Fissure kedap adalah karies pengisian profilaksis (pengisian untuk mencegah karies) celah gigi (alur gigi) dan lubang dengan bahan pengisi yang mengalir nipis. Permukaan oklusal gigi posterior terdiri daripada apa yang disebut cusps dan celah-celah yang sangat mengerikan di antara mereka. Banyak celah melintang kecil terbentang dari fisur membujur yang berliku. Lega ini, yang sangat berfungsi untuk fungsi mengunyah, menyebabkan masalah pada kebersihan mulut, kerana celah tidak dapat dibersihkan walaupun dengan teknik memberus gigi yang optimum jika bentuknya secara morfologi tidak baik. Dari sudut pandang mikroskopik, titik fisura yang paling dalam adalah pintu masuk. Fisur ini pintu masuk biasanya jauh lebih sempit daripada diameter bulu sikat gigi halus. Dari titik penyempitan ini, celah dapat mencapai kedalaman hingga 1 mm dan kemudian melebar lagi dalam bentuk ampulla. Oleh itu, dasar fisura merupakan peluang penyelesaian optimum bagi mikroorganisma. Geraham (gigi posterior) sangat mudah terkena fisura karies selepas letusan. Ia berlaku terutamanya dalam dua tahun pertama selepas letusan gigi. Masa yang baik untuk penyegelan fisur adalah kira-kira enam bulan setelah permulaan letusan, ketika mahkota gigi benar-benar meletus, proses mineralisasi pada enamel, yang belum sepenuhnya mineral pada letusan, selesai dan gigi dapat dibuat akses ke saliran relatif atau mutlak. Kue merebak dari dasar celah, yang dipisahkan dari yang mendasari dentin (tulang gigi) hanya dengan lapisan nipis enamel, dengan cara melemahkan yang sukar dikesan, kerana enamel dapat kekal utuh untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, penyegelan fisur adalah langkah pencegahan profilaksis (pencegahan) yang sangat berguna dan berkesan untuk pencegahan karies, yang dapat mengurangkan jangkitan kumis pada 40-60% (tanpa pengedap, risiko terjadinya karies oklusal pada geraham selepas 9 tahun adalah sekitar 77%). Komposit berasaskan resin akrilat yang mengalir dengan nipis dan ringan terbukti berkesan sebagai sealant, beberapa di antaranya mempunyai bahan pengisi yang ditambahkan, beberapa di antaranya melepaskan fluorida yang dianggap menghalang perkembangan karies.
Petunjuk (bidang permohonan)
Keselamatan klinikal kedap fissure agak kontroversial kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, karies yang tersembunyi secara klinikal boleh berkembang tanpa disedari lebih lama di bawah sealant legap (tidak transparan) daripada tanpa sealant. Juga, kehilangan separa sealant boleh menyebabkan peningkatan kerentanan karies pada permukaan oklusal dan bukannya mencegah perkembangannya. Oleh itu, indikasi harus terhad kepada kes-kes di mana karies fisur diharapkan dapat berkembang berdasarkan pengalaman:
- Fisur dan lubang bebas karies dengan morfologi yang tidak baik (struktur permukaan).
- Pada celah dengan struktur permukaan yang tidak bermasalah, jika pesakit kebersihan mulut sukar, kerana kekurangan manual atau mental, misalnya.
- Peningkatan risiko karies, misalnya, dalam keadaan karies permukaan licin yang ada.
- Risiko karies meningkat pada xerostomia (kering mulut).
- Punca lain dari peningkatan risiko karies
Sebaiknya, geraham (geraham kekal besar) dilekatkan, tetapi petunjuknya boleh dilanjutkan ke premolar (geraham kekal kecil), lubang gigi seri dan geraham yang pertama gigi (geraham lendir) sekiranya risiko karies sesuai.
Kontraindikasi
- Penggunaan bahan kedap di atas karies fisur yang ada.
- Pengeringan tidak mungkin
Sebelum rawatan
Sebelum rawatan, pesakit mesti dibiasakan dengan teknik memberus gigi yang mencukupi. Perlu juga dijelaskan bahawa pengedap tidak boleh dilihat oleh pesakit sebagai pengganti kebersihan mulut kekurangan, kerana gigi hanya ditutup pada permukaan oklusal, tetapi tidak di ruang yang hampir (ruang interdental), yang juga sangat rentan terhadap karies, dan karies marginal juga mungkin terjadi pada kedutan fisur.
Prosedurnya
1. kedap fisur pencegahan.
- Apabila saliran mutlak mungkin: empangan getah (getah tegangan yang menghalang masuknya cecair).
- Membersihkan gigi untuk ditutup fluorida-tampal dan sikat percuma.
- Pengkondisian (etsa) yang belum disiapkan enamel dengan 35% asid fosforik (H3PO4) selama 120 saat.
- Semburkan selama sekurang-kurangnya 20 saat, lebih baik 60 saat.
- Pengeringan udara yang intensif: enamel yang dikondisikan mesti kelihatan putih legap; jika perlu, ulangi proses etsa jika corak etsa belum tercapai.
- Sapukan bahan sealer: dengan berus halus (sikat) atau pengacau bola terkecil Sealer berwarna dengan itu memudahkan pengedaran halus dan kemudian memeriksa kehilangan sebahagian bahan, tetapi membuat pemeriksaan visual pada fisur kemudian menjadi mustahil
- Penyembuh cahaya pengedap: mengikut arahan pengeluar (biasanya 20 saat).
- Keterlambatan kawalan: periksa titik gangguan pada gigitan akhir menggunakan foil blok gigitan pewarnaan.
- Fluoridasi: mineral dikeluarkan dari enamel dengan penyaman, fluoridasi akhir menyumbang kepada pengingat semula (penyerapan semula mineral) enamel yang tidak dilapisi dengan sealant.
2. penyegelan fisur yang diperpanjang (invasive fissure sealing).
Tidak seperti prosedur sebelumnya, ini melibatkan menarik (mengeluarkan) bahagian fisur yang berwarna gelap dengan instrumen fissurotomi (latihan diameter terkecil) untuk memastikan bahawa tidak ada karies fisura yang tersembunyi di bawah perubahan warna. Ini dijumpai dalam kira-kira 4% kes. Dalam proses selanjutnya, kedua-dua prosedur itu sama, di mana kawasan enamel yang disiapkan hanya perlu terukir lebih kurang. 30 saat, tetapi secara de facto pengkondisian melampaui enamel yang disiapkan ke kawasan yang belum siap, oleh itu penyediaan 120 saat juga berguna di sini.
Selepas rawatan
- Pesakit tidak boleh melakukan apa-apa yang boleh mengganggu kesannya fluorida menyentuh (makan, minum, gula-gula getah, menyikat, dll) selama lebih kurang 1 jam.
- Pesakit harus menghadiri temu janji kawalan biasa setiap enam bulan.
Kemungkinan komplikasi
- Sebilangan kehilangan bahan pengedap (contohnya, disebabkan oleh kelembapan masuk semasa proses atau pengkondisian yang tidak mencukupi).
- Gelembung dalam bahan kedap: jika dapat dilihat dengan segera, pembaikan dapat dilakukan. Sekiranya mereka terdedah hanya dalam tempoh masa pemakaian, maka penjajahan bakteria akan berlaku.
- Kurangnya kepatuhan (kerjasama) pesakit mengenai janji kawalan: Sebilangan kerugian didiagnosis terlambat: Karies marginal
- Kurangnya kepatuhan pesakit berkenaan dengan teknik memberus gigi: gigi, walaupun lebih baik dilindungi dari karies pada permukaan oklusal berkat penyegelan, namun mengalami karies hampir (karies interdental).
