Kekurangan pituitari posterior dicirikan oleh kegagalan sekresi hormon pituitari posterior yang terpencil, atau sekurang-kurangnya oleh penurunan rembesan hormon oxytocin and DHA (hormon antidiuretik) yang dihasilkan di hipotalamus. Oxytocin memainkan peranan khas dalam proses kelahiran pada wanita dan secara amnya mempunyai kesan positif terhadap hubungan sosial. DHA adalah hormon peptida antidiuretik yang juga disintesis dalam hipotalamus dan dilepaskan ke aliran darah oleh lobus pituitari posterior.
Apakah kekurangan pituitari posterior?
Lobus pituitari posterior (HHL), lebih tepat disebut neurohypophysis, adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari kelenjar pituitari tetapi secara evolusi mewakili perkembangan otak. Tidak seperti lobus pituitari anterior (HVL), HHL tidak mensintesis yang dirembeskan hormon sendiri; sebaliknya, HHL berfungsi sebagai gudang dan penggerak hormon oxytocin and DHA dihasilkan di hipotalamus. Penurunan rembesan hormon atau kegagalan lengkap rembesan hormon oleh HHL disebut sebagai kekurangan pituitari posterior (kekurangan HHL). Istilah kekurangan menunjukkan bahawa sekresi hormon oksitosin dan hormon antidiuretik ADH terganggu atau tidak ada sepenuhnya. Fakta bahawa rembesan hormon HHL terganggu tidak mengatakan apa-apa penyebab rembesan hormon terganggu. Sebagai contoh, tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat mengenai apakah penyebabnya terletak pada disfungsi HHL atau di hipotalamus atau di laluan penularan "mentah hormon"Dari hipotalamus ke HHL. Jalur transmisi terdiri daripada akson yang tidak dilancarkan.
Punca
Kekurangan pituitari posterior yang diasingkan dari lobus pituitari anterior (HVL) mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah keradangan tisu HHL itu sendiri, sehingga tidak dapat bertindak balas dengan cukup untuk mengawal hormon dari hipotalamus untuk mengaktifkan dan melepaskan oksitosin dan ADH. Simptomologi serupa berlaku apabila kelenjar pituitari diserang oleh tumor atau tumor atau pendarahan pada tisu sekitarnya mengganggu fungsi HHL kerana spasial tekanan. Sebab untuk kegagalan fungsi atau kehilangan fungsi HHL sepenuhnya mungkin terletak pada laluan penghantaran hormon yang tidak diaktifkan dari hipotalamus ke HHL. Sebagai contoh, akson yang tidak bercorak sangat sensitif terhadap kemungkinan mampatan. Mereka berjalan di dalam tangkai pituitari (infundibulum), yang merupakan bahagian tidak terpisahkan dari HHL dan memberikan sambungan ke hipotalamus. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, disfungsi hipotalamus mengakibatkan penurunan sintesis kedua hormon, yang secara simtomatik dinyatakan sebagai kekurangan HHL. Sudah tentu, sinaran terapi atau trauma otak kecederaan (SHT) juga boleh membawa untuk kekurangan HHL.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala dan aduan kekurangan HHL biasanya sesuai dengan yang biasanya dilihat dengan kekurangan hormon ADH dan oksitosin. Oksitosin memainkan peranan utama dalam proses kelahiran, mendorong persalinan dan menyebabkan susu untuk menembak ke puting. Sebagai tambahan, oxytocin, kadang-kadang disebut hormon pelukan, mempunyai kesan sistemik positif pada jiwa pada lelaki dan wanita. Ini mendorong hubungan antara dua pasangan - setanding dengan hubungan ibu-anak, yang juga dikendalikan oleh oxytocin. Hormon ini memudahkan dan menguatkan ikatan sosial dan mengatasi fobia sosial. Kekurangan bekalan oksitosin menjadikan kelahiran lebih sukar dan wanita tidak boleh menyusui tanpanya. Kesan psikologi dari kekurangan oksitosin adalah pelbagai dan berbeza dari individu ke individu. Kekurangan hormon antidiuretik ADH, juga disebut vasopressin, mencegah penyerapan semula urin primer yang diperlukan, mengakibatkan parah air kerugian. The keadaan dipanggil kencing manis insipidus, yang hampir tidak dapat dikompensasi walaupun dengan peningkatan minum - dalam kes yang melampau hingga 20 liter sehari. Sekiranya kekurangan HHL disebabkan oleh tumor atau pendarahan atau spasial lain tekanan, gejala penyakit primer seperti sakit kepala dan, dalam kes yang melampau, gangguan penglihatan juga berlaku di luar gejala kekurangan hormon.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam kes di mana tidak ada gejala dan keluhan primer yang diperhatikan, kecurigaan adanya kekurangan HHL hanya dapat dipicu oleh gejala kekurangan hormon yang sesuai. Teknik pengimejan seperti Sinar X, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnet (MRI), atau somatostatin reseptor scintigraphy digunakan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang disyaki. Oleh kerana prosedur pencitraan tidak selalu membenarkan penemuan yang jelas atau boleh juga membawa untuk salah tafsir, pemeriksaan endokrinologi mengenai tahap hormon dalam serum sangat membantu dalam banyak kes untuk mengesahkan diagnosis. Perjalanan penyakit ini bergantung pada penyakit utama. Sekiranya tidak dirawat, kekurangan HHL mungkin berlanjutan atau mungkin menuju ke arah yang lebih teruk - contohnya, disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari.
Komplikasi
Kekurangan lobus posterior pituitari biasanya mengakibatkan pelbagai aduan yang boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan mental dan fizikal pesakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan negatif terhadap proses kelahiran. Walaupun selepas kelahiran, dalam kebanyakan kes ibu tidak dapat menyusukan anak. Sebagai peraturan, anak mesti diberi makan secara buatan, walaupun ini mengakibatkan ketidakselesaan psikologi bagi ibu. Begitu juga, hubungan sosial semakin lemah dan tidak lagi dihormati, yang boleh membawa kepada masalah dengan rakan atau pasangan. Tidak jarang gangguan visual atau sakit kepala berlaku akibat kekurangan pituitari posterior. Kualiti hidup pesakit sangat menurun kerana penyakit ini dan tidak jarang berlaku pelbagai gangguan psikologi pesakit. Rawatan kekurangan pituitari posterior dilakukan dengan bantuan hormon, tetapi tidak ada komplikasi lebih lanjut. Sekiranya ibu tidak dapat menyusukan anak, anak itu dapat dijaga dengan cara lain. Dalam kes ini, biasanya tidak ada kelewatan perkembangan pada anak.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Gejala seperti gangguan visual, sakit kepala di bahagian belakang tengkorak, atau perasaan sakit umum menunjukkan kekurangan pituitari posterior. Lawatan ke doktor adalah perlu jika tanda-tanda yang disebutkan berterusan selama lebih dari seminggu atau peningkatan intensiti dengan cepat ketika mereka berkembang. Orang yang terjejas harus segera berjumpa doktor keluarga mereka dan mengatur pemeriksaan. Ada kemungkinan gejala tersebut disebabkan oleh sebab yang tidak berbahaya yang dapat diatasi secara langsung. Sekiranya penyebabnya adalah kekurangan pituitari posterior, pesakit mesti dirawat di klinik pakar. Oleh itu, dengan tanda-tanda yang jelas seperti ciri sakit kepala dan gangguan visual, nasihat perubatan mesti dicari dalam apa jua keadaan. Pesakit tumor sangat rentan terhadap kekurangan pituitari posterior. Individu yang pernah mengalami trauma otak mengalami kecederaan atau mengalami radiasi terapi juga berisiko meningkat untuk menghidap HHL. Walau apa pun, sesiapa sahaja yang menganggap dirinya berada dalam kumpulan risiko ini mesti memaklumkan kepada doktor yang sesuai. Sebagai tambahan kepada doktor penjagaan primer, pakar neurologi atau pakar perubatan juga boleh mendapatkan nasihat.
Rawatan dan terapi
Rawatan kekurangan HHL mungkin bertujuan untuk menyembuhkan penyakit primer atau mengobati gejala, yang umumnya melibatkan pentadbiran penggantian hormon. Sekiranya penyakit utama kelenjar pituitari dan terutama lobus pituitari posterior dapat diatasi dengan sebab, kekurangan hormon ADH dan oksitosin dapat hilang dengan sendirinya. Dalam semua kes lain, di mana pemulihan tindakan rahsia HHL tidak lagi mungkin, rawatan terdiri daripada penggantian hormon seumur hidup atau pengimbangan hormon terapi. Terapi hormon selalu melibatkan hormon langsung pentadbiran. Ini berlaku walaupun dalam kes di mana kelenjar pituitari biasanya mengatur kepekatan hormon dengan mengeluarkan hormon kawalan, iaitu, ia hanya mendorong organ sasaran tertentu untuk meningkatkan rembesan hormon yang sebenarnya ke dalam metabolisme.
pencegahan
Pencegahan langsung langkah-langkah yang mungkin mencegah perkembangan kekurangan HHL tidak diketahui. Perlindungan terbaik adalah pengesanan awal kekurangan oksitosin dan ADH. Semasa permulaan secara beransur-ansur kekurangan oksitosin tidak mudah dikenali, tahap ADH yang tidak mencukupi di darah serum dapat dilihat oleh rasa dahaga yang teruk, yang harus diperjelaskan.
Susulan
Dalam kebanyakan kes kekurangan pituitari posterior, langkah-langkah susulan segera sangat terhad. Secara umum, pesakit dengan ini keadaan bergantung pada diagnosis segera dan awal untuk mencegah komplikasi dan gejala yang semakin teruk. Dalam kekurangan pituitari posterior, tidak ada penyembuhan bebas. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama penyakit ini, supaya rawatan awal dapat dimulakan. Mereka yang terkena penyakit ini biasanya bergantung pada pengambilan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala secara kekal. Selalu penting untuk memastikan bahawa ubat diambil dengan betul dan dalam dos yang betul. Dalam kes anak-anak, ibu bapa khususnya harus memantau dan memeriksa apakah ubat itu diambil dengan betul. Oleh kerana kekurangan pituitari posterior juga boleh memberi kesan negatif pada organ tubuh yang lain, orang yang terkena harus menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor untuk mengesan kemungkinan kerosakan pada tahap awal. Dalam hal ini, tidak dapat diramalkan secara universal apakah penyakit ini akan mengakibatkan penurunan jangka hayat bagi pasien.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pesakit dengan kekurangan pituitari posterior sering perlu mengambil hormon sepanjang hidupnya. Sehingga hormon ini diselaraskan dengan sempurna, mereka harus mempunyai banyak kesabaran, terutama jika hormon tersebut diresepkan dalam bentuk semburan hidung or suntikan daripada tablet. Selepas itu, penggantian hormon atau terapi penyeimbangan hormon harus disatukan dengan betul dalam rutin harian. Tidak perlu dikatakan bahawa tahap hormon diperiksa secara berkala. Untuk memastikan kepatuhan terapi yang diperlukan, disarankan untuk mencatat darah ujian dan status hormon ditentukan. Ini sangat membantu apabila pesakit bercuti untuk jangka masa yang lebih lama atau menukar tempat kediaman mereka. Dengan cara ini, doktor baru dapat memperoleh gambaran yang tepat mengenai penyakit ini. Pesakit dengan kekurangan pituitari posterior mungkin menderita kenyataan bahawa badan mereka tidak lagi menghasilkan oksitosin pada tahap yang diperlukan untuk ikatan sosial yang berfungsi dengan baik. Ini boleh memberi kesan negatif terhadap hubungan dengan rakan, keluarga, dan rakan kongsi, dan dalam keadaan terburuk, menjadikannya mustahil. Sekiranya ubat sahaja tidak mencukupi, rawatan psikoterapi yang disertakan disarankan dalam kes ini. Ibu dengan kekurangan pituitari posterior sering tidak dapat menyusui anak mereka, yang boleh menjadi sukar secara psikologi. Di sini juga, rawatan psikoterapi disyorkan dan dalam kebanyakan kes dibayar oleh undang-undang kesihatan penanggung insurans tanpa bantahan.
