Kekurangan buah pinggang akut | Kegagalan ginjal

Kekurangan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut boleh mempunyai pelbagai sebab. Bergantung pada penyebabnya, pesakit sama ada mengalami dehidrasi (dehidrasi) atau cecair yang berlebihan (edematous). The buah pinggang nilai dalam darah meningkat dan pengeluaran air kencing menurun.

Kekurangan ginjal akut mempunyai kecenderungan penyembuhan yang cukup baik jika dirawat dengan cepat dan profesional, tetapi dapat bertahan hingga 6 minggu. Ini sering diikuti oleh fasa pemulihan di mana peningkatan air kencing dihasilkan. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut adalah sebahagian daripada a kegagalan multiorgan (iaitu beberapa organ tidak berfungsi dalam masa yang singkat), prognosisnya kurang baik.

• Punca prerenal: The buah pinggang itu sendiri berfungsi dengan normal, tetapi cecair seimbang organisma terganggu. dehidrasi, teruk darah kerugian, sangat rendah tekanan darah, kejutan dan penyakit berjangkit yang teruk dengan sepsis boleh menyebabkan prerenal buah pinggang kegagalan. Bentuk ini kegagalan buah pinggang akut menampilkan dirinya dengan oliguria (pengeluaran air kencing rendah) dan air kencing yang sangat pekat.

  Pesakit yang terjejas mesti dirawat dengan cairan intravena.

• Penyebab intrarenal: Ginjal tidak lagi menjalankan tugasnya, atau hanya pada tahap terhad. Dadah, keracunan, media kontras, keradangan pada sel ginjal, rhabdomyolysis (pemecahan serat otot yang cepat), malaria dan penyakit berjangkit tropika lain boleh menyebabkan akut intrarenal kegagalan buah pinggang.
• Penyebab postrenal: Di sini, penyebab kegagalan buah pinggang terletak di belakang buah pinggang: saluran kencing yang mengalir disekat. Penyebabnya termasuk tumor pelvis, batu ureter, tumor ureter atau terlalu besar prostat, Pada ultrasound pemeriksaan dengan cepat dapat mengenal pasti penyebab kegagalan buah pinggang postrenal akut.

Kekurangan buah pinggang kronik

Tahap kekurangan buah pinggang Nilai rujukan penting untuk fungsi ginjal dalam kekurangan buah pinggang adalah kadar penapisan glomerular (GFR), yang pada individu yang sihat adalah 95 hingga 120 mililiter per minit. GFR menunjukkan berapa banyak darah isipadu buah pinggang dapat menapis dalam satuan masa tertentu. Oleh itu, ia adalah parameter untuk fungsi dan penyaringan buah pinggang.

Apabila kekurangan buah pinggang meningkat, GFR semakin merosot.

• Tahap 1: Menjelaskan penurunan GFR, tetapi ini sekurang-kurangnya 90ml / min Walaupun kapasiti penapisan buah pinggang sedikit berkurang, fungsi ginjal tidak terganggu sehubungan dengan perkumuhan bahan kencing. Mereka yang terjejas sering tidak mempunyai gejala pada tahap ini, dan mungkin mengalami edema atau kencing yang berubah-ubah.
• Tahap 2: Di sini GFR adalah antara 60-89ml / min.

  Fungsi buah pinggang sedikit terhad.

• Tahap 3: GFR antara 30-59ml / min menentukan kekurangan ginjal tahap 3, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang sederhana dan peningkatan tahap kreatinin and urea. Pesakit menunjukkan yang pertama gejala kekurangan buah pinggang seperti tekanan darah tinggi, keletihan dan prestasi yang buruk. Risiko penyakit kardiovaskular meningkat dengan ketara pada tahap kekurangan buah pinggang ini.
• Tahap 4: Sekiranya GFR jatuh ke nilai antara 15 dan 29 ml per minit, ini disebut sebagai kekurangan buah pinggang tahap 4.

  Pada peringkat ini, pesakit mengalami gejala yang teruk seperti hilang selera makan, mual dan muntah, letih, gatal, edema dan saraf

Di sini kita sekarang akan menjelaskan klasifikasi mengikut apa yang disebut nilai buah pinggang, kepekatannya dalam darah dapat ditentukan. Yang paling penting dari bahan kencing ini adalah kreatinin and urea, yang mesti dikeluarkan dengan air kencing. Apabila fungsi buah pinggang menurun, nilai buah pinggang meningkat, itulah sebabnya ia digunakan sebagai penanda untuk fungsi buah pinggang.

Keracunan Kencing

• Peringkat 1: Creatinine tahap berada dalam lingkungan 1.2 hingga 2mg / dl pada tahap ini fungsi buah pinggang mungkin terhad pada tahap ini, tetapi tidak semestinya, kerana proses metabolik tubuh yang lain juga dapat menyebabkan sedikit peningkatan kreatinin. Sebaliknya, sedikit kekurangan buah pinggang juga mungkin berlaku jika tahap kreatinin normal: Hanya dengan fungsi buah pinggang yang terhad dengan GFR di bawah 60ml / min, kreatinin pasti akan meningkat. Pada tahap 1 pesakit tidak mempunyai atau hanya sedikit gejala: Urin mungkin berubah warna dengan terang (penurunan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi), di samping itu peningkatan protein dalam air kencing (air kencing berbuih) dan sedikit edema terjadi.
• Tahap 2: Sekarang tahap kreatinin antara 2 dan 6mg / dl.

  Tahap ini disebut "pengekalan kompensasi". Ini bermaksud bahawa walaupun bahan kencing tetap ada di dalam badan, zat kencing tersebut masih dikeluarkan dalam jumlah yang mencukupi.

• Tahap 3: Pada tahap 3, bagaimanapun, ini tidak lagi terjadi: zat kencing tetap berada di dalam darah hingga tahap tinggi, yang disebut "retensi dekompensasi". Tahap kreatinin adalah antara 6-12mg / dl.

  Pesakit mempunyai jelas gejala kekurangan buah pinggang: tekanan darah tinggi, keletihan, kehilangan prestasi, loya, gatal, sakit tulang, edema teruk.

• Tahap 4: Tahap kreatinin pada tahap 4 melebihi 12mg / dl. Tahap 4 menerangkan terminal kegagalan buah pinggang dengan sekatan fungsi ginjal secara besar-besaran. Pantas dialisis rawatan diperlukan untuk mengeluarkan zat kencing.

  Dialisis rawatan diperlukan sehingga buah pinggang penderma yang sesuai untuk pemindahan buah pinggang dapat dijumpai. Sekiranya pesakit tidak dirawat oleh dialisis, uremia yang mengancam nyawa (uraemia) berlaku dengan tidak sedar dan koma.

Kekurangan ginjal akut: Dalam kes kekurangan buah pinggang akut, rawatan pertama-tama ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Sebagai tambahan, terapi simptomatik kekurangan buah pinggang dapat dilakukan, yang meliputi seimbang keseimbangan cecair dan elektrolit pesakit.

Secara konkrit, ini bermaksud dokumentasi pengambilan cecair (minuman, infus) dan cecair yang dikeluarkan (air kencing, berpeluh, cirit-birit, muntah, dll) termasuk penimbangan harian. Di samping itu, untuk mengekalkan pengeluaran air kencing, agen saliran khas (gelung diuretik) ditadbir.

Pilihan terakhir untuk merawat kekurangan buah pinggang adalah terapi penggantian buah pinggang yang disebut. Dalam terapi ini, darah pesakit dibersihkan di luar badan yang berlebihan air dan zat kencing dan kemudian disaring dan dikembalikan (hemodialisis, hemofiltrasi, prosedur gabungan). Kekurangan buah pinggang kronik: Dalam rawatan kekurangan buah pinggang kronik, penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan memulakan rawatan lebih awal.

Pada mulanya, ini dapat dicuba secara konservatif: Rawatan penyakit yang mendasari, penghentian ubat-ubatan yang merosakkan buah pinggang, menurunkan tekanan darah (tahap tinggi merosakkan buah pinggang), rendah protein diet (untuk mengurangkan penapisan darah buah pinggang), peningkatan pengambilan cecair, pemberian gelung diuretik (ejen penyaliran), kawalan elektrolit, pengurangan faktor risiko kardiovaskular. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, bentuk kronik kekurangan buah pinggang serta bentuk akut dirawat dengan terapi penggantian buah pinggang. Sekiranya pilihan terapi ini gagal, kemungkinan a pemindahan buah pinggang kekal.

Kekurangan ginjal akut: Pada pesakit rawatan intensif dengan kekurangan buah pinggang akut, kadar kematian adalah 60%. Di satu pihak, penyakit yang mendasari mempengaruhi kadar kematian, di sisi lain, akut kegagalan buah pinggang itu sendiri - tanpa mengira penyakit yang menyebabkannya - adalah faktor yang tidak disukai secara prognostik, kerana ia mempunyai kesan yang merosakkan fungsi tubuh dan organ. Kegagalan buah pinggang kronik: Prognosis bentuk kronik dalam terapi dialisis (terapi penggantian buah pinggang) bergantung pada usia pesakit.

Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 55%, tetapi menurun dengan bertambahnya usia. Sekiranya seorang pemindahan organ telah dilaksanakan, optimum tekanan darah penyesuaian, rawatan lipid darah tinggi (hyperlipidemiadan kehilangan protein dalam air kencing (proteinuria), berat badan normal dan pantang dari nikotin sangat menentukan untuk prognosis yang baik. Asal organ baru juga berperanan, kerana dalam kasus pemberian mayat, ginjal masih berfungsi pada 70% pesakit setelah 5 tahun, sedangkan dalam kasus sumbangan hidup, ia berfungsi hingga 90%. , kegagalan buah pinggang lebih awal dikesan dan dirawat, semakin baik prognosis dan jangka hayatnya.

Sekiranya kelemahan buah pinggang kronik, biasanya tidak ada penawar dan jangka hayat dapat disingkat. Terutama berlakunya kelemahan buah pinggang dan kencing manis mellitus mempunyai kesan negatif terhadap jangka hayat. Kerosakan akibat seperti penyakit sistem kardiovaskular boleh menyebabkan komplikasi serius. Dalam kes kekurangan ginjal yang jelas, prosedur dialisis dan, dalam keadaan terbaik, ginjal penderma dapat meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan jangka hayat.