Heart kegagalan - disebut sebagai kekurangan jantung - (sinonim: Senile kegagalan jantung; asma cardiale; melakukan kegagalan jantung; kekurangan jantung; kegagalan jantung diastolik; kegagalan jantung; kekurangan kardiovaskular; kekurangan miokard; edema jantung; tidak mencukupi cordis; anasarca jantung; asthenia jantung; dispnea jantung; keletihan jantung; kekurangan jantung global; kekurangan jantung; kelemahan jantung; stasis jantung; kesesakan jantung; kegagalan jantung kongestif jantung; kegagalan ventrikel kiri; kekurangan miokard; kelemahan miokardium; kegagalan jantung sistolik; ICD-10-GM I50. -: Heart kegagalan) merujuk kepada tidak mencukupi fungsi jantung di mana miokardium (otot jantung) tidak lagi mampu memberikan output (output jantung; HRV) yang memenuhi keperluan. Klasifikasi mengikut kawasan jantung yang terjejas:
- Kanan jantung kegagalan (betul kegagalan jantung).
- Kegagalan jantung kiri (kegagalan jantung sebelah kiri)
- Kekurangan global (kekurangan dua hala)
Akut kegagalan jantung (AHI; engl.: Kegagalan jantung akut, AHF) dibezakan dari kegagalan jantung kronik (CHI; engl .: kegagalan jantung kronik, CHF) mengikut jangka masa. Kegagalan jantung kronik (HF) dikelaskan mengikut fungsi pam:
| Jenis HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Kriteria | 1 | Gejala ± tanda a | Gejala ± tanda a | Gejala ± tanda a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Legenda
- HFrEF: "Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi yang dikurangkan"; kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi / pecahan ejeksi (= kegagalan jantung sistolik; sinonim: disfungsi sistolik terpencil; sistol adalah tegang dan dengan itu darah fasa aliran keluar jantung).
- HFmrEF: "Fraksi Ejeksi Jarak Tengah Gagal Jantung"; Kegagalan jantung "pertengahan" [kira-kira 10-20% pesakit].
- HFpEF: "Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi yang dipelihara"; kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dipelihara (= kegagalan jantung diastolik; sinonim: disfungsi diastolik; diastole adalah kelonggaran dan dengan demikian darah fasa aliran masuk).
- LVEF: pecahan pelepasan ventrikel kiri; pecahan pelepasan (juga pecahan pengusiran) dari ventrikel kiri semasa degupan jantung.
- LAE: pembesaran atrium kiri (atrium kiri jumlah indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: ventrikel kiri hipertrofi (otot ventrikel kiri besar-besaran indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 untuk lelaki dan ≥ 95 g / m2 untuk wanita).
- J: tanda-tanda mungkin tidak hadir pada peringkat awal kegagalan jantung (terutamanya HFpEF) dan pada pesakit yang diuretik
- B: BNP> 35 pg / ml dan / atau NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: penurunan e 'hingga <9 cm / s dan peningkatan nisbah E: e' ke> 13 (nilai: <8 dianggap normal).
Pengarang AS memusatkan perhatian dengan dokumen konsensus kumpulan pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan penurunan fraksi ejeksi (HFrEF), yang terapi - dalam perjalanan perubahan jantung struktural positif (pembentukan semula terbalik) -, pecahan pelepasan ventrikel kiri yang sebelumnya menurun (LVEF) pulih sekurang-kurangnya sebahagian (LVEF 40-50%) atau pada nilai normal (contohnya,> 50%). Entiti klinikal ini ditetapkan HFrecEF (Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi yang pulih) seperti berikut dan ditentukan oleh kriteria berikut:
- Dokumentasi LVEF
- Digabungkan dengan peningkatan LVEF mutlak ≥ 10% dan
- Pengukuran LVEF kedua dengan nilai> 40%.
Pesakit dalam kategori ini, iaitu dengan pemulihan LVEF, lebih kerap wanita, usia lebih muda, kegagalan jantung bukan disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari), jangka masa penyakit ini lebih pendek dan kurang komorbiditi (penyakit bersamaan). Prognosis pesakit dengan HFrecEF dari segi kematian (kadar kematian) nampaknya lebih baik daripada pada pesakit dengan HFrEF dan HFpEF . Selanjutnya, kegagalan jantung boleh dibahagikan kepada:
- Kegagalan ke hadapan ("kegagalan ke depan") dengan penurunan output jantung (HRV).
- Kegagalan mundur ("kegagalan mundur") dengan adanya tekanan belakang anterior ke ventrikel yang tidak mencukupi - berdasarkan klinik dan hemodinamik.
Klasifikasi kegagalan jantung akut.
- sekali lagi
- Penguraian akut kegagalan jantung kronik
Bergantung pada keparahan, ia dipanggil berehat atau melakukan kegagalan jantung. Nisbah jantina: lelaki dan wanita adalah 1.5: 1 (kegagalan jantung tanpa mengira keadaan mengepam); kegagalan jantung diastolik atau HFpEF ("kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan") lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Kejadian puncak: kejadian maksimum kegagalan jantung adalah pada dekad ke-8 kehidupan. Kelaziman (kejadian penyakit) adalah 10% pada mereka yang berumur lebih dari 70 tahun dan 1-3% pada mereka yang berumur 40-50 tahun. Kelaziman disfungsi diastolik asimtomatik (DD) dilaporkan 21-27% pada populasi umum; prevalensi HFpEF adalah 1.1-1.5%. Kejadian (kekerapan kes baru) kegagalan jantung kronik adalah kira-kira 375 kes per 100,000 penduduk setahun untuk lelaki dan 290 per 100,000 penduduk setahun untuk wanita (di Jerman). Kursus dan prognosis: Terapi kegagalan jantung adalah berkaitan dengan sebab. Kegagalan jantung boleh dikompensasikan dengan mekanisme fisiologi (fizikal) dan terapi atau kegagalan jantung yang dapat dikompensasi. Intervensi terapi berdasarkan bukti hanya wujud untuk kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang (HFrEF). Ejen terapi asas adalah ACE inhibitors dan penyekat beta. Bentuk kegagalan jantung akut dan kronik yang teruk boleh dikaitkan dengan komplikasi seperti edema pulmonari (air paru-paru; pengumpulan cecair dalam tisu paru-paru atau alveoli) atau kejutan kardiogenik (kegagalan mengepam jantung), memerlukan rawatan intensif. Kegagalan jantung yang maju akhirnya dapat membawa hingga kematian jantung secara tiba-tiba. Ia juga meningkatkan risiko trombus (darah bekuan) pembentukan, yang seterusnya dapat membawa ke paru embolisme atau apoplexy (strok). In berat badan berlebihan dan ringan hingga sederhana obesiti, pesakit dengan kegagalan jantung akut dan kronik mempunyai kadar kelangsungan hidup yang jauh lebih baik berbanding dengan pesakit berat badan normal (obesiti paradoks). Walaupun obesiti diketahui dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan jantung baru. Prognosis kegagalan jantung bergantung pada jenis kegagalan jantung, tahap penyakit, dan sama ada penyakit kronik lain seperti kencing manis mellitus ada. Seperti yang dijangkakan, prognosis pesakit dengan kegagalan jantung “mid-range” (fraksi ejeksi mid-range kegagalan jantung atau HFmrEF) pada tindak lanjut 3 tahun lebih baik dibandingkan dengan pesakit HFrEF (kegagalan jantung dengan fraksi ejeksi berkurang). Mereka juga mempunyai kematian semua sebab yang jauh lebih rendah berbanding dengan pesakit HFpEF (kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan) (RR 0.71; 95% CI 0.55-0.91; p = 0.007), kematian kardiovaskular secara signifikan (kadar kematian berkaitan kardiovaskular) (RR 0.50; 95% CI 0.35-0.71; p <0.001), dan jauh lebih sedikit hospitalisasi yang berkaitan dengan kegagalan jantung (RR 0.48; 95% CI 0.30-0.76; p = 0.002). Terapi yang lebih baik telah mengurangkan kematian akibat kegagalan jantung (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah penduduk yang berkaitan) hingga 50% dalam dekad yang lalu. Berdasarkan analisis data komprehensif 56,658 pesakit dengan usia rata-rata 69 tahun, ditunjukkan bahawa satu dan lima tahun selepas diagnosis kegagalan jantung, 14.4 dan 62.3 peratus lelaki dan 17.7 dan 68.1 peratus wanita, masing-masing, telah meninggal dunia . Kematian adalah 5-10% (setahun) pada kegagalan jantung kiri. 50% orang yang didiagnosis dengan kegagalan jantung mati dalam 5 tahun. Dalam bentuk perkembangan yang teruk, kematian hingga 50% dapat dijangkakan pada tahun pertama. Pesakit dengan HFpEF mempunyai risiko kematian 38% lebih rendah daripada pesakit dengan HFrEF (kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang; nisbah bahaya 0.62; p = 0.003). Prognosis: penentuan risiko kematian (risiko kematian) menggunakan kalkulator prognostik dalam talian.
Komorbiditi: Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan anemia (anemia; 33% kes) dapat menutupi gejala kegagalan jantung! Komorbiditi kemurungan hingga 5 kali lebih kerap berlaku pada kegagalan jantung daripada pada populasi umum. Begitu juga, fibrilasi atrium adalah komorbiditi kegagalan jantung yang diakui: lebih daripada separuh pesakit dengan kegagalan jantung yang baru ditemui mengalami fibrilasi atrium. Komorbiditi biasa yang lain adalah sleep apnea pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.
