Akathisia, atau kegelisahan duduk, adalah gejala dari bidang perubatan neurologi. Ia cenderung berlaku dengan sendirinya, tetapi paling sering dikenal sebagai kesan sampingan ubat-ubatan psikofarmaseutikal dan harus selalu dipertimbangkan.
Apa itu kegelisahan duduk?
Akathisia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kegelisahan motor pada wajah, lengan, dan kaki ketika berada di bawah pengaruh ubat. Selalunya terdapat ketidakupayaan untuk duduk diam atau berada dalam satu postur. Secara dalaman, dorongan untuk bergerak terus-menerus dirasakan. Pencetus utama dikenali sebagai ubat seperti neuroleptik, antiemetik, dan dopamin agonis, tetapi ia juga boleh berlaku sebagai gejala awal Penyakit Parkinson.
Punca
Punca akathisia dijumpai di bahagian motor di bahagian tengah sistem saraf (CNS). Ini terbukti hanya dari fakta bahawa ia berlaku sebagai gejala atau kesan sampingan apabila mana-mana ubat atau penyakit mengganggu sistem dopaminergik CNS - sekiranya neuroleptik, ini sebahagiannya diinginkan dan pada masa yang sama sebahagian daripada kesan utama yang mungkin berlebihan; dalam kes dopaminergik antiemetik, ini jelas merupakan kesan sampingan, kerana penindasan muntah juga dicapai melalui dopamin reseptor. Neuroleptik adalah ubat psikotropik yang mempunyai banyak kegunaan dalam neurologi dan psikiatri dan biasanya digunakan untuk psikosis, gangguan skizoafektif, otak-organik psikosis pada orang tua, khayalan halusinasi in pengeluaran alkohol kecelaruan, kronik teruk kesakitan, dan pelbagai pusat kecil dan utama yang lain sistem saraf masalah. Oleh kerana ia biasa diresepkan, kesan sampingannya juga terkenal: Gejala motor extrapyramidal yang disebut adalah apa yang disebut "awal dyskinesias" dengan kekejangan otot tiruan dan gangguan pergerakan leher dan lengan. Pergerakan ini berlaku secara tidak sengaja dan disebabkan oleh pergeseran (antara lain) dopamin pemancar seimbang daripada otak. Sindrom seperti Parkinon ("Parkinsonoid") juga boleh berlaku dalam keadaan ini. Akathisia tergolong dalam kumpulan kesan sampingan awal neuroleptik ini terapi, yang berlaku agak kerap kerana mekanisme kejadiannya hampir termasuk dalam ubat mekanisme tindakan. Mereka masih tidak berbahaya dan biasanya boleh dipulihkan semasa ubat dihentikan. Yang lebih ditakuti adalah apa yang disebut "tardive dyskinesias", yang boleh terjadi beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah penggunaan awal atau bahkan setelah penghentian neuroleptik dan sering tidak dapat dipulihkan. Antiemetik adalah bahan aktif yang sepatutnya menekan loya and muntah "Terpusat" di CNS. Untuk tujuan ini, beberapa antiemetik juga menggunakan sistem dopaminergik dan reseptor, dan tidak spesifik sehingga mereka juga boleh mempengaruhi sistem motor dan penyebabnya. diskinesia dan akathisia. Sebab lain yang mungkin menyebabkan akathisia, jika tidak ada ubat yang diambil, adalah Penyakit Parkinson. Terutama pada peringkat awal, kegelisahan duduk dan pergerakan mungkin merupakan gejala.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ketidakselesaan duduk terutamanya ditunjukkan oleh kegelisahan dalaman ciri. Orang yang terjejas merasakan dorongan kuat untuk bergerak dan kadang-kadang mempunyai perasaan berada di bawah kuasa. Sama seperti sindrom kaki gelisah, duduk yang gelisah juga menyebabkan gegaran lengan dan kaki yang berterusan. Senaman melegakan simptom untuk waktu yang singkat, tetapi gejala kembali agak cepat selepas itu. Akibat dorongan yang berpanjangan untuk bergerak, ketegangan, kesakitan dan aduan otot lain berlaku. Postur yang buruk, gangguan sendi, keradangan and kejang tidak boleh diketepikan. Pergerakan berterusan juga boleh membawa kepada psikologi tekanan, yang seterusnya meningkatkan tingkah laku tidak aktif. Penderitaan sangat tegang baik secara dalaman dan luaran dan biasanya terasa tidak selesa di badan mereka. Gejala boleh berlanjutan secara kekal atau terhad kepada keadaan tertentu. Sebagai contoh, pada banyak pesakit, pergolakan berlaku hanya beberapa hari setelah mengambil ubat-ubatan tertentu, sementara yang lain terhad pada waktu pagi atau petang. Gejala biasanya bersifat sementara dan hilang sebaik sahaja pencetus dikeluarkan. Akibat jangka panjang atau komplikasi serius tidak dapat dijangkakan dengan kegelisahan duduk yang dirawat dengan baik.
Diagnosis dan kursus
Gejala akathisia secara subyektif menyusahkan kegelisahan motor yang tidak dapat dipengaruhi oleh kehendak dan dapat dilihat pada kepala dan hujung kaki. Akathisia ("ketidakmampuan untuk duduk") mendapat namanya tepat dari fakta bahawa orang yang terjejas harus terus-menerus menyerah pada keinginan dalaman mereka untuk bergerak dan oleh itu tidak dapat duduk diam dalam keadaan yang teruk. Walau bagaimanapun, pergerakan seperti itu hanya memberikan kelegaan hanya sebentar, sehingga kegelisahan itu berterusan. Peralihan ke dys- atau hiperkinesias lain ("terlalu banyak pergerakan") sering lancar. Secara khusus, terdapat juga persamaan yang besar dengan sindrom kaki gelisah, di mana sebahagian besarnya kaki terjejas - di sini, bagaimanapun, ini adalah penekanan pada kaki membawa dengan keinginan berterusan untuk bergerak dan biasanya tidak ada kaitan dengan neuroleptik terapi. Untuk diagnosis akathisia, sejarah ubat sangat penting - jika neuroleptik atau antiemetik dopaminergik diambil pada minggu-minggu sebelumnya, rehat duduk dan pergerakan adalah kesan sampingan yang biasa. Jika tidak, kajian lebih lanjut diperlukan untuk mencari gejala dan penyakit neurologi yang lain. Pemeriksaan Apparatif bukanlah pilihan untuk akathisia kesan sampingan, kerana diagnosis dapat dibuat secara murni secara luaran dan berdasarkan keadaan.
Komplikasi
Gelisah duduk selalu dikaitkan dengan ketegangan dalaman. Penderita sering merasa tidak selesa di badan mereka dan mempunyai risiko peningkatan tekanan emosi. Namun, dorongan untuk bergerak juga boleh membawa kepada komplikasi fizikal. Contohnya, postur atau tendon dan sendi yang lemah keradangan boleh berlaku sekiranya pergerakan yang sama dilakukan berulang kali. Ketidakselesaan selanjutnya dapat disebabkan oleh ubat-ubatan yang mencetuskan keadaan. Sebagai contoh, neuroleptik dikaitkan dengan gangguan tidur, kepekatan masalah, kehilangan libido, dan kesan sampingan lain dan interaksi selain tingkah laku tidak aktif. Dalam jangka masa panjang, sepadan dadah boleh menyebabkan serius hati, jantung and buah pinggang kerosakan. Rawatan tingkah laku tidak aktif juga membawa risiko. Sebagai contoh, kerana penyekat beta yang diberikan, pesakit mungkin mengalami penurunan yang teruk darah tekanan, pening, gangguan gastrousus, edema, dan mati pucuk. Sekiranya pesakit mengalami masalah peredaran darah, teruk asma atau rendah darah tekanan, komplikasi lebih lanjut mungkin berlaku. Sekiranya kencing manis mellitus atau kekurangan buah pinggang ada, masalah kardiovaskular yang serius mungkin berlaku. Sekiranya hanya ubat pemicu dihentikan untuk merawat tingkah laku yang tidak aktif, ini juga boleh mengakibatkan masalah. Sebagai tambahan kepada gejala penarikan, gejala asal mungkin berulang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gelisah duduk mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, keluhan ini menunjukkan kesan sampingan dari pelbagai ubat, oleh sebab itu juga harus ditangani secepat mungkin untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi sekiranya kegelisahan duduk jika ubat tidak dihentikan atau diubah. Walau bagaimanapun, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat terlebih dahulu sebelum berlaku perubahan dalam ubat. Seorang doktor harus berunding untuk duduk dalam keadaan gelisah sekiranya orang yang terjejas tidak dapat duduk diam dan biasanya selalu menggerakkan anggota badannya. Ini mengakibatkan ketegangan yang teruk atau sekata kejang pada otot anggota badan, yang dapat mengurangkan dan membatasi kualiti hidup dengan ketara. Selanjutnya, tingkah laku yang tertekan juga menunjukkan kegelisahan duduk dan harus diperiksa oleh doktor jika ia berlaku dalam jangka masa yang panjang. Akan tetapi, dalam banyak kes, orang luar mesti memberi peringatan kepada penderitanya tentang kegelisahan duduk dan memujuknya untuk mendapatkan rawatan. Ketidakselesaan duduk boleh dikenali oleh doktor am. Rawatan selanjutnya biasanya bergantung kepada sebab yang tepat dan dilakukan oleh pakar. Biasanya, kegelisahan duduk tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas.
Rawatan dan terapi
Terapi akathisia dalam kes akut boleh dilakukan dengan beta-blocker, yang mampu menenangkan badan secara keseluruhan. Sekiranya terapi neuroleptik dapat dikeluarkan, penghentian penggunaan ubat penentu merupakan rawatan yang paling berkesan; jika tidak, mungkin pengurangan dalam dos boleh dipertimbangkan. Gabungan dengan agen antikolinergik juga boleh membawa kejayaan.
pencegahan
Dalam jangka masa panjang, terapi neuroleptik mesti dirancang dengan baik dan dipantau dengan teliti kerana, walaupun diskinesia awal tidak berbahaya, gangguan pergerakan yang berkembang kemudiannya kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dengan terapi yang berpanjangan. Oleh itu, indikasi harus sangat ketat.
Susulan
Kerana bakteria yang menyebabkan trichomycosis palmellina juga berlaku secara semula jadi pada kulit, penjagaan selepas trichomycosis palmellina yang dirawat terdiri daripada mencegah rekolonisasi atau pertumbuhan kulit yang berlebihan dengan bakteria ini. Untuk tujuan ini, rambut pada dahulunya terjejas kulit kawasan harus dibuang dengan kerap. Di samping itu, tahap tinggi kulit kebersihan harus dijaga. Ini terutama terdiri daripada mandi sabun setiap hari. Sebaik-baiknya, sabun pembersih dan pembasmian kuman yang dihasilkan secara buatan digunakan untuk tujuan ini. Pembasmian kuman pada tangan dan kulit secara berkala juga dapat membantu mencegah berlakunya berulang trichomycosis palmellina, tetapi tidak wajib untuk tujuan ini. Walaupun begitu, disinfeksi tangan secara teratur dianjurkan setelah trichomycosis palmellina muncul, kerana ini dapat mencegah jangkitan dengan yang lain bakteria (staphylococcus aureus) yang boleh menyebabkan penyakit kulit. Oleh itu, tangan harus dibasmi kuman, terutama setelah mengunjungi tandas awam. Di samping itu, pemeriksaan berkala dengan pakar dermatologi dapat membantu mengesan jangkitan kulit yang diperbaharui pada peringkat awal. Sekiranya trichomycosis palmellina berulang berulang walaupun mematuhi tahap kebersihan diri yang tinggi, kekal rambut penyingkiran dengan laser mungkin diperlukan. Ini berlaku terutamanya bagi individu yang mempunyai badan yang berlebihan rambut. Manfaat dan risiko penyingkiran tersebut harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor yang merawat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sebagai tambahan kepada rawatan ubat dengan beta-blocker, pergolakan duduk dirawat dengan pelbagai pertolongan diri langkah-langkah. Pesakit Akathisia mungkin memerlukan terapi fizikal. Mereka dapat menyokong ini dengan latihan di rumah. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku untuk kegelisahan duduk yang disebabkan oleh faktor psikologi. Sekiranya aduan tersebut berdasarkan penyakit fizikal seperti Parkinson, ini mesti diatasi. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti umum langkah-langkah. Ini termasuk mengambil mudah dan mengelakkan tekanan. Sebagai tambahan, sebarang pencetus harus dikenal pasti dan kemudian dielakkan. Langkah penting yang mesti diambil oleh setiap pesakit akathisia adalah membuat buku harian aduan. Berdasarkan gejala yang ditulis di dalamnya, pakar neurologi dapat mengoptimumkan rawatan. Akhir sekali, penjagaan harus diberikan untuk memberikan permukaan yang lembut sekiranya pesakit duduk dengan tidak stabil. Kerana pesakit banyak bergerak dan meluncur di punggung mereka, keradangan atau kerosakan postur boleh berlaku. Kerusi yang berbentuk ergonomik sama pentingnya dengan pembelajaran postur duduk yang optimum. Pesakit disarankan untuk berjumpa dengan pakar bedah ortopedik atau pakar perubatan sukan. Pada kanak-kanak yang menderita akathisia duduk, yang keadaan sering menyelesaikan sendiri sekiranya perkara tersebut di atas langkah-langkah diikuti. Sekiranya akathisia telah terwujud dengan teruk, penjagaan khas harus diambil untuk memastikan ubat-ubatan yang ditetapkan diambil dengan betul.
