Kekurangan adrenokortikal sekunder

definisi

Kekurangan korteks adrenal sekunder disebabkan oleh kekurangan hormon ACTH (hormon adrenokortikotropik). Hormon ini dihasilkan secara semula jadi di kelenjar pituitari dan mempunyai kesan merangsang pengeluaran kortisol dan jantina hormon, yang dipanggil androgen. Perubahan patologi dalam kelenjar pituitari, juga dikenali sebagai adenohypophysis, boleh mengganggu rembesan ACTH. Akibatnya, kesan merangsang pada korteks adrenal tidak berlaku dan badan kekurangan bekalan dengan kortisol dan androgen.

Sebab yang mungkin

Penyebab kekurangan adrenal sekunder biasanya adalah perubahan tumor pada kelenjar pituitari. Ini adalah bahagian dari manusia otak dan menghasilkan tertentu hormon, Seperti ACTH (Hormon Adrenokortikotropik). The hormon adenohypophysis bertindak sebagai bahan utusan ke organ atau tisu lain, serta merangsang korteks adrenal dan merangsang untuk menghasilkan hormon khusus organ.

Rembesan ACTH biasanya membawa kepada rembesan kortisol dan androgen di korteks adrenal. Sekiranya kesan ACTH tidak ada, korteks adrenal tidak mempunyai dorongan untuk menghasilkan hormon ini. Akibatnya, terdapat kekurangan kortisol dan androgen, yang dapat menampakkan diri dalam sejumlah gejala. Pengambilan kortisol, yang digunakan sebagai ubat dalam banyak penyakit, juga boleh menyebabkan penurunan rembesan ACTH. Beberapa penulis membicarakan kekurangan adrenal tersier dalam konteks ini, itulah sebabnya bekalan kortisol luaran harus diabaikan pada ketika ini sebagai penyebab kekurangan adrenal sekunder.

Diagnosis

Diagnosis kekurangan adrenal sekunder adalah berdasarkan pada pemeriksaan fizikal, darah nilai dan ujian khas yang membolehkan pembezaan kekurangan adrenal mengikut penyebabnya. Kekurangan adrenal sekunder secara amnya menunjukkan penurunan tahap kortisol. Tahap ACTH (hormon adrenokortikotropik) di darah juga diturunkan kerana disfungsi kelenjar pituitari, mengakibatkan kekurangan pengeluaran hormon.

Kekurangan kortisol sahaja tidak memungkinkan membuat kesimpulan mengenai punca kekurangan adrenal korteks. Tahap ACTH di darah dan hasil ujian ACTH sangat menentukan, terutama untuk pembezaan menjadi gangguan primer atau sekunder. Ujian ACTH melibatkan pemberian hormon ACTH kepada individu yang terkena, yang menyebabkan sedikit peningkatan kortisol sekiranya berlaku gangguan sekunder. Sebaliknya, pada tahap kekurangan utama, kesan seperti ini biasanya tidak berlaku.