Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Dislokasi akromiokavikular, dislokasi akromiokavikular, dislokasi akromiokavikular, dislokasi klavikula, kecederaan Tossy, kecederaan Rockwood, klavikula, klavikula, akromion, dislokasi akromiokavikular, osteoartritis ACG
definisi
Dislokasi akromiokavikular adalah dislokasi hujung lateral klavikula ke arah akromion dengan kecederaan pada alat kapsul-ligamen penstabil sendi akromiokavikular.
Punca
Penyebab yang paling biasa dari dislokasi sendi akromiokavikular /sendi bahu adalah jatuh di bahu dengan daya tekan langsung ke sendi akomioklavikular. Kecederaan tidak langsung yang disebabkan oleh kejatuhan pada lengan terentang lebih jarang. Ini sering mengakibatkan a tulang selangka patah. Penyebab kemalangan yang kerap berlaku adalah dari basikal, kuda atau semasa bermain ski.
- Akromion
- Clavicle
- Perbezaan = tulang selangka yang dinaikkan
Gejala
Dislokasi sendi acromioclavicular menampakkan diri terutamanya dalam tiga gejala: Biasanya, dislokasi sendi acromioclavicular menampakkan diri dengan tembakan segera, kesakitan. Orang yang terjejas sering menggunakan postur yang melegakan, kerana pergerakan bahu dan lengan apa pun meningkatkan ketidakselesaan, seperti: Contohnya, memutar lengan ke dalam mencegah kesakitan dan pergerakan. Sebagai peraturan, postur pelindung melibatkan lengan dibengkokkan, dipegang di depan badan dan disokong oleh lengan yang sihat.
Postur lega yang tidak bergerak melumpuhkan sendi acromioclavicular (yang juga ingin dicapai, misalnya, semasa terapi dengan pembalut beg galas), yang menyebabkan pengurangan ketara dalam kesakitan. Sebagai langkah segera, lengan dapat ditstabilkan dengan pembalut atau selempang di depan perut. Akibat dari dislokasi akomioklavikular selalunya pecahnya kapsul di kawasan bahu.
Oleh itu, disarankan untuk menangani topik berikut: Pecah kapsul di bahu
- Sakit betul-betul di atas sendi bahu
- Bengkak pada bahagian bahu dan
- Postur lembut
- Pergerakan overhead
- Lengan mengangkat lengan atau
- Angkat lengan terhadap rintangan.
Sekiranya dislokasi sendi acromioclavicular berlaku semasa sukan, rasa sakit biasanya memaksa orang yang terkena untuk menghentikan aktiviti sukan. Menekankan tekanan di kawasan bahu juga menyebabkan rasa sakit tambahan, jadi berbaring di bahu yang cedera sangat tidak selesa. Sekiranya dislokasi sendi akomioklavikular, lengan dapat digerakkan secara pasif dengan baik, yang bermaksud bahawa orang lain (contohnya doktor pemeriksa) dapat melakukan pergerakan dengan lengan dan bahu yang cedera tanpa bantuan aktif orang yang terkena.
Mobiliti pasif yang baik dalam dislokasi akomioklavikular adalah perbezaan penting dari dislokasi bahu (dislokasi), dan mobiliti pasif juga terhad. Mobiliti aktif dan kemungkinan pergerakan bahu atau lengan yang terkena biasanya sangat terhad dan hanya dapat dilakukan dengan kesakitan yang besar. Dalam keadaan tertentu, ketidakstabilan sebahagian atau keseluruhan bahu dapat ditentukan oleh dislokasi akomiokavikular.
Tidak lama selepas kecederaan, biasanya terdapat pembengkakan yang meluas ke bahagian bahu dan lengan atas. Kadang-kadang a lebam (hematoma) juga terbentuk. Penyejukan dengan ais dapat mengelakkan pembengkakan tisu yang lebih teruk dan kesakitan yang lebih besar.
Bergantung pada keparahan kecederaan, bukan sahaja gejala kesakitan, bengkak dan melegakan postur yang mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, yang tulang selangka (klavikula) dapat berubah posisi kerana dislokasi sendi akomioklavikular, yang dapat dijelaskan oleh air mata pada ligamen sendi akomioklavikular yang terkena. Ini dapat dijelaskan oleh air mata pada ligamen sendi akromioklavikular yang terjejas.
Hujung luar klavikula boleh menonjol ke atas dan membentuk tonjolan di bawah kulit. Walau bagaimanapun, nampaknya ini adalah kedudukan klavikula yang dinaikkan; sebenarnya, kedudukan lengan yang rendah atau sendi bahu kerana berat lengan dan graviti adalah sebab penonjolan klavikula. Sekiranya semua struktur ligamen terkoyak sepenuhnya, gambaran lengkap a sendi bahu kehelan ada.
On pemeriksaan fizikal, "fenomena kunci piano" adalah bukti (patognomonik) untuk kehadiran dislokasi akomiokavikular lengkap, kerana klavikula yang dipindahkan dapat ditekan dengan jari seperti kekunci piano, tetapi apabila tekanan dilepaskan, ia segera naik kembali. Kadang-kadang dapat didengar bahawa tulang gosokkan antara satu sama lain (krepitasi). Simptom yang biasanya menyakitkan ini dapat disembunyikan oleh pembengkakan bahu jika ketinggian tulang selangka sedikit ketara. Sejauh mana fenomena kunci piano adalah petunjuk tidak langsung mengenai keparahan kecederaan ligamen dalam kes a sendi sudut bahu kehelan.
Oleh kerana simptom yang sangat tipikal, diagnosis dislokasi sendi akomioklavikular sering kali disyaki. Bengkak di kawasan bahu, melegakan postur dan tekanan tekanan yang melokalisasi pada sendi bahu menunjukkan pecahnya sendi akomiokavikular. Sebagai peraturan, pergerakan antara lengan atas dan juga bilah bahu tidak menimbulkan rasa sakit ketika bilah bahu stabil.
Untuk mengesahkan diagnosis, a x-Ray pemeriksaan sendi bahu perlu dilakukan selain gejala khas. Apabila sendi acromioclavicular terganggu, pelbagai struktur ligamen di sekitar sendi dan tulang selangka sering terkoyak akibat terjatuh di bahu. Bergantung pada berapa banyak ligamen yang cedera dan jenis kecederaan yang terlibat, kesakitan juga dapat bervariasi dalam intensitasnya.
Terutama di kawasan sendi acromioclavicular di hujung luar tulang selangka, rasa sakit yang kuat berlaku, yang kemudiannya juga dapat memancar ke lengan. Selalunya rasa sakit sudah begitu teruk sehingga pesakit tidak lagi dapat menggerakkan bahu atau lengan. Selalunya, walaupun hanya menggantungkan lengan, sakit adalah sebab pesakit biasanya menyokong bahu di tangan yang lain.
Selain itu, bengkak juga boleh berlaku di sekitar kawasan bahu dan bahu sangat sensitif terhadap tekanan. Gejala khas yang lebih lengkap sendi sudut bahu dislokasi kelas III menurut Tossy adalah fenomena kunci piano yang disebut. Oleh kerana pecahnya ligamen, tulang selangka menonjol sejauh ini sehingga dapat ditekan ke bawah seperti kunci piano dan naik semula.
Untuk menghilangkan rasa sakit, pesakit boleh mengambil ubat seperti ibuprofen or parasetamol. Selepas mengambil pesakit sejarah perubatan and pemeriksaan fizikal, Sebuah x-Ray diambil secara berkala sekiranya berlaku kehelan sendi acromioclavicular. Sekiranya jatuh di bahu, bahu x-ray di dua pesawat (dari depan (ap) dan lateral) dan di samping itu, jika ada kecurigaan cedera yang sesuai, gambar sasaran sendi akromioklavikular adalah diambil.
Untuk memperhebatkan lagi fenomena sentuhan piano, the Sinar X gambar sasaran dapat diambil dalam tekanan dan perbandingan lateral. Untuk tujuan ini, berat (10 kg) dililit pada setiap pesakit pergelangan tangan, menarik akromion lebih jauh ke arah kaki dan mendedahkan fenomena kunci piano yang mungkin tidak dikenali. Sonografi (ultrasound) juga boleh digunakan untuk mendiagnosis dislokasi akomioklavikular.
Sekiranya kecederaan ligamen, pendarahan di kawasan sendi dapat dikesan (kawasan gema rendah) dan ruang sendi 3-4 mm dapat diperbesar di bidang frontal. Kelebihan sonografi juga adalah bahu tendon (pemadam pemutar) boleh diperiksa secara serentak untuk kecederaan. Pesakit yang lebih tua khususnya lebih kerap terkena kecederaan pada pemadam pemutar.
-> Terus ke topik Klasifikasi dislokasi sendi acromioclavicularKlasifikasi mengikut Tossy adalah darjah klasifikasi dislokasi sendi acromioclavicular. Ia mengandungi darjah yang berbeza yang mana tahap kecederaannya dinilai. Selain itu, klasifikasi ini juga digunakan untuk membuat penilaian indikasi untuk pembedahan.
Ia bergantung pada jumlah struktur yang cedera. Dalam Tossy I, ketegangan atau pecah sebahagian kapsul dan ligamen terletak di bahagian bahu akomiklavikular. Ligamen klavikula lain tidak cedera dan klavikula tidak lebih tinggi.
Terdapat pelebaran ruang sendi sendi acromioclavicular. Tossy II adalah pecah lengkap kapsul dan ligamen antara akromion dan klavikula. Di samping itu, ligamen klavikula terkoyak.
Ini menunjukkan sedikit ketinggian tulang selangka di kawasan luar. Akhirnya, di Tossy III, semua ligamen pada sendi akromioklavikular dan klavikula terkoyak, mengakibatkan ketinggian klavikula yang kelihatan sesuai dengan fenomena kunci piano. Dalam gambar sinar-x, pelebaran ruang sendi yang jelas kelihatan.
