Jika lutut telah tergelincir dari galas gelongsor berbentuk v, ini disebut a keselesaan patellar. Dengan kejadian kira-kira 6 dalam 100,000, kemewahan patela adalah salah satu kecederaan yang paling biasa pada sendi lutut.
Apakah kemewahan patellar?
Keselesaan patellar merujuk kepada kehelan (kemewahan) dari lutut (patella) di mana patella biasanya melompat secara lateral (ke luar) dari alur panduan tulang atau galas gelongsornya di paha tulang (femur). Ligamen tambahan, tulang dan struktur tulang rawan di lutut yang terjejas sering cedera. Dalam kebanyakan kes, dislokasi patela menampakkan dirinya sebagai kesakitan di kawasan anterior lutut, defisit perpanjangan, efusi sendi, dan sakit tekanan pada condyle lateral (proses artikular) dan retinakulum medial (penahan ligamen) femur. Di samping itu, perbezaan dibuat antara dislokasi pertama kerana trauma luaran (hentaman, pukulan, kejatuhan) dan dislokasi patellar kronik berulang dan kebiasaan tanpa trauma yang ada. Dalam kes yang jarang berlaku, dislokasi kongenital (kongenital) patela dapat dikesan.
Punca
Pelbagai bentuk keselesaan patellar dibezakan bergantung kepada penyebab pencetus tertentu. Dalam keseronokan kebiasaan, ketidakstabilan patela disebabkan oleh kelainan kongenital galas gelongsor, ligamen penahan, otot, dan / atau lutut kapsul sendi. Di samping itu, pelupusan yang diperoleh seperti peningkatan sudut Q, proses artikular femur rata, patella alta (patella dinaikkan), genu recurvatum (lutut tinggi), atrofi otot stabil, kilasan femoral dikaitkan dengan peningkatan risiko kegembiraan patellar. Berkurang darah mengalir dan juga tulang nekrosis di kawasan sendi lutut, terutamanya pada gelongsor atau di patella, tin membawa kepada kerosakan struktur tulang rawan yang berdekatan, sehingga ketidakstabilan patela dan sesuai dengan kemewahan. Selain itu, trauma luaran atau kecelakaan memutar semasa aktiviti sukan boleh menyebabkan patella tergelincir dari alur panduannya (trauma trauma patellar).
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptom yang paling ketara dan ketara timbul lutut tiba-tiba, teruk kesakitan pada pergerakan. Ini amat ketara di bawah lutut dan bahagian dalam lutut. Orang yang terjejas tidak lagi boleh bergerak ke bawah kaki atau meletakkan berat pada kaki kerana parah kesakitan. Mereka biasanya secara automatik menggunakan postur lembut. Akibatnya, ubah bentuk lutut yang ketara juga dapat dikenali dari luar. Jarang berlaku lumpuh. Dalam beberapa kes, patela terkeluar dengan sangat teruk sehingga hanya dapat dikembalikan ke posisi asalnya secara paksa. Gelongsor dari lutut dapat dilihat oleh orang yang terjejas. Di samping itu, terdapat pembengkakan lutut yang kelihatan apabila efusi sendi juga berlaku. Kadang-kadang lebam dapat dilihat pada kulit, dengan syarat terdapat pendarahan ke dalam ligamen ketika mereka cedera. Dalam kes seperti itu, terdapat juga tekanan yang dapat didengar dengan jelas. Seiring dengan kelewatan patela, pelbagai patah tulang dan rawan kecederaan boleh berlaku, yang menyebabkan sejumlah gejala lain. Di samping itu, tekanan atau kesakitan pergerakan dapat dirasakan di kawasan lain yang terjejas kaki. Sekiranya lutut secara spontan meluncur dengan sendirinya, lutut biasanya tetap bengkak. Oleh itu, rasa sakit itu dapat dirasakan sebagai pengurangan buat masa ini.
Diagnosis dan kursus
Dalam semua kes, dislokasi patela, terutama dislokasi trauma akut, dapat didiagnosis berdasarkan gejala ciri. Diagnosis disahkan oleh radiografi, yang juga memberikan maklumat mengenai penyebab kongenital dan tulang bersamaan atau rawan kecederaan. Di atas segalanya, gambar patella défilée yang disebut, gambar sasaran yang diambil dengan peningkatan lenturan, digunakan untuk menilai lateralisasi patela dan mungkin rawan kerosakan (chondropathy). Semasa arthroscopy, kes yang tidak menentu dapat dikecualikan dan pada masa yang sama tulang rawan kecil dan kerosakan tulang dapat diperbaiki secara pembedahan. Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk penilaian yang lebih tepat mengenai kerosakan tulang rawan dan kemungkinan kerosakan tisu lembut lutut lain. Sekiranya perlu, a tusuk harus dilakukan sekiranya efusi sendi untuk mengecualikan kecederaan bersamaan. Dalam jangka masa panjang, retropatellar arthrosis (memakai sendi) diharapkan setelah keselesaan patela dalam banyak keadaan, walaupun terdapat prognosis yang baik, kerana kestabilan patela sebelumnya tidak dapat dipulihkan walaupun dengan konsisten terapi.
Komplikasi
Biasanya, kelewatan patellar menyebabkan kehabisan tempurung lutut. Keluhan ini sangat menyakitkan, jadi ada banyak kesakitan, terutama di lutut. Kesakitan ini juga boleh merebak ke kawasan badan yang lain. Selanjutnya, sakit lutut boleh membawa masalah tidur pada waktu malam dan dengan itu mudah marah orang yang terkena. Begitu juga, kerana keletihan patela, pesakit mengalami efusi pada lutut dan pembengkakan teruk. Gambaran klinikal juga merangkumi kesukaran berjalan dan pergerakan terhad. Oleh itu, banyak aktiviti kehidupan seharian hanya dapat dilakukan dengan susah payah, sehingga dalam banyak kes mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan mereka. Rasa sakit pada kelewatan patela dapat dibatasi dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit boleh merosakkan perut. Begitu juga, orang yang terjejas biasanya bergantung terapi untuk mencapai pemulihan yang lengkap. Dalam kes yang teruk, kelewatan patela juga boleh merosakkan tulang rawan. Dalam kes ini, pembedahan biasanya diperlukan untuk membuang tulang rawan yang musnah.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya visual berubah pada sendi lutut diperhatikan, lawatan ke doktor harus dibuat. Sekiranya sakit tiba-tiba atau anjakan lutut berlaku selepas kejatuhan atau kemalangan, doktor diperlukan. Sekatan pergerakan lutut atau daya tahan lutut yang rendah harus diperiksa dan dirawat. Dalam beberapa kes, penyelewengan struktur tulang berlaku setelah pergerakan memutar yang tidak disengajakan kaki atau semasa latihan sukan dan juga aktiviti fizikal yang lain. Sebaik sahaja mereka diperhatikan, postur lembut harus diadopsi dan aktiviti harus dihentikan. Gangguan kepekaan, lumpuh kaki atau masalah dengan darah peredaran harus dikemukakan kepada doktor. Bengkak, perubahan warna pada kulit dan kepekaan terhadap tekanan adalah tanda-tanda kesihatan kemerosotan. Untuk mengelakkan kerosakan kekal pada pergerakan, disarankan lawatan ke doktor. Sekiranya terdapat perpindahan tempurung lutut tanpa momentum pencetus, doktor juga diperlukan. Punca ketidakselesaan mesti ditentukan supaya rancangan rawatan yang optimum dapat dikembangkan. Pincang, ketidakseimbangan badan atau pemuatan yang salah mesti diperbetulkan dengan mendapatkan rawatan perubatan. Jika tidak, terdapat risiko kerosakan dan batasan seumur hidup pada sistem muskuloskeletal. Gangguan tidur, sakit pada waktu rehat atau mudah marah mesti disampaikan kepada doktor. Mengambil ubat sakit tidak dianjurkan sehingga seorang profesional perubatan telah berkonsultasi, kerana terdapat banyak komplikasi.
Rawatan dan terapi
Ukuran utama untuk dislokasi patela adalah pengurangan ("pengaturan") tempurung lutut, yang juga dapat dilakukan di bawah ubat sakit jika rasa sakit diucapkan. Terapi selanjutnya langkah-langkah untuk keselesaan patellar bergantung pada tahap dan pencetus penyebab ketidakstabilan. Sebagai sebahagian daripada konservatif terapi, kelewatan patela yang terbiasa dengan penyimpangan bentuk yang kurang jelas dapat dirawat secara fisioterapi untuk membina dan menguatkan otot-otot yang menstabilkan (terutama otot medialus yang luas). Sekiranya tiada peningkatan gejala dapat diperhatikan setelah 3 hingga 6 bulan, pembedahan langkah-langkah seperti pemisahan kapsul, transeksi arthroscopic retinaculum, atau penarikan balik kapsul sendi lutut untuk membetulkan penyimpangan bentuk harus dipertimbangkan. Dislokasi patela trauma juga pada awalnya dirawat secara konservatif untuk penyimpangan bentuk kecil. Sekiranya ini disertakan dengan a kapsul sendi air mata dan / atau pendarahan, pengairan arthroscopic diikuti oleh terapi fizikal disyorkan. Sekiranya terdapat avulsion tulang rawan atau pecah ligamen patellofemoral medial, serpihan tulang rawan harus dilampirkan secara pembedahan dan ligamen yang menstabilkan patela harus diganti secara minimum dengan bahan endogen. Sekiranya ketidakstabilan lutut disebabkan oleh kerosakan tulang rawan, rawatan konservatif biasanya diberikan dengan sisa lutut yang terkena dan, jika perlu, ubat anti-radang. Sekiranya pemakaian tulang rawan yang maju, fokus pemicu dapat digerudi sebelum atau secara mundur untuk mengembalikan normal darah aliran. Untuk mengelakkan apa yang disebut "sendi tikus" (badan sendi bebas), mungkin perlu membuang bahan rawan nekrotik secara pembedahan. Sekiranya perlu, mosaik (tulang rawan) cantuman) boleh dipertimbangkan.
Prospek dan prognosis
Prognosis kemewahan patellar umumnya baik. Sekiranya kesihatan aduan timbul kerana kemalangan, tempurung lutut diposisikan semula dalam rawatan konservatif. Ini diikuti dengan terapi ubat untuk mengurangkan kesakitan yang ada. Biasanya, pesakit dikeluarkan dari rawatan dalam beberapa minggu tanpa gejala. Ramai pesakit juga mendapat sokongan fisioterapeutik. Pola pergerakan dioptimumkan sehingga keluhan yang ada dapat diatasi dan pengulangan kesihatan penyelewengan dicegah. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan. Pembedahan meningkatkan risiko komplikasi. Begitu juga, penyelewengan secara tiba-tiba boleh berlaku selepasnya penyembuhan luka proses. Dalam keadaan optimum, pembedahan akan berjalan tanpa gangguan. Sokongan fisioterapeutik juga diberikan semasa fasa penyembuhan. Pemulihan dapat dijangkakan dalam enam bulan pada pesakit ini. Sekiranya kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tulang rawan atau kawasan sekitar lutut didokumentasikan, prognosis akan bertambah buruk. Individu yang terjejas mungkin mengalami gangguan pergerakan sepanjang hayat. Mengatasi kehidupan seharian dan melakukan aktiviti sukan kemudiannya terhad. Akibatnya, gangguan psikologi mungkin berlaku disebabkan oleh emosi tersebut tekanan. Begitu juga, ada kemungkinan tugas pekerjaan tidak lagi dapat dilakukan dengan cukup.
pencegahan
Sekiranya penyimpangan bentuk kongenital dalam sendi lutut, profilaksis langkah-langkah untuk mengurangkan risiko kemewahan patela hanya mungkin untuk tahap terhad. Walau bagaimanapun, latihan pengukuhan yang stabil secara berterusan paha otot dapat mengelakkan relaksasi patela.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes kemewahan patellar, hanya beberapa langkah penjagaan yang terhad atau tersedia untuk mereka yang terjejas. Pertama sekali, mereka yang terjejas mesti berjumpa doktor lebih awal untuk mengelakkan komplikasi atau gejala yang semakin teruk. Sebagai peraturan, diagnosis awal selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, pesakit bergantung pada pengambilan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala. Pesakit harus memperhatikan dos yang ditetapkan untuk membatasi gejala yang sesuai. Sekiranya terdapat kesan sampingan atau jika ada yang tidak jelas, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Selanjutnya, dalam kes kemewahan patela, ukuran fisioterapi atau fisioterapi mungkin diperlukan untuk mengurangkan gejala. Banyak latihan juga dapat diulang di rumah, yang mempercepat proses penyembuhan. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting agar kerosakan selanjutnya dapat dikesan dan dirawat pada peringkat awal. Keselesaan patellar dengan demikian biasanya tidak mengehadkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya terdapat ketidakselesaan sendi lutut selepas terjatuh atau kemalangan, orang yang terjejas harus berjumpa doktor secepat mungkin. Dia memerlukan rawatan perubatan, kerana kerosakan pada lutut sendi tidak dapat dijana dengan cukup semasa proses penyembuhan diri organisma. Dalam kes kemewahan patela, orang yang terkena harus menjaga diri dan tubuhnya dengan secukupnya. Sekiranya berlaku pembengkakan, kompres penyejuk juga membantu. Tekanan fizikal atau keterlaluan perlu dielakkan. Corak pergerakan harus dioptimumkan sehingga terdapat sedikit keluhan atau sekuel mungkin. Ketegangan fizikal satu sisi dan postur yang tidak betul harus diperbetulkan dengan segera sekiranya boleh. Adalah berguna untuk menyusun semula cara pelaksanaan tugas sehari-hari. Sokongan harus dicari dari orang-orang di sekitarnya. Untuk mengurangkan tekanan pada sistem rangka dan sendi, berat badan yang berlebihan harus selalu dielakkan. Beratnya mestilah dalam julat normal BMI. Sekiranya ada berat badan berlebihan, perubahan gaya hidup dan diet ia penting. Berat badan yang berlebihan dapat hilang melalui keseimbangan diet kaya dalam vitamin. Di samping itu, pengambilan bahan berbahaya seperti nikotin or alkohol harus dielakkan. Pada prinsipnya, kerjasama yang erat dengan doktor dan juga ahli fisioterapi dianjurkan untuk penyakit ini. Ini dapat memastikan proses penyembuhan berjalan dengan optimum.
