Gejala
Dalam kekurangan vena, aliran balik normal vena darah kepada jantung terganggu kerana pelbagai sebab. Gejala berikut berlaku pada kaki, terutamanya pergelangan kaki dan kaki bawah:
- Pelebaran vena dangkal: Vena varikos, urat labah-labah, urat varikos.
- Sakit dan berat, kaki letih
- Pengekalan cecair, pembengkakan, “air di kaki ”.
- Kekejangan betis
- Gatal, perubahan sensasi, sesak, kesemutan, kegelisahan, membakar sensasi.
- Kulit perubahan: Pigmentasi kerana penyimpanan hemosiderin, stasis ekzema, perubahan tisu seperti pengerasan, fibrosis (lipodermatosclerosis), atrofi blanche.
- Ulserasi (lebih rendah kaki ulser), kebanyakannya di buku lali.
Aduan seperti kesakitan dan pembengkakan berlaku terutamanya ketika berdiri dan duduk dan bertambah baik semasa berbaring dan pada waktu malam.
Punca
Sistem vena periferal di kaki berfungsi sebagai sistem takungan dan saluran untuk dibawa darah kembali kepada jantung. vena darah dibawa ke jantung melawan graviti oleh otot pengecutan di kaki, betis, dan paha. Injap vena yang banyak memastikan bahawa tidak ada aliran balik ke arah yang bertentangan dengan kaki. Penyebab utama simptom dianggap sebagai tunggakan darah di urat dan akibatnya tekanan berlebihan. Ini dipicu oleh injap vena yang tidak berfungsi dengan baik, penyumbatan vena, kerosakan fungsi pam otot atau kombinasi faktor-faktor ini. Tekanan berlebihan menyebabkan, antara lain, vasodilatasi dan kerosakan, perubahan dalam peredaran mikro, proses keradangan, dan kerosakan pada yang terkecil kapal. Sebilangan besar gejala vena terutamanya idiopatik (menyebabkan tidak diketahui) atau timbul sekunder akibat penyakit, biasanya selepas trombosis urat mendalam. Dalam kes yang jarang berlaku, masalahnya wujud sejak lahir (kongenital).
Komplikasi
Urat dangkal yang melebar mengganggu secara kosmetik dan boleh menjadi masalah estetik dan psikososial yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Lebih rendah kaki ulser memerlukan rawatan yang lama dan boleh berulang secara kronik selepas penyembuhan. Mereka boleh menjadi kecacatan teruk dalam kehidupan seharian. Komplikasi lain termasuk pergerakan yang lemah, penyembuhan luka yang tertunda, jangkitan, dan keradangan pada tisu sel subkutan (selulitis)
Faktor-faktor risiko
- Umur
- Jantina perempuan
- Kehamilan (progestogen)
- Keturunan
- Obesiti
- saiz badan
- merokok
- sebelum kaki kecederaan, trombosis urat mendalam, keradangan vena kapal.
- Faktor persekitaran seperti berdiri atau duduk untuk waktu yang lama (pekerjaan), sedikit bersenam dan bersukan.
- Hidup di negara perindustrian
Diagnosis pembezaan
- Aduan baru yang akut: Trombosis urat dalam
- Penyakit buah pinggang
- Penyakit hati
- Kegagalan jantung
- penyakit endokrin
- Kesan buruk ubat-ubatan seperti dihydropyridine (kalsium penyekat saluran), NSAID, dan antidiabetik.
- Ketidakselesaan tempatan, seperti lebam daripada tisu penghubung.
- lain-lain
Rawatan bukan ubat
Terapi mampatan dengan stoking mampatan adalah rawatan lini pertama. Stoking mampatan telah terbukti berkesan melawan ketidakselesaan dan komplikasi kekurangan vena jika dipakai cukup kerap. Sekiranya terdapat gejala ringan, stoking dengan mampatan rendah mencukupi (kelas 1), sekiranya terdapat gejala yang lebih teruk, kulit perubahan atau ulserasi, stoking dengan mampatan yang lebih tinggi harus digunakan (kelas 2, 3). Stoking mampatan juga digunakan untuk mencegah gangguan vena dan mencegah ulserasi berulang. Pematuhan adalah masalah terutama pada musim panas (kehangatan, sesak). Berpakaian juga sukar, terutama bagi orang tua, jika mereka menderita artritis atau kelemahan otot, misalnya. Kaki yang lebih rendah ulser terlebih dahulu ditutup dengan pakaian sebelum stoking dipakai. Langkah-langkah sokongan:
- Tinggikan kaki di atas paras jantung beberapa kali sehari.
- Bergerak lebih banyak dan bersenam untuk mengaktifkan pam otot.
- Jangan berdiri atau duduk terlalu lama.
- Kurangkan kenaikan berat badan.
- Berhenti rokok.
- Elakkan panas dan menyejukkan kaki.
- Minum cecair secukupnya.
Kesakitan berlaku terutamanya ketika berdiri dan duduk dan bertambah baik ketika memakai stoking sokongan, berjalan, berbaring dan mengangkat kaki. Oleh itu, beberapa pesakit juga tidur dengan kaki sedikit terangkat. Pelbagai kaedah invasif (minimum):
- Sclerotherapy (sclerotherapy), misalnya dengan polidokanol.
- Rawatan laser
- Prosedur pembedahan, contohnya vena penyingkiran.
Rawatan ubat
Topikal dan lisan vena ubat-ubatan (terapi vena, phlebotonics) direka untuk menutup dan menguatkan kapal, mengurangkan peningkatan kebolehtelapan, menghalang keradangan, memperbaiki penyembuhan luka, dan mengurangkan edema. Diterapkan secara topikal sebagai gel, krim, atau salap, mereka juga mempunyai kesan penyejukan atau penyejukan kulit, dan menggosoknya juga mempunyai kesan melegakan gejala jangka pendek:
- Oxerutin, troxerutin, diosmin dan hesperidin (flavonoid).
- Ekstrak penyapu daging
- Bilberry Bil
- Ekstrak chestnut kuda dan aescin
- Ekstrak daun anggur merah
- Semanggi manis, soba (mengandungi rutin), tanin, Arnica.
- Heparin
- Kalsium dobesilate
- Naftazone
- Pentoxifylline
- Polidocanol 600 digunakan untuk skleroterapi
- Ubat urat lain ada di pasaran, misalnya, pelbagai kosmetik
Ubat penahan sakit:
- Seperti NSAID, acetaminophen, atau opioid diambil untuk rawatan simptomatik kesakitan. Mereka tidak boleh digunakan secara berkala jika mungkin kerana kesan buruk.
Glukokortikoid topikal:
- Adakah anti-radang dan digunakan untuk merawat ekzematous kulit syarat.
Produk penjagaan kulit:
- Untuk penjagaan kulit sekiranya berlaku luka kulit.
Rawatan luka:
- Rawatan bisul dengan pembalut luka moden seperti hidrokoloid dan alginat. Penggunaan topikal disinfektan dan topikal antibiotik tidak digalakkan dalam kesusasteraan kerana mereka boleh menyebabkan tempatan kesan buruk dan kelewatan penyembuhan luka. Lisan antibiotik harus digunakan hanya apabila ulserasi jelas dijangkiti.
Diuretik:
