci ketika rawan besar-besaran hilang.

Apakah kecederaan meniskus?

Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur meniskus. Klik untuk membesarkan. Kerosakan pada rawan cakera yang terletak di sendi lutut mewakili kecederaan meniskal (luka meniskal). Terdapat dua menisci yang lebih besar di sendi lutut kawasan semua mamalia. Sebilangan besar berat terletak pada lutut manusia, dan ia dikenakan lebih banyak tekanan daripada bahagian tubuh yang lain sepanjang hayat manusia. The sendi lutut adalah struktur tulang, otot yang rumit, tendon, kapal and rawan. Dua ligamen tulang rawan lutut yang menanggung beban adalah menisci, yang bergerak di sekitar tulang lutut. Mereka memberi sumbangan besar kepada sokongan keseluruhan struktur dan membolehkan manusia berjalan dan membongkok dan regangan pergerakan. Sekiranya rawan meniskus menangis kerana pergerakan, putaran berlebihan atau hentakan yang tidak betul, kestabilan keseluruhan sendi lutut terjejas. Oleh itu, ramai atlet, dan terutama pemain bola sepak, menderita satu atau lebih air mata meniskus sepanjang menjalani kehidupan atletik mereka. Perubahan degeneratif meniskus menampakkan diri sebagai arthrosis. Oleh itu, cedera meniskus boleh berlaku terutamanya akibat kekerasan (contohnya dalam kemalangan) atau kehausan tulang rawan, dan juga apabila kedua-dua faktor itu bertepatan. Selain itu, malformasi kongenital meniskus adalah pencetus kecederaan meniskus. Kecederaan meniskal dibezakan oleh lokasi lesi (posterior, medial, atau anterior) dan bentuk kecederaan. Menisci mewakili cakera tulang rawan yang berbentuk baji dan juga bulan sabit. Setiap lutut sendi mempunyai bahagian luar dan sebuah meniskus dalaman, yang terletak di antara kepala tulang shin (tibia) dan paha tulang (femur). Meniskus memastikan bahawa kedua-duanya tulang, yang mempunyai permukaan yang berbeza bentuk, bekerjasama dengan lancar. Kedua-dua menisci sendi lutut menyerap kira-kira 30% dari berat badan dan memastikan sekata pengedaran di seluruh sendi. Kecederaan meniskal menjejaskan penstabilan, kejutan- kesan penyerapan, pengereman, dan pengagihan beban pada menisci.

Punca

Kecederaan meniskal, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, sering dipicu oleh pergerakan tiba-tiba. Ini termasuk putaran secara tiba-tiba atau berhenti secara ganas, seperti yang biasa terjadi pada beberapa sukan (contohnya, bola sepak, tenis, atau ski alpine). Gabungan tekanan tinggi dan gerakan memutar tidak jarang menyebabkan air mata ligamen dan meniskus. Urutan pergerakan dilakukan secara berkala dalam jangka masa yang lebih lama (contohnya, jarak jauh berlari) juga tempat tekanan pada tulang rawan dan boleh menyebabkan kecederaan meniskus. Oleh kerana menisci memperbaharui diri hanya pada tahap yang terhad, mereka kehilangan kecekapan mereka dengan bertambahnya usia. Selama bertahun-tahun, mereka mulai rapuh dan mengalami keretakan, sehingga tekanan sederhana pada meniskus dapat membawa hingga terkoyak. Terdapat juga kemungkinan bahawa kepincangan kaki boleh mencetuskan kecederaan meniskus (lesi meniskus). "Kaki busur" lebih cenderung menyebabkan kecederaan pada meniskus medial, sementara "ketukan lutut" lebih cenderung membahayakan meniskus lateral.

Gejala, keluhan, dan tanda

Kecederaan meniskal (terutamanya air mata meniskal) dapat dilihat dengan ketara kesakitan ciri, yang dalam kebanyakan kes berlaku berkaitan dengan pergerakan tertentu. Kesakitan keadaan berbeza bergantung pada sama ada dalaman atau meniskus luar terlibat. The meniskus luar paling sakit ketika lutut dipusingkan ke dalam atau ketika pesakit mencangkung, iaitu, meletakkan sendi lutut menjadi lenturan yang teruk. Kecederaan pada meniskus medial juga menyebabkan lutut sakit ketika pesakit berada dalam posisi membengkok, tetapi di samping itu, ia sering terasa sakit ketika pesakit lurus dari kedudukan jongkok. Selain itu, dengan kecederaan meniskal di bahagian dalam lutut, putaran luaran lutut dikaitkan dengan kesakitan. Kedua-dua kecederaan meniskus dirasakan dengan rasa sakit yang tajam dan terang semasa pergerakan di atas. Di samping itu, terdapat rasa sakit tekanan. Ketika pesakit atau doktor pada celah sendi lutut di mana bahagian atas dan bawah kaki berjumpa. Jurang ini dapat dirasakan oleh orang awam dengan sedikit latihan. Apabila meniskus luar cedera, tekanan tekanan dirasakan di celah sendi lutut lateral, dan ketika meniskus dalaman rosak, terasa pada celah sendi lutut medial. Masalah dengan berjalan bersama dengan sakit lutut yang menikam juga menunjukkan kecederaan meniskus. Khususnya, ini berlaku sekiranya berlaku kejatuhan atau konfrontasi sebelumnya semasa sukan. Efusi yang jelas dapat menunjukkan keradangan.

Diagnosis dan perkembangan

Pesakit biasanya menyedari dirinya sendiri bahawa meniskus terkoyak atau pecah. Pesakit yang terlibat melaporkan bahawa robekan meniskus secara harfiah terdengar melalui ledakan. Doktor sering dapat mengesan air mata meniskus hanya dengan cara pemeriksaan fizikal. Yang lutut tergelincir atau paling tidak mudah bergerak dan tidak lagi mempunyai sokongan. Diagnosis disahkan oleh arthroscopy, di mana probe dengan kamera kecil dimasukkan ke kawasan lutut. Sekarang doktor dapat melihat air mata atau bahkan beberapa air mata di rawan meniskus. Sekiranya seorang arthroscopy peranti tidak segera tersedia, sebuah ultrasound pemeriksaan juga boleh digunakan untuk diagnosis awal. Pemeriksaan yang lebih terperinci mesti dilakukan secepat mungkin di hospital atau dalam latihan ortopedik. Asas untuk diagnosis kecederaan meniskus bukan hanya gejala akut, tetapi juga maklumat pesakit mengenai berterusan tekanan dan kemalangan pada masa lalu. Dengan beberapa langkah dan pemeriksaan yang mudah, doktor biasanya dapat mendiagnosis kedua-duanya kerosakan meniskus dan kemungkinan kecederaan sendi lutut yang lain. Sekiranya efusi terbentuk di sendi lutut, cecair dapat dikeluarkan dengan menusuk sendi dan dianalisis untuk menyokong diagnosis. Seorang x-Ray akan memberikan maklumat mengenai sebarang kecederaan tulang dan pemakaian tulang rawan. Sekiranya masih ada keraguan, seperti yang telah dinyatakan, arthroscopy (arthroscopy lutut) atau pengimejan resonans magnet (MRI) biasanya membawa kepada diagnosis yang jelas. Sekiranya kerosakan meniskal tidak dirawat tepat pada waktunya, efusi sendi dapat berkembang dan lebih luas kerosakan tulang rawan boleh berlaku, mengakibatkan osteoartritis. Air mata yang timbul boleh mengembang malah menyebabkan meniskus terkoyak. Sekiranya kerosakan meniskal berada di kawasan tulang rawan dengan mencukupi darah bekalan, luka meniskal mempunyai peluang penyembuhan yang baik. Bagi sesetengah orang, air mata meniskus hampir tidak menyakitkan, sementara yang lain mengadu sakit di kawasan lutut. Berjalan secara normal tidak lagi dapat dilakukan setelah air mata meniskus dan pesakit mesti menjalani pembedahan. Air mata meniskus biasanya tidak diperlakukan sebagai keadaan darurat, tetapi pembedahan juga tidak ditunggu lebih lama daripada yang diperlukan, jika tidak, tulang rawan dapat mengalami kerusakan lebih lanjut akibat tekanan. Sehingga pembedahan dilakukan, lutut disokong oleh pendakap; melekatkan lutut, yang digunakan pada masa lalu, kini kontroversial sebelum dan selepas pembedahan.

Komplikasi

Bergantung pada keparahan kecederaan meniskal, kecederaan tersebut dirawat secara pembedahan atau tempatan dalam kes yang lebih ringan. Sekiranya pembedahan akhirnya berlaku kerana kecederaan yang teruk, ia berkaitan dengan risiko tertentu, seperti semua operasi lain. Satu komplikasi yang mungkin berlaku - terutamanya dengan kaedah pembedahan terbuka - adalah pendarahan sekunder. Risiko lain adalah jangkitan yang disebabkan oleh tertentu kuman di bahagian luka. Jangkitan pada sendi lutut menunjukkan gangguan yang sangat tidak baik sehubungan dengan kecederaan meniskus, sejak keradangan boleh menyebabkan teruk kerosakan pada lutut tulang rawan sendi. Walau bagaimanapun, jangkitan selepas pembedahan meniskus jarang berlaku kerana prosedur pembedahan selalu dilakukan dalam keadaan steril. Dalam beberapa kes, kesakitan mungkin berterusan selepas itu pembedahan meniskus atau muncul semula selepas jangka masa tertentu. Sekiranya penggantian meniskus berlaku, ada risiko implan juga akan terkoyak. Komplikasi lain selepas penggantian meniskus adalah efusi pada lutut. Ini akan menjadikan tusukan lutut sebagai keperluan. Kesan-kesan sampingan ini boleh berlaku, tetapi pada kenyataannya ia sangat jarang berlaku. Secara umum, selepas pembedahan meniskus, seseorang harus selalu menyedari risiko meniskus itu boleh terkoyak lagi di kemudian hari.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya individu mengalami ketidakselesaan muskuloskeletal secara tiba-tiba, terdapat kesihatan kemerosotan yang perlu disiasat dan dirawat. Sekiranya pergerakan disekat, rawatan perubatan diperlukan. Sekiranya terdapat rasa sakit pada posisi rehat, sensasi kesakitan ketika lutut disentuh atau ketika tekanan diberikan pada lutut, dan semasa melakukan pergerakan, doktor harus berunding. Ciri-ciri kecederaan meniskus adalah sakit ketika orang yang terkena duduk dari posisi mencangkung atau berada dalam keadaan tegang. Kehilangan prestasi fizikal yang biasa serta gangguan dalam pergerakan biasa adalah tanda-tanda gangguan pada masa ini. Seorang doktor harus berunding sekiranya tidak ada peningkatan gejala. Sekiranya pembengkakan berlaku di lutut, terdapat perubahan warna pada kulit atau lutut menjadi panas, doktor harus berunding. Sekiranya gejalanya bermula sejurus selepas pergerakan tiba-tiba, kemalangan atau semasa melakukan aktiviti sukan, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya efusi dapat dirasakan pada sendi lutut atau jika bentuk visual lutut telah berubah, doktor diperlukan. Sekiranya putaran ke dalam lutut dikaitkan dengan ketidakselesaan, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya berlaku kecederaan meniskus, penyejukan sendi lutut didapati selesa dan melegakan kesakitan. Ia mesti dilakukan sehingga peperiksaan.

Rawatan dan terapi

Pembedahan sebenar untuk lesi meniskus dilakukan sama ada di bawah separa atau anestesia am. Ini melibatkan mengikat lutut dan membuat sayatan kecil di dekat kawasan yang akan dikendalikan. Sayatan pembedahan besar tidak lagi diperlukan dengan teknologi invasif masa kini. Dengan menggunakan peralatan pembedahan arthroscopic, pakar bedah membuang tulang rawan yang tersebar, memasang kembali dan menjahit bahagian meniskus yang koyak. Pada beberapa pesakit, meniskus dikoyak menjadi dua, tiga atau lebih kepingan. Luka kemudian dijahit dan kaki dibalut. Oleh itu, pesakit yang menjalani pembedahan meniskus memerlukan banyak kesabaran untuk menjadikan lutut kembali cekap. Physiotherapy lutut yang dikendalikan biasanya dimulakan beberapa hari selepas operasi. Sekiranya pergerakan lutut tidak dilatih, ia berada dalam bahaya kekejangan. Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk membuat janji temu dengan ahli fisioterapi atau pakar ortopedis. Physiotherapy sakit dan rawatan boleh memakan masa berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun pada orang tua. Pada minggu dan bulan pertama selepas operasi, doktor akan melakukan arthroscopies sekali lagi untuk memerhatikan proses penyembuhannya. Selama ini, dia juga akan menghilangkan luka air by tusuk, yang selalu boleh terkumpul di lutut. Tidak ada jaminan bahawa meniskus tidak akan robek lagi. Menyokong operasi sebenar dan juga sekiranya berlaku arthrosis, pembinaan semula tulang rawan oleh suntikan bersama asid hyaluronik boleh dicuba dalam rawatan susulan. Tujuan rawatan untuk kecederaan meniskus adalah, di satu pihak, untuk mencapai kebebasan dari kesakitan atau sekurang-kurangnya menghilangkan rasa sakit dan, di sisi lain, untuk mengembalikan fungsi sendi. Konservatif terapi tanpa pembedahan, tetapi mungkin juga pembedahan dapat dipertimbangkan. Sekiranya terdapat hanya luka kecil pada meniskus, rawatan konservatif dengan ubat dan terapi senaman digunakan. Walau bagaimanapun, pembedahan sering diperlukan, tetapi usaha dilakukan untuk memelihara sebanyak mungkin tulang rawan. Sebelum memulakan konservatif terapi, pesakit dimaklumkan mengenai perjalanan semula jadi penyakit ini. Doktor juga memberi nasihat mengenai tingkah laku seharian yang mudah di lutut sendi. Di masa depan, misalnya, pesakit harus mengelakkan sukan yang memerlukan terlalu banyak perubahan pergerakan. Pesakit juga harus mengelakkan daripada berjongkok terlalu dalam. Direka khas fisioterapi digunakan untuk menguatkan otot paha secara khusus. Elektroterapi boleh juga digunakan sebagai menambah. Kruk melegakan lutut sendi dari tahap pemulihan pada tahap yang besar. Sekiranya keradangan juga hadir, penyejukan mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Untuk keradangan yang menyakitkan, kortison-free dadah lebih baik ditadbir. Seperti yang telah disebutkan di atas, operasi kini dilakukan dengan kaedah arthroscopy lutut secara umum atau separa anestesia. Bergantung pada tahap kerosakan, operasi dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam, dengan tinggal di hospital hanya satu minggu biasanya diperlukan. Pembedahan terbuka, bukan pembedahan arthroscopic, biasanya diperlukan hanya apabila kerosakan ligamen dan tulang ada di samping itu. kepada kecederaan meniskal (luka meniskal).

Prospek dan prognosis

Prognosis bergantung terutamanya pada tahap kerosakan. Umur dan umum kesihatan juga berperanan dalam prospek pemulihan. Kursus yang paling teruk adalah tanpa rawatan. Dalam kebanyakan kes, ini menjadikan kecederaan meniskus semakin teruk. Ia juga merosakkan kawasan lutut yang lain, seperti ligamen. Kecederaan meniskus dianggap sebagai penyakit lelaki. Kira-kira dua kali lebih banyak pesakit lelaki daripada wanita yang muncul di pejabat doktor. Atlet dan pekerja dalam pekerjaan yang menuntut secara fizikal dianggap sebagai kumpulan risiko utama. Kerosakan kecil biasanya dapat diatasi dengan berjaya dengan kaedah konservatif. Setelah berehat dua minggu, latihan secara beransur-ansur dapat dilanjutkan. Kerosakan yang lebih teruk memerlukan rawatan pembedahan. Peluang kejayaan di sini dianggap baik. Komplikasi hanya memainkan peranan kecil. Penurunan berat badan secara beransur-ansur dapat dilakukan lagi setelah sekitar lapan minggu. Secara statistik, terdapat peningkatan risiko kecederaan semula selepas satu kecederaan. Sebelum memulakan aktiviti intensif fizikal, doktor yang merawat harus berunding. Bergantung pada hasil dari terapi, pesakit mungkin harus menerima sekatan. Sukan tertentu mungkin tidak lagi dipraktikkan, dan reorientasi kerjaya mungkin ditunjukkan.

pencegahan

Mengelakkan dalam mencangkung seboleh mungkin membantu mengelakkan kecederaan meniskus. Sukan yang memberi tekanan tinggi pada sendi lutut (seperti bermain ski, bola baling, bola sepak, dan tenis) lebih baik dielakkan. Bagaimanapun, fasa pemanasan yang mencukupi harus dilakukan sebelum sukan dan pemakaian pelindung tidak boleh dilepaskan. Sukan alternatif seperti berenang atau berbasikal serta gimnastik memastikan pergerakan sendi lutut dalam jangka masa panjang dan oleh itu merupakan profilaksis yang baik terhadap lesi meniskus.

Penjagaan selepas itu

Dalam kebanyakan kes, kecederaan meniskus dikaitkan dengan kesakitan yang teruk, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena dan juga mengurangkannya dengan ketara. Orang yang terkena harus perlahan-lahan menyambung semula irama yang biasa untuk mengelakkan rasa tidak selesa. Aktiviti sukan harus dielakkan sehingga doktor yang hadir tidak lagi melihat apa-apa sebab. Kadang-kadang orang yang terjejas bergantung pada bantuan dan sokongan rakan atau saudara untuk mengatasi kehidupan seharian. Rehat yang cukup dan sikap positif mendorong pemulihan yang cepat.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sekiranya berlaku kecederaan meniskus, perlu mendapatkan bantuan doktor. Walaupun usaha terbaik anda, kecederaan tidak dapat sembuh sepenuhnya tanpa gejala tanpa rawatan perubatan sendiri. Di samping itu, terdapat beberapa pilihan yang boleh digunakan oleh orang yang terlibat untuk peningkatan kesejahteraannya dan menghilangkan rasa tidak selesa yang lebih cepat. Perlindungan lutut sangat penting. Pemuatan sendi hendaklah dilakukan dengan teliti dan hanya mengikut kemungkinan individu. Sekiranya terlalu banyak tekanan di lutut, keluhan akan meningkat. Latihan fisioterapeutik membantu mencapai jarak pergerakan yang sihat dan optimum. Ini boleh dilakukan setiap hari dan secara bebas. Untuk mengatasi kehidupan sehari-hari, disarankan untuk menyusun semula beberapa rutin dan meminta pertolongan saudara-mara atau rakan-rakan. Memakai kasut yang sihat juga bermanfaat. Tumit tinggi harus dielakkan. Kasut yang selesa, kaki tertutup dan bernafas dengan ukuran yang tepat membantu mengelakkan tekanan atau kecacatan yang salah. Sukan harus dihentikan sehingga akhir proses penyembuhan. Sukan yang banyak memberi tekanan pada lutut juga harus dielakkan atau dikurangkan selepas itu. Sukan yang lebih mudah pada sendi lebih banyak membantu. Ini termasuk berenang atau berjalan.