Heart kegagalan, kelemahan otot jantung or kekurangan jantung adalah gangguan dan penyakit jantung yang tidak dapat dipulihkan. Paling ketara, sistem peredaran darah menderita jantung kegagalan. Akibatnya, tidak mencukupi darah boleh diberikan kepada organ. Sesak nafas, keletihan dan kelemahan umum, juga air pengekalan adalah tanda khas jantung kegagalan.
Apa itu kegagalan jantung?
Setiap tahun, kira-kira 295 daripada 100,000 wanita dan 380 daripada 100,000 lelaki berkembang kegagalan jantung di German. Umur purata pada permulaan penyakit ini adalah antara 70 hingga 80 tahun untuk kedua-dua jantina. Walau bagaimanapun, bentuk tertentu kegagalan jantung juga boleh berlaku pada usia yang lebih awal. Dalam penyakit ini, biasanya terdapat kelemahan otot jantung, yang mengganggu fungsi mengepam jantung. Hasilnya, jumlah darah diperlukan oleh organisma untuk perfusi tisu yang optimum tidak dapat dijamin. Perbezaan dibuat antara kiri kegagalan jantung dan kegagalan jantung kanan, yang mempunyai simptom yang berbeza dari penyakit ini. Sekiranya kedua-dua bahagian jantung terjejas, keadaan disebut sebagai kekurangan global. Gejala kegagalan jantung kiri yang paling biasa adalah dispnea. Pada peringkat awal, ia berlaku hanya semasa latihan fizikal, tetapi ketika penyakit ini berkembang, ia juga berlaku pada waktu rehat. Sesak nafas ini dapat meningkat apabila pesakit berbaring dan membawa menyerang pada waktu malam, yang biasanya disebut sebagai “asma jantung". Satu lagi gejala kegagalan jantung kiri adalah air pengekalan di paru-paru, yang menyebabkan bunyi gemuruh ketika bernafas. Dalam kegagalan jantung kanan, ini air simptom pengekalan berlaku di perut (asites) dan kaki (kaki edema). Sebilangan deposit air ini dikeluarkan oleh buah pinggang pada waktu malam, sehingga kerap kencing pada waktu malam (nokturia) adalah gejala khas yang lain, seperti kenaikan berat badan pesakit yang disebabkan oleh simpanan air. Perbezaan asas dibuat antara bentuk kegagalan jantung kronik dan akut. Bentuk akut berlaku dalam beberapa jam atau hari. Sebaliknya, bentuk kronik memerlukan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk berkembang. Kegagalan jantung kiri dan kanan boleh menjadi akut atau kronik.
Punca
Senarai penyebab kegagalan jantung cukup luas: aterosklerosis arteri koronari adalah yang paling biasa dari semua sebab, diikuti oleh tekanan darah tinggi, penyakit miokardium, miokarditis, aritmia, kelainan valvular, efusi perikardial dan penyempitan yang berkaitan dengan perikardium, dan penyakit metabolik. Tachycardias dan bradycardias (degupan jantung yang terlalu cepat atau terlalu perlahan) sering menjadi penyebab kegagalan jantung akut.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tanda-tanda dan gejala kegagalan jantung bergantung kepada sama ada bentuk akut atau kronik. Kemungkinan gejala kegagalan jantung akut termasuk batuk dan sesak nafas yang teruk; nafas mungkin terdengar serak. Individu yang terjejas juga mempunyai degupan jantung yang cepat, dan dalam kes terpencil, aritmia jantung berlaku. Secara luaran, kegagalan jantung dapat dikenali dengan pucat kulit dan berpeluh berulang. Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba dan bertambah buruk dalam masa yang singkat. Kegagalan jantung akut adalah keadaan kecemasan perubatan dan mesti dirawat dengan segera. Kegagalan jantung kronik biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit pertama kali melihat penurunan prestasi dan merasa letih dan letih lebih cepat. Dalam kebanyakan kes, sesak nafas berlaku walaupun dengan sedikit latihan fizikal. Tanda amaran lain adalah edema. Endapan cecair ini berlaku terutamanya di kaki dan bertambah besar ketika penyakit itu berkembang. Pada peringkat lanjut kegagalan jantung, edema menyebabkan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam. Individu yang terjejas juga sering menambah berat badan tanpa perubahan diet. Kegagalan jantung kronik sering berlaku selama bertahun-tahun dan, dalam kes terbaik, dikesan dan dirawat lebih awal.
Kursus
Kegagalan jantung ditentukan secara kritikal oleh sebab dan keparahannya. Dalam hampir semua sebab yang disebutkan di atas, kemerosotan progresif mesti dijangkakan. Sekiranya dadah terapi menjadi perlu, proses ini dapat diperlahankan tetapi tidak dibalikkan. Dalam kes keparahan tinggi, pesakit juga mengalami penurunan kualitas hidup yang drastik dan penurunan jangka hayat, kerana kadar kematian (kematian) dalam kegagalan jantung adalah tinggi. Dalam konteks ini, ubat yang mencukupi untuk mengimbangi kegagalan jantung adalah langkah yang berpanjangan. Prognosis ini lebih disukai dengan gaya hidup sihat dan pemeriksaan perubatan secara berkala.
Komplikasi
Kegagalan jantung boleh menyebabkan komplikasi teruk yang, dalam kes terburuk, mengakibatkan kematian orang yang terkena. Ini terutama berlaku dalam kes kegagalan jantung yang tidak dirawat. Ini menimbulkan ancaman yang teruk aritmia jantung, yang seterusnya menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba. Tindakan pencegahan tidak lagi mencukupi untuk mengimbangi penurunan output jantung. Sekiranya kegagalan jantung dekompensasi akut berlaku, pesakit diancam kejutan. Akibatnya, darah tekanan menurun dan terdapat risiko kegagalan sistem peredaran darah atau organ penting. Sebagai contoh, kemungkinan kegagalan jantung yang dapat dikompensasi menyebabkan kegagalan jantung secara tiba-tiba. Sebagai tambahan kepada aritmia jantung sudah dijelaskan, keradangan otot jantung (miokarditis) atau a serangan jantung kemungkinan pencetus. Sekiranya kegagalan jantung lanjut, jantung orang yang terjejas tiba-tiba berhenti berdegup, yang tidak jarang berlaku sekiranya serangan jantung. Komplikasi lain yang mengancam dari kegagalan jantung adalah pengembangan a darah beku (trombosis). Ini seterusnya mengancam sekuela yang mengancam nyawa seperti a strok atau pulmonari embolisme. Dalam beberapa kes, kegagalan jantung boleh membawa kesan lain, seperti edema pulmonari or sindrom apnea tidur. Sindrom apnea tidur merujuk kepada bernafas berhenti seketika semasa tidur. Gangguan ini biasanya berlaku pada waktu malam dan memberi beban tambahan pada sistem kardiovaskular. Faktor risiko lain yang boleh dibayangkan dalam kegagalan jantung kronik adalah kehadiran kurang berat badan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya sesak nafas, hyperventilation, dan bengkak diperhatikan berulang kali, kegagalan jantung mungkin mendasari. Seorang doktor harus berunding jika gejala tidak hilang sendiri atau jika gejala tambahan berlaku. Sebagai contoh, jika terdapat kegelisahan dalaman yang berterusan, doktor keluarga mesti dimaklumkan. Pengekalan air, tidak normal bernafas bunyi dan hilang selera makan juga tanda-tanda amaran yang jelas. Sekiranya prestasi fizikal menurun dengan cepat, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Ini benar terutamanya jika masalah teruk berlaku semasa aktiviti seharian dan aktiviti sederhana seperti menaiki tangga tidak dapat dilakukan lagi. Nasihat perubatan mesti dicari selambat-lambatnya apabila edema muncul di bahagian bawah kaki. Sekiranya ada berterusan pendarahan jantung, doktor juga mesti segera berjumpa. Perkara yang sama berlaku pada sakit jantung di kawasan jantung dan kesukaran bernafas yang berterusan ketika berbaring. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar kardiologi adalah orang yang tepat untuk dihubungi. Sekiranya simptomnya teruk, orang yang terjejas harus segera pergi ke hospital terdekat atau menghubungi doktor kecemasan.
Rawatan dan terapi
Langkah pertama di terapi kegagalan jantung adalah untuk menghilangkan penyebabnya. Ini boleh dilakukan dengan ubat atau pembedahan. Sebagai contoh, jika terdapat kecacatan injap jantung, maka pembedahan untuk memperbaiki kecacatan ditunjukkan. Sekiranya penyebab yang mendasari meningkat tekanan darah, maka preskripsi dari antihipertensi ia perlu. Pesakit dengan koronari arteri penyakit dirawat secara pembedahan (contohnya, pembedahan pintasan) dan dengan ubat-ubatan (nitrat, beta blocker, ACE blocker). Diuretik ditetapkan untuk pengekalan air, seperti juga glikosida digitalis fibrilasi atrium and antiaritmia untuk aritmia jantung. Menemani terapi, kebanyakan pesakit memerlukan senaman dan aktiviti fizikal yang sederhana untuk menguatkan otot jantung yang sakit. Dalam kegagalan jantung yang paling teruk, satu-satunya jalan terakhir adalah pemindahan jantung.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk menunjukkan kegagalan jantung adalah buruk secara keseluruhan. Sebagai contoh, kira-kira separuh daripada semua yang terkena bencana mati dalam lima tahun selepas diagnosis. Kegagalan jantung akut biasanya berlaku akibat kekurangan jantung. Lelaki sedikit lebih rentan terhadap kemungkinan kematian akibat kegagalan jantung berbanding wanita. Dalam kira-kira 97 peratus kes, mereka yang terkena juga menderita penyakit lain. Mereka yang terkena kegagalan jantung juga berpeluang meningkatkan prognosis mereka. Faktor penentu di sini adalah kepatuhan terhadap terapi dan kesediaan untuk membuat perubahan gaya hidup. Pada dasarnya, masa bertahan rata-rata walaupun gagal jantung dapat ditingkatkan dengan menghindari faktor-faktor risiko. Ini termasuk, khususnya, mengelakkan alkohol, tembakau dan makanan berlemak secara berlebihan. Senaman yang sederhana juga dapat menjaga jantung kesihatan. Pematuhan terhadap rawatan merujuk kepada pengambilan ubat secara berkala dan jantung sentiasa diperiksa. Walaupun terdapat kekurangan gejala, terapi ubat dapat menyumbang kepada jangka hayat yang lebih lama. Sekiranya terapi dilupakan, penderita berisiko mengalami kegagalan jantung secara tiba-tiba. Pesakit yang mengalami masalah biasa gejala kegagalan jantung malah pada waktu rehat juga mempunyai kadar survival tahunan hanya 50 peratus.
Susulan
Selepas rawatan kegagalan jantung, penting untuk mengambil secara umum langkah-langkah untuk mengelakkan kerosakan jantung lebih lanjut. Di atas segalanya, penyesuaian gaya hidup sangat penting di sini untuk prognosis jangka panjang yang baik. Pertama dan terpenting, alkohol and nikotin harus dielakkan. Di samping itu, pengurangan berat badan harus ditujukan untuk berat badan berlebihan pesakit. Aktiviti fizikal yang ringan bertambah baik ketahanan, kualiti hidup dan ketahanan dalam kegagalan jantung. Program senaman yang optimum boleh dilakukan, misalnya, dalam kumpulan sukan jantung pesakit luar. Tambahan pula, terapi ubat adalah komponen utama dalam program penjagaan selepas itu. Di sini penting untuk melegakan jantung dalam aktiviti mengepamnya. Dengan menurunkan preload dan afterload, tuntutan sistem peredaran darah disesuaikan dengan kemampuan jantung. Ubat yang sering digunakan adalah beta-blocker, yang mengurangkan kadar jantung and oksigen pengambilan oleh jantung, dan ACE inhibitors, yang mengurangkan beban selepas di peredaran dan hadkan pembentukan semula fibrotik otot jantung. Ubat-ubatan preskripsi ini mesti diresepkan oleh doktor dan pakar semasa dos mesti dikaji secara berkala. Di samping itu, tindak lanjut secara berkala dengan penilaian semula penyakit bersamaan mesti dilakukan sebagai bagian dari perawatan susulan. Sesuai langkah-langkah termasuk echocardiography, elektrokardiografi, Röngten dada pemeriksaan, dan makmal pemantauan penanda kegagalan jantung.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Orang yang mengalami kegagalan jantung harus terus berolahraga, tetapi harus memperhatikan tanda-tanda tubuh, seperti permulaan sesak nafas. Gejala ini sering berlaku pada kegagalan jantung. Oleh itu, tempoh pemulihan berkala harus dijadualkan semasa aktiviti. Contohnya, semasa berjalan-jalan, orang yang terjejas dapat berehat seketika dan duduk di bangku simpanan. Penting juga agar orang yang terkena dampak tidak memberi tekanan pada dirinya untuk menyelesaikan aktiviti tertentu dalam waktu sesingkat mungkin. Sesak nafas juga boleh berlaku semasa berbaring di atas katil. Pesakit dapat meningkatkan pernafasan dengan menaikkan kepala menggunakan bantal tambahan atau dengan menggerakkan tempat tidur, jika boleh. Bangun dari tidur pada waktu pagi harus dilakukan dengan perlahan dan rehat, kerana pesakit yang mengalami kegagalan jantung sering menderita pening. Bangun dengan perlahan disertai dengan latihan fizikal yang ringan membantu pesakit mengelakkannya pening ketika bangun. Masalah lain dengan kegagalan jantung adalah penampilan bengkak. Ini dapat diperbaiki dengan memakan garam rendah diet. Di samping itu, penderita boleh berkembang kemurungan kerana hakikat bahawa mereka dibatasi dalam kehidupan seharian. Ini kemudiannya harus dirawat oleh psikoterapi.
