Kardiogenik kejutan mewakili bentuk kejutan yang disebabkan oleh tindakan mengepam yang lemah jantung. Ia adalah keadaan darurat mutlak yang sering menyebabkan kematian akibat jantung kegagalan tanpa rawatan segera. Terdapat banyak penyebab kardiogenik kejutan.
Apakah kejutan kardiogenik?
Kardiogenik kejutan disebabkan oleh kegagalan mengepam jantung. Sebagai sebahagian daripada proses penyakit ini, jantung tidak lagi dapat memastikan output jantung yang diperlukan (HMV). Output jantung mentakrifkan jumlah of darah bahawa jantung mengepam seluruh badan dalam satu minit. Ia mewakili produk dari kadar jantung and strok jumlah. Kadar degupan jantung, pada gilirannya, merujuk kepada degupan jantung seminit. The strok jumlah ialah jumlah darah dipam ke peredaran dengan satu degupan jantung. Biasanya, output jantung kira-kira 4.5 hingga 5 liter seminit. Semasa latihan yang tidak biasa, HMV dapat meningkat empat kali ganda. Ini boleh disebabkan oleh kenaikan kedua kadar jantung dan peningkatan dalam strok isi padu. Output jantung dapat menurun secara mendadak kerana pelbagai sebab. Penyebab ini merangkumi perubahan jantung struktur, kecacatan valvular, aritmia, tekanan darah tinggi, infark miokard, atau pengerasan dinding jantung. Kejutan kardiogenik adalah bentuk penurunan jantung yang paling ekstrem. Walau bagaimanapun, kejutan kardiogenik hanya satu bentuk kejutan. Sebagai tambahan kepada kejutan kardiogenik, ada juga kejutan kekurangan isipadu, kejutan septik, dan kejutan anaphylactic. Walau bagaimanapun, setiap jenis kejutan mencirikan kehidupan yang mengancam keadaan dikaitkan dengan hipoksia dari organ dalaman. Tidak kira apa pun penyebabnya, perjalanan kejutan selalu sama.
Punca
Kejutan kardiogenik umumnya disebabkan oleh kegagalan pengeluaran jantung. Penyebabnya biasanya adalah penyakit jantung sebelumnya. Dalam kes ini, isipadu darah mengalir melalui badan secara tiba-tiba menurun. Akibatnya, organ tidak dibekalkan dengan cukup oksigen. Kekurangan oksigen membawa kepada peningkatan proses penurunan anaerob. Jalan metabolik ini tidak memerlukan oksigen untuk memecahkan nutrien dan bahan endogen. Akibatnya, kemerosotan lengkap tidak berlaku. Antara lain, produk degradasi berasid terbentuk. Oleh itu, badan menjadi semakin berasid, seterusnya mendorong proses tersebut. Ini asidosis menyebabkannya arteriol melonggarkan dan merosakkan kapilari darah. Kehilangan cecair masuk, yang seterusnya meningkatkan hipovolemia. Di samping itu, stasis darah berlaku di rambut kapal, yang boleh membawa ke microthrombi. Seluruh proses, tanpa mengira penyebabnya, semakin meningkat dalam bentuk lingkaran setan dan oleh itu disebut juga sebagai lingkaran kejutan. Kejutan kardiogenik boleh disebabkan oleh, antara lain, a serangan jantung, umum kegagalan jantung, bradycardia. Kenaikan kadar degupan jantung, iskemia, arteri yang melampau tekanan darah tinggi, Atau penyakit jantung valvular. Walau bagaimanapun, ubat jantung seperti beta blocker, dan juga sitostatik dadah or antidepresan, juga boleh menyebabkan kejutan kardiogenik dalam keadaan tertentu.
Gejala, keluhan, dan tanda
Common simptom kejutan merangkumi pucat dan hipotensi. Dalam kejutan kardiogenik, dispnea, sakit dada, dan sesak leher urat juga dijumpai. Selanjutnya, kadar nadi yang sangat teruk (bradycardia), fibrilasi ventrikular, Atau edema pulmonari mungkin juga berlaku. Kesukaran bernafas berlaku dengan rales lembap. Sistolik tekanan darah berada di bawah 90 mmHg dengan indeks jantung di bawah 1.8 l / min / m². Setiap meter persegi permukaan badan diserap dengan maksimum 1.8 liter darah per minit. Akibatnya, kegagalan pelbagai organ hati, buah pinggang, usus, dan pusat sistem saraf mungkin berlaku. Kesedaran menjadi mendung. Tanpa rawatan, kejutan kardiogenik boleh membawa maut.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Kejutan dapat didiagnosis dengan cepat berdasarkan gejala. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk menentukan bentuk kejutan apa yang ada. Walau bagaimanapun, jantung yang diketahui keadaan dan gejala tambahan yang berlaku, seperti gangguan pernafasan atau edema pulmonari, akan cepat membawa doktor untuk diagnosis yang disyaki "kejutan kardiogenik." Oleh itu, setelah rawatan kejutan darurat, rawatan jantung yang sebenar dapat dimulakan dengan segera.
Komplikasi
Kejutan ini biasanya merupakan kecemasan perubatan. Sekiranya ini tidak menyebabkan rawatan segera, pesakit juga boleh mati. Masalah pernafasan yang teruk biasanya berlaku dengan kejutan ini. Ketahanan pesakit menurun dengan ketara dan orang yang terkena kelihatan letih dan keletihan. Begitu juga, mungkin ada penurunan kadar denyutan jantung dan orang yang terkena mungkin terus kehilangan kesedaran sepenuhnya. Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara dan dikurangkan oleh kejutan ini. The organ dalaman juga sering tidak lagi berfungsi dengan baik, sehingga kegagalan organ dapat terjadi dalam keadaan terburuk. Tidak jarang pesakit menderita ketakutan akan kematian, serangan panik atau berpeluh. Rawatan kejutan ini mesti dilakukan segera sekiranya pesakit ingin bertahan. Intervensi pembedahan dan ubat-ubatan diperlukan untuk memerangi gejala. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, rawatan kausal terhadap aduan ini juga diperlukan agar penyakit yang mendasari terhad dan kejutan tidak berulang. Dalam keadaan tertentu, jangka hayat dapat dikurangkan. Komplikasi selanjutnya sangat bergantung pada penyakit asas, sehingga biasanya tidak ada ramalan umum.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti sesak nafas, ketidakselesaan sistem kardiovaskular or sakit dada diperhatikan, doktor harus berunding dalam apa jua keadaan. Sekiranya simptomnya berlaku secara tiba-tiba, doktor kecemasan mesti dipanggil. Kejutan kardiogenik boleh membawa maut jika tidak dirawat tepat pada waktunya. Oleh itu, doktor mesti berjumpa dengan tanda pertama. Sekiranya terdapat tanda-tanda kejutan, nasihat perubatan juga diperlukan. Responden pertama harus memanggil perkhidmatan perubatan kecemasan dan memberi pertolongan cemas langkah-langkah sekiranya ragu-ragu. Gejala kejutan khas seperti sesak nafas atau masalah peredaran darah harus selalu dijelaskan oleh doktor, tanpa mengira sama ada disyaki kejutan kardiogenik. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, internis atau pakar kardiologi juga boleh terlibat. Dalam beberapa keadaan, penglibatan ahli terapi mungkin juga sesuai, terutama jika kejutan kardiogenik berlaku berkaitan dengan kemalangan atau jatuh. Kanak-kanak yang menunjukkan tanda-tanda kejutan kardiogenik harus segera dibawa ke pakar pediatrik.
Rawatan dan terapi
Kejutan kardiogenik adalah keadaan kecemasan dan mesti dirawat secepat mungkin. Ini termasuk campur tangan koronari perkutaneus (PCI). Di sini, kateter jantung kiri digunakan untuk melebarkan penyempitan. Untuk tujuan ini, belon atau a stent dimasukkan melalui kateter. Sekiranya terdapat gumpalan darah, fibrinolisis sistemik dilakukan. Fibrinolisis adalah pembelahan enzimatik fibrin, yang membolehkan trombi larut. Selanjutnya, pembedahan pintasan kecemasan mesti sering dilakukan. Pada masa yang sama, bahan antikoagulan diberikan untuk mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut. Bahan antikoagulan termasuk perencat fungsi platelet atau perencat trombin. Selari dengan rawatan kecemasan, sistem kardiovaskular mesti stabil. Oleh itu, pesakit harus diletakkan di tempat tidur jantung. Dalam kedudukan katil jantung, bahagian atas badan tinggi dan kaki rendah. Ini untuk mengurangkan aliran darah vena ke jantung. Pesakit mesti dilindungi daripada tergelincir dalam kedudukan ini. Sistem peredaran darah juga ditstabilkan oleh bahan vasoaktif seperti dobutamin, vasodilator atau norepinephrine. Pembuangan balon intraaortik juga sering dilakukan. Ini adalah pam belon yang biasa digunakan di ubat kecemasan yang juga meningkatkan penghantaran oksigen dengan meningkatkan aliran darah.
Prospek dan prognosis
Rawatan dengan intervensi kateter dan pembukaan segera tersumbat arteri koronari telah mengurangkan kematian akut pada pesakit dengan kejutan kardiogenik sejak 20 tahun yang lalu. Pengiktirafan awal kejutan kardiogenik sangat penting untuk mengurangkan kematian akut. Sekiranya kejutan kardiogenik tetap tidak dapat dirawat, ini menyebabkan kegagalan organ pelbagai dan seterusnya kematian pesakit. Untuk prognosis pesakit kejutan kardiogenik yang masih hidup, tempoh pertama sebaik sahaja keluar dari hospital nampaknya sangat kritikal. Dalam 60 hari pertama, lebih banyak pesakit dengan kejutan kardiogenik mati berbanding pesakit tanpa kejutan. Namun, semasa tinggal di hospital, peluang bertahan hidup meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Baru-baru ini pada tahun 1980-an, kira-kira 70 peratus daripada semua pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan kejutan kardiogenik meninggal dunia. Hari ini, jumlahnya sekitar 40 peratus. Memadai terapi pengurusan dan menutup jantung pemantauan dapat meningkatkan prognosis jangka pendek dan jangka panjang pesakit dengan kejutan kardiogenik. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya selepas infark yang luas biasanya tidak diharapkan lagi.
pencegahan
Pencegahan kejutan kardiogenik yang terbaik adalah pencegahan aterosklerosis, yang boleh membawa kepada penyakit jantung. Ini dapat dicapai dengan mengekalkan gaya hidup sihat dengan seimbang diet, banyak bersenam, dan mengelakkan alkohol and rokok.
Susulan
Sekiranya berlaku kejutan, biasanya hanya ada sedikit langkah-langkah rawatan selepas rawatan disediakan untuk orang yang terjejas. Dalam kes ini, doktor kecemasan harus segera dipanggil atau hospital mesti dikunjungi secara langsung agar orang yang terkena dampak tidak mati akibat kejutan ini. Selanjutnya, penyakit yang mendasari mesti dirawat untuk mengelakkan berlakunya aduan ini. Namun, dalam banyak kes, kejutan seperti ini dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Secara umum, pesakit dengan ini keadaan harus tenang dan berehat. Usaha atau tekanan atau aktiviti fizikal harus ditahan agar tidak memberi tekanan pada badan. Tambahan pula, gaya hidup sihat dengan sihat diet dan aktiviti sukan ringan juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Selepas rawatan kecemasan, punca kejutan mesti dikenal pasti terlebih dahulu. Selanjutnya, penyakit yang mendasari mesti dibatasi, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat di sini. Orang yang terjejas harus memeriksa jantungnya secara berkala dan diperiksa oleh doktor. Lebih jauh langkah-langkah penjagaan selepas waktu biasanya tidak tersedia untuk orang yang terjejas. Dalam banyak kes, mereka sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Apabila kejutan kardiogenik berlaku, pertolongan cemas mesti diberikan segera. Responden pertama harus memastikan bahagian atas badan mangsa sedikit tinggi. Sekiranya tekanan darah rendah, kedudukan terlentang disyorkan, kerana jika tidak, terlalu banyak darah akan mengalir ke bahagian atas badan dan terlalu banyak tekanan akan diletakkan pada otot pam yang sudah rosak. Sekiranya pesakit sedar, dia harus duduk di atas lantai dengan kakinya terentang dan menyokong bahagian atas badannya ke belakang dengan tangannya. Harus diingat bahawa orang yang terjejas tidak boleh minum apa-apa. Pakaiannya dilonggarkan dengan baik. Bersama langkah-langkah ini, perkhidmatan penyelamat mesti dipanggil secepat mungkin. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, jantung urut atau menyelamatkan bernafas ditunjukkan. Selepas rawatan, pesakit mesti mengambilnya sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu. Perubahan gaya hidup juga mungkin diperlukan. Bergantung pada penyebabnya, doktor mungkin mengesyorkan lebih sihat diet, lebih banyak bersenam dan mengelakkan tekanan. Penting untuk dielakkan perangsang pada tempoh pertama selepas rawatan. Untuk mengelakkan kejutan yang lain, pesakit harus kerap mengunjungi klinik untuk menjalani pemeriksaan.
