definisi
Hati kegagalan (kegagalan hati, kegagalan hati) adalah tahap kekurangan hati maksimum. Ini mengakibatkan kehilangan sebahagian fungsi metabolik dari hati. Dalam kes terburuk, semua hati fungsi terhenti.
Kegagalan hati terminal dengan kehilangan fungsi metabolik hati adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan terapi segera. Bentuk maksimum boleh mengakibatkan hepatik koma, yang disebabkan oleh pengumpulan pelbagai produk metabolik dalam badan. Kegagalan hati, jika tidak dapat dikaitkan dengan penyebabnya (misalnya kerosakan hati beracun alkohol), disenaraikan sebagai entiti penyakit yang terpisah dalam ICD:
- K72. 0: kegagalan hati subakut atau akut
- K72. 1: kegagalan hati kronik tanpa spesifikasi lebih lanjut mengenai penyebabnya
Punca
Terdapat banyak penyakit dan zat yang boleh menyebabkan kegagalan hati. Sebahagian daripadanya menyebabkan kerosakan hati kronik, yang lain merosakkan hati secara akut. Terdapat penyakit yang merosakkan tisu hati dan juga penyakit yang menghalang darah mengalir ke hati.
Kedua-dua proses tersebut menyebabkan kerosakan fungsi hati dan dengan itu kegagalan fungsi metabolik. Sangat sukar untuk menyenaraikan semua sebab yang mungkin difikirkan, jadi gambar dan bahan klinikal yang berkaitan harus dinyatakan di sini. Penyakit hati yang meradang: Salah satu penyebab penting adalah hepatotropik virus, iaitu hepatitis B, hepatitis C and hepatitis D virus.
Ini virus membawa kepada kronik hepatitis (keradangan hatidan seterusnya kepada sirosis hati, yang menyebabkan kegagalan hati. Penyakit hati radang lain, yang, bagaimanapun, hanya merupakan peratusan kecil dari semua pesakit dengan kegagalan hati, adalah kerosakan hati Toksik: Penyebab sirosis hati yang paling umum, yang akhirnya boleh menyebabkan kegagalan hati, adalah penyalahgunaan alkohol kronik. Sebab-sebab kerosakan hati beracun adalah Sebab-sebab lain:
- PBC (sirosis bilier primer)
- PSC (cholagitis sklerosis primer)
- Hepatitis autoimun
- Jangkitan parasit: mis
leishmaniasis, malaria, bilharzia
- Hati berlemak tanpa alkohol
- Bahan kimia toksik hati: kumpulan pekerjaan tertentu terdedah kepada bahan berbahaya, contohnya pelbagai racun perosak
- Dadah beracun untuk hati: Terutama ubat sitostatik seperti metotreksat (lihat: Kesan sampingan metotreksat) boleh menyebabkan kerosakan teruk pada hati, tetapi biasanya diperlukan untuk melawan penyakit primer lain seperti kanser. Dadah seperti parasetamol ® atau makrolida antibiotik juga boleh menyebabkan kegagalan hati akut, terutama dalam kes overdosis, yang biasanya disebabkan oleh niat membunuh diri. Walau bagaimanapun, dos tinggi perlu dilakukan.
- Keracunan dengan kulat daun ubi: Ia mengandungi racun seperti amatoxin dan phallotoxin, yang boleh mematikan walaupun dalam jumlah kecil.
Selain itu sudah cukup cendawan dengan orang yang berat badan sederhana.
- Penyakit metabolik: contohnya Penyakit Wilson, hemokromatosis, kekurangan a-1-antitrypsin atau Sistik Fibrosis.
- Penyakit sistem vaskular hati atau anomali vaskular: Dengan menghalang darah mengalir ke hati, fungsi hati tidak lagi dapat dipertahankan, mengakibatkan kegagalan hati. Ini termasuk sindrom Budd-Chiari dan cirrhosis cardiaque.
- Kanser metastasis hati atau hati
- Gagal jantung, terutama jika jantung kanan terjejas, kelemahan mengepam dapat menyebabkan darah masuk kembali ke dalam hati, mengakibatkan hati sesak
Kanser hati adalah kemungkinan penyebab kegagalan hati. Sebilangan besar tumor ganas hati adalah hati metastasis tumor utama yang lain.
Pesakit dengan apa yang disebut karsinoma hepatoselular juga sering sirosis hati, yang membatasi fungsi hati dan tisu sisa yang sihat. Jenis lain dari kanser seperti limfoma, karsinoma cholangiocellular atau metastasis dari tumor organ-organ lain juga dapat menampakkan diri di hati dan memusnahkan tisu hati. Kanser malignan membawa kepada pemusnahan tisu hati dan kemerosotan pada darah bekalan ke sel hati.
Terutama di dalam HCC (karsinoma hepatoselular), nekrosis kawasan berlaku kerana pengurangan aliran darah. Tisu hati yang merosot tidak lagi memenuhi fungsi metabolik. Secara keseluruhan, prognosis agak buruk, kerana sirosis hati yang maju sering terjadi, terutama di HCC. Oleh itu, tisu sisa yang masih berfungsi sangat kecil dan tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi yang mencukupi.
Akibatnya, langkah-langkah terapi untuk penyakit lanjut sangat terhad. Alkohol mungkin merupakan faktor risiko terbesar untuk penyakit hati kronik dan dengan itu untuk kegagalan hati. Terutama di negara perindustrian, penyalahgunaan alkohol secara besar-besaran adalah masalah yang meluas.
Di Jerman, kira-kira 2.5 juta alkoholik memerlukan terapi. Penyalahgunaan alkohol kronik menyebabkan kerosakan hati beracun alkohol. Kerosakan dapat dibahagikan kepada tiga peringkat, dua yang pertama berpotensi masih dapat dipulihkan.
Pada peringkat terakhir, disebabkan alkohol sirosis hati, kerosakan itu tidak dapat dipulihkan lagi. Kerosakan hati maju seperti itu boleh menyebabkan kegagalan hati seperti yang disebutkan di atas. Sekiranya semua terapi konservatif dan intervensi gagal, satu-satunya pilihan adalah pemindahan hati sebagai nisbah ultima.
Penyalahgunaan alkohol kronik bukan sahaja menyebabkan kerosakan langsung pada tisu hati dalam arti sirosis hati tetapi juga membawa risiko degenerasi sel-sel hati, yang dapat mengakibatkan barah hati. Ini kemudian boleh menyebabkan kegagalan hati. Oleh itu, ada tugas mendesak untuk menghentikan penyalahgunaan alkohol!
