Kekerapan
Kongenital ptosis sangat jarang berlaku dan biasanya sepihak, tetapi tidak dihitung lebih lanjut dalam literatur. Kekerapan bentuk ptosis penyebab lain bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya (ptosis)
Punca ptosis
Punca-punca ptosis berlipat ganda. Mereka mungkin kongenital atau mungkin telah berkembang dalam perjalanan hidup, yang disebut diperoleh. Berikut ini penyebab kongenital dan yang diperoleh dijelaskan.
Penyebab kongenital ptosis (ptosis congenita) boleh disebabkan oleh sistem saraf atau oleh otot. Struktur di kawasan inti saraf yang menghidupkan saraf kelopak mata otot retraktor mungkin hilang. Sebaliknya, kelopak mata otot pengangkat itu sendiri mungkin mengalami kecacatan yang menyebabkan ptosis.
Penyebab yang diperoleh lebih besar daripada penyebab kongenital. Di sini boleh berlaku bahawa saraf yang membekalkan kelopak mata mengangkat otot menunjukkan sedikit kelumpuhan. Akibatnya, otot tidak cukup terangsang, yang mempengaruhi mengangkat kelopak mata.
Perubahan tisu yang berkaitan dengan usia juga boleh berlaku, yang juga dapat melemahkan otot mengangkat kelopak mata. Selain itu, mungkin ada juga penyakit neuromuskular, seperti myasthenia gravis atau myotonies, yang boleh mencetuskan corak penyakit ptosis. Dalam myasthenia gravis, antara muka otot dan saraf terganggu.
Myotonies menggambarkan kelewatan kelonggaran otot, yang membawa kepada ketegangan otot yang berpanjangan secara patologi. Selain itu, ptosis juga dapat disebabkan oleh trauma, seperti setelah keganasan atau kemalangan. Ptosis juga merupakan gejala dalam kompleks simptom yang disebut sindrom Horner: Di sini, kerosakan terdapat pada simpatik sistem saraf, yang merupakan bahagian dari sistem saraf autonomi.
Oleh kerana ptosis adalah gejala yang sebenarnya, di sebalik pelbagai gangguan dan penyakit dapat disembunyikan, persoalan timbul pada ketika ini mengenai gejala yang muncul bersama, yang dalam kombinasi mereka dan selepas pertanyaan anamnestic pesakit memberikan maklumat mengenai penyebabnya. selain penampilan luar kelopak mata yang terkulai (ptosis), pesakit mungkin mempunyai perasaan yang mengganggu kerana kelopak mata terletak pada bola mata. Penglihatan mungkin terganggu sebahagian atau sepenuhnya pada satu mata. Bahaya perkembangan kelemahan penglihatan akibat ptosis yang ada sejak lahir telah disebutkan.
Akhirnya, kerosakan kosmetik pesakit juga merupakan akibat yang signifikan dari penyakit ini. Diagnosis ptosis lebih lanjut dapat diikuti oleh a darah ujian untuk menjelaskan penyebab autoimun atau genetik serta mengesan penanda tumor. Ultrasound, contohnya dari kelenjar tiroid, dapat menjelaskan pembesarannya atau menunjukkan pembelahan di arteri karotid.
X-ray dari ruang tulang belakang dan dada memberi maklumat tentang kemungkinan patah daripada badan vertebra atau ketumbuhan di hujung paru-paru (Tumor pankoast). Tomografi komputer atau pencitraan resonans magnetik boleh digunakan untuk mencari tengkorak patah tulang, kejadian infark, pendarahan atau proses tisu lembut seperti keradangan. The rawatan ptosis mesti didasarkan terutamanya pada penyebabnya dan sejauh mana pesakit itu terjejas.
Sebagai contoh, ptosis congenita kongenital, di mana otot pengangkat kelopak mata tidak berfungsi sepenuhnya sejak lahir, hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Di sini, kedudukan kelopak mata mesti diperbetulkan dalam prosedur pembedahan pendek dan otot yang cacat mungkin harus dipendekkan sedikit. Ini membantu memperbaiki kelopak mata yang terkulai dan mengurangkan penglihatan.
Pembedahan jenis ini juga diperlukan sekiranya otot telah rosak secara kekal oleh proses lain dan peningkatan keadaan tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya. Semasa operasi terdapat risiko memendekkan kelopak mata atau otot pengangkat kelopak mata terlalu banyak, sehingga penutupan kelopak mata yang lengkap tidak lagi dapat dilakukan sesudahnya dan mata selalu terbuka sedikit celah. Oleh kerana ini boleh menyebabkan pengeringan mata meningkat dalam jangka masa panjang dan dengan itu merosakkan kornea, campur tangan pembetulan kedua sering tidak dapat dielakkan.
Sekiranya penyakit sistemik seperti myasthenia gravis, juga mungkin mempengaruhi perjalanan penyakit ini dengan ubat-ubatan dan dengan itu memerangi ptosis. Walau bagaimanapun, ini hanya menjanjikan jika saraf otot pengangkat mata belum mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dalam perjalanannya. Pembetulan ptosis secara pembedahan menjadi perlu jika kelopak mata yang terkena menutupi mata dengan teruk sehingga penglihatan dengan kedua mata secara serentak (yang disebut penglihatan binokular) tidak lagi mungkin atau hanya mungkin pada tahap yang sangat terhad.
Ini biasanya berlaku dengan ptosis kongenital atau ptosis di mana kehilangan sepenuhnya otot pengangkat kelopak mata telah berlaku kerana kejadian traumatik. Prosedur itu sendiri boleh dilakukan sama ada secara umum atau anestesia tempatan. Tujuan operasi adalah untuk mengembalikan kelopak mata ke kedudukan semula dan dengan itu melebarkan celah kelopak mata.
Bergantung pada penemuan pesakit, doktor mempunyai pelbagai prosedur yang tersedia. Sekiranya hanya sedikit ptosis, itu juga memadai untuk memotong jalur sempit di kawasan kelopak mata atas belakang dan kemudian menjahit kembali luka. Ini memendekkan kelopak mata secara keseluruhan, tetapi otot mengangkat kelopak mata itu sendiri tetap tidak tersentuh.
Namun, jika ptosis lebih parah, sekeping otot kecil juga mesti dikeluarkan, biasanya antara 10 dan 22 milimeter. Dalam kes-kes yang sangat serius, pakar bedah juga dapat melekatkan otot penarik kelopak mata ke salah satu otot dahi (apa yang disebut suspensi frontalis). Ini membolehkan pesakit mengangkat kelopak mata dengan menggerakkan dahi selepas prosedur.
Sekiranya ptosis sudah berlaku pada bayi atau kanak-kanak, kemungkinan penyebabnya harus disiasat terlebih dahulu. Sekiranya, seperti dalam kebanyakan kes, ia adalah ptosis congenita kongenital, seorang pakar mesti menilai seberapa jelasnya dan seberapa teruk penglihatan anak itu terganggu. Peraturan praktis adalah: jika lebih dari dua pertiga dari murid dikaburkan, penglihatan binokular tidak lagi mencukupi dan anak pasti akan mengalami kecacatan penglihatan (disebut ambylopia) dari masa ke masa.
Oleh itu, dalam kes seperti itu, perlu memperbetulkan ptosis secara pembedahan pada peringkat awal agar mata anak tidak terganggu dalam perkembangannya. Sudah tentu juga dapat difahami bahawa proses memakan ruang lain, seperti tumor intrakranial atau sejenisnya , boleh menekan otot pengangkat kelopak mata atau saraf yang membekalkannya dan seterusnya menyebabkan kegagalan. Di sini juga, disyorkan campur tangan pembedahan. Namun, jika ptosis tidak parah dan kanak-kanak itu tidak lagi terpengaruh olehnya dalam kehidupan sehariannya, cukup untuk memerhatikan mata dan menunggu untuk melihat apakah ptosis itu boleh meningkat dari masa ke masa.
Prinsip akupunktur didasarkan pada fakta bahawa arus tenaga tertentu dalam tubuh, yang tidak dapat dilihat oleh mata, berjalan dalam garis, yang disebut meridian. Sekiranya aliran tenaga di sepanjang garis ini terganggu, penyakit akan berlaku. Sehubungan itu, mengikut idea dari akupunktur, kelopak mata yang terkulai didasarkan pada aliran tenaga yang salah di kawasan muka. Dengan memasukkan kecil, halus akupunktur jarum, percubaan kini dilakukan untuk mengarahkan aliran tenaga kembali ke jalan yang betul. Tidak ada jaminan kejayaan untuk prosedur ini (oleh itu ia tidak dibayar oleh kesihatan syarikat insurans), tetapi dalam kes individu peningkatan gejala dilaporkan.
