Penundaan Pertumbuhan Intrauterin: Punca, Gejala & Rawatan

Pertumbuhan intrauterin terencat akal merujuk kepada gangguan perkembangan pranatal. Sinonim untuk pertumbuhan intrauterin terencat akal distrofi pranatal dan janin hipertrofi.

Apakah keterbelakangan pertumbuhan intrauterin?

Pertumbuhan intrauterin terencat akal adalah kelewatan patologi dalam pertumbuhan anak yang belum lahir di uterus (rahim). Bayi yang terjejas disebut sebagai bayi SGA. SGA bermaksud "kecil untuk usia kehamilan." Kelambatan pertumbuhan intrauterin, atau IUGR untuk jangka pendek, adalah ketika berat dan tinggi badan bayi yang belum lahir berada di bawah persentil ke-10. Penyebab IUGR boleh menjadi genetik atau dipengaruhi oleh faktor persekitaran. Puncanya boleh terjadi di pihak anak atau boleh berasal dari ibu. Kelambatan pertumbuhan intrauterin biasanya dijumpai semasa penjagaan pranatal pada trimester pertama atau kedua. Kira-kira seperempat dari semua kelahiran mati disebabkan oleh kelambatan pertumbuhan intrauterin. Kerencatan pertumbuhan boleh membawa kepada perubahan metabolik pada janin, sehingga bayi yang terkena mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi.

Punca

Satu penyebab IUGR janin adalah penyimpangan kromosom. Penyimpangan kromosom adalah kelainan kromosom yang mempengaruhi genom. Penyimpangan yang paling terkenal adalah trisomi 21, juga dikenali sebagai Sindrom Down. Kecacatan seperti agenesia atau aplasia juga boleh mengakibatkan kerencatan pertumbuhan. Bila virus disebarkan dari ibu ke anak, mereka boleh mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan janin. Penghantaran berlaku melalui plasenta. Jangkitan ibu dengan rubella, toxoplasma atau kemaluan herpes menimbulkan risiko penyakit yang sangat tinggi bagi anak. Walau bagaimanapun, penundaan pertumbuhan intrauterin juga boleh berasal dari plasenta. Penyebab umum pertumbuhan terencat adalah gandaan mengandung. Kekurangan pertumbuhan berkaitan tempat mungkin berlaku pada satu atau lebih kanak-kanak. Kekurangan plasenta juga mempengaruhi pertumbuhan bayi. Akut kekurangan plasenta hasil daripada masalah peredaran darah akut. Kronik kekurangan plasenta disebabkan oleh penyakit kronik ibu mengandung. Sekiranya tekanan darah tinggi dan proteinuria berlaku semasa mengandung, preeklampsia biasanya ada. Komplikasi janin preeklampsia adalah kerencatan pertumbuhan intrauterin. Penyebab keterlambatan pertumbuhan ibu adalah penyakit autoimun dan penyakit buah pinggang. Gestasional kencing manis pada ibu juga boleh memberi kesan negatif terhadap pertumbuhan anak yang belum lahir. The janin juga bertambah lambat sekiranya menerima terlalu sedikit oksigen. Hipoksia seperti itu boleh disebabkan oleh anemia, penyakit kardiovaskular, atau paru-paru penyakit. Hipertensi, alkohol penyalahgunaan, dan rokok semasa mengandung juga membahayakan bayi yang belum lahir dan menyebabkan pertumbuhan yang lambat. Kerana risiko penundaan pertumbuhan intrauterin, ada yang dadah dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Gejala, keluhan, dan tanda

Dua bentuk IUGR dapat dibezakan. Bentuk asimetri berlaku pada 70 peratus kes. Di sini, hanya berat badan yang pada awalnya dipengaruhi oleh gangguan perkembangan. Ketinggiannya normal, tetapi lilitan perut berkurang. Anak-anak mempunyai subkutan terlalu sedikit tisu lemak dan dengan itu mengembangkan badan yang sangat kecil dan kurus, yang bahagiannya tidak sesuai kepala. Dalam bentuk simetri penundaan pertumbuhan intrauterin, berat badan dan panjang badan anak yang belum lahir dikurangkan. The kepala lilitan berada dalam kadar yang betul dengan bahagian badan yang lain, tetapi pertumbuhan keseluruhan badan tidak sesuai dengan nilai normal. Kelambatan pertumbuhan intrauterin boleh menyebabkan perubahan metabolisme anak secara drastik. Keabnormalan metabolik ini dapat berkembang dan bertambah buruk selepas kelahiran dan meningkatkan risiko penyakit kronik tertentu di kemudian hari. Keadaan ini merangkumi koronari arteri penyakit (CAD), misalnya. Fenomena ini juga dikenali sebagai pengaturcaraan janin. Keadaan suboptimal semasa kehamilan membawa terhadap kerentanan yang tidak dapat dipulihkan terhadap penyakit pada anak yang belum lahir. Penundaan pertumbuhan intrauterin mengakibatkan perubahan struktur pada organ, jumlah sel berubah, berubah darah membekalkan dan mengubah bilangan reseptor sel. Kanak-kanak pada mulanya dapat mengimbangi perubahan ini dengan baik, tetapi begitu berkembang lebih tua, mereka lebih cenderung menghidap penyakit daripada kanak-kanak yang tidak terkena IUGR.

Diagnosis dan perkembangan penyakit

Kerencatan pertumbuhan intrauterin biasanya dikesan semasa penjagaan pranatal pada trimester kedua atau ketiga selama ultrasound pemeriksaan. Ultrasoundfetometri dibantu, seperti yang disebut, dilakukan. Ini melibatkan mengukur anak yang belum lahir di dalam kandungan. Parameter rutin merangkumi kepala lilitan, diameter biparietal, keliling perut janin dan panjang femur. Sekiranya kelainan dikesan, pemeriksaan tambahan dilakukan. Peperiksaan ini merangkumi Sonografi Doppler dan janin darah analisis gas. Janin darah analisis gas memeriksa oksigen tahap dalam darah bayi kapal. Kardiototografi digunakan untuk merakam dan memantau janin jantung aktiviti. Seorang amniosentesis mungkin dilakukan. Di sini, cecair amnion diekstrak dari blastokista embrio dengan menebuk kantung ketuban. Peperiksaan khas cecair amnion dapat menjelaskan penyakit genetik daripada embrio. Sekiranya disyaki jangkitan ibu, serologi TORCH dilakukan. Kompleks TORCH merujuk kepada pelbagai penyakit berjangkit yang boleh berlaku kepada anak yang belum lahir semasa mengandung. Di makmal, darah ibu diuji untuk toxoplasma, virus coxsackie, sifilis, HIV, parvovirus B19, listeriosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpes virus simplex.

Komplikasi

Dalam penyakit ini, penundaan pertumbuhan berlaku di rahim. Biasanya, penyakit ini membawa kepada sekuel yang melampau setelah kelahiran, yang mengakibatkan penurunan jangka hayat yang ketara. Pertama sekali, pesakit mengalami penurunan berat badan. Begitu juga, pelbagai panjang di badan boleh cacat dan kerosakan pada organ dalaman berlaku. Gangguan metabolik juga boleh berlaku sebagai akibat dari kerencatan pertumbuhan, yang menyebabkan pelbagai komplikasi pada masa dewasa. Dalam kebanyakan kes, gejala penyakit ini tidak dapat dikendalikan sepenuhnya, yang mengakibatkan jangka hayat berkurang dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan setelah pesakit dilahirkan. Dalam beberapa kes, perkembangan mental pesakit juga terhad atau perlahan oleh penyakit ini. Kecacatan dari jantung mungkin juga berlaku. Selepas kelahiran, kelambatan pertumbuhan tidak dapat ditangani secara kausal. Sekiranya simptom dikesan sebelum kelahiran, ibu mengandung harus mengelakkannya dadah dan ikuti gaya hidup sihat. Ini dapat mengehadkan kerosakan selanjutnya. Sekiranya kerencatan pertumbuhan timbul kerana penyakit lain, a kelahiran pra-matang mungkin terpaksa disebabkan. Ini boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Seorang ibu mengandung seharusnya, pada dasarnya, mengambil bahagian dalam semua pemeriksaan pencegahan dan kawalan yang ditawarkan semasa kehamilan. Dengan peperiksaan ini, kelewatan dalam pengembangan embrio dapat dikesan dan didiagnosis oleh doktor dalam prosedur pencitraan beberapa bulan sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan. Sekiranya ibu mengandung mempunyai perasaan yang menyimpang bahawa mungkin ada yang tidak kena dengan janin atau perkembangan umum semasa kehamilan, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya perut kehamilan tumbuh sedikit luar biasa atau jika berat badan wanita hamil sangat rendah, kelainan ini harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya ibu mengandung menyedari adanya keanehan metabolisme, perlu berjumpa doktor. Sekiranya terdapat gangguan pada jantung irama, perubahan dalam tekanan darah atau berdebar-debar, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat gangguan tidur, ketakutan atau ketidakamanan, disarankan untuk berjumpa doktor. Sekiranya ada penyakit genetik dalam keluarga, perkara ini harus dibincangkan dengan doktor dan dijelaskan secara khusus.

Rawatan dan terapi

Terapi diberikan bergantung kepada penyebabnya. Alkohol and nikotin penggunaan mesti dihentikan segera. Satu matlamat untuk terapi adalah untuk meningkatkan perfusi plasenta. Wanita hamil sering perlu berehat di tempat tidur selepas diagnosis. Kemasukan pesakit dalam mungkin diperlukan. Dalam kes yang teruk, kelahiran juga disebabkan sebelum kehamilan ke-37.

Prospek dan prognosis

Kerencatan pertumbuhan intrauterin tidak penting dengan kesihatan ibu tetapi mempunyai kesan yang teruk terhadap kesihatan anak yang belum lahir. Pertama, perubahan berlaku dalam metabolisme janin, yang memastikan bahawa fungsi fizikal tidak dapat berkembang sebagaimana mestinya untuk usia anak. Akibatnya, anak itu mungkin dilahirkan dengan gangguan perkembangan fizikal dan mental. Paling baik, bayi itu kurang berat badan semasa kelahiran dan perkembangannya dapat dipromosikan dengan pemakanan yang sesuai setelah lahir sehingga tidak lagi mengalami keterlambatan pertumbuhan intrauterin di kemudian hari. Paling teruk, akibatnya mengakibatkan peningkatan risiko penyakit kronik tertentu yang hanya muncul di kemudian hari. Contohnya, risiko kanak-kanak yang terkena penyakit jantung koronari kemudiannya meningkat disebabkan oleh kerencatan pertumbuhan intrauterin. Sekiranya masalah itu disebabkan oleh penyakit yang mendasari pada janin, prognosis untuk kehidupan masa depan bayi sangat bergantung pada penyakit yang mendasari ini. Kerana kemungkinan akan dilahirkan kurang berat badan dan sangat kecil, hampir tidak ada simpanan tenaga untuk mengatasi tekanan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari. Bayi yang terjejas mesti mendapat rawatan perubatan dan diperiksa pada awal kelahiran, kerana hanya dengan cara ini kerosakan fizikal dan psikologi dapat dikesan lebih awal dan akibatnya untuk kesihatan dibendung dalam masa.

Penjagaan selepas itu

Kelambatan pertumbuhan intrauterin memerlukan rawatan perubatan intensif semasa dan selepas kehamilan. Rawatan segera diikuti dengan rawatan susulan dapat membendung kerosakan fizikal bayi. Ini sangat penting untuk kesihatan keadaan kanak-kanak itu. Bagi wanita yang terjejas, sangat penting untuk mengikuti cadangan perubatan dengan ketat selepas diagnosis. Di sini, rehat katil yang konsisten berada di latar depan. Ibu mengandung memerlukan banyak tidur dan rehat. Rehat ini memberi kesan positif terhadap penyakit ini dan mempengaruhi ibu dan anak yang belum lahir. The tekanan tahap harus diturunkan sebanyak mungkin. Pada masa yang sama, senaman fizikal adalah pantang larang bagi wanita yang terjejas. Bergantung pada keadaan, hanya jalan-jalan pendek yang dibenarkan. Senaman udara dan cahaya segar menstabilkan fizikal keadaan dan juga meningkatkan mood. Ini memberi kesan positif pada jiwa dan keseluruhannya keadaan. Pemakanan juga berperanan. Bersama dengan doktor, pesakit harus melakukan penyesuaian dengannya diet untuk membekalkan tubuh dengan nutrien yang mencukupi. Dengan makanan seimbang, banyak sayur-sayuran dan buah segar, organisma mendapat yang diperlukan kekuatan. Terlalu sedikit kalori, sebaliknya, boleh memberi kesan berbahaya pada kehamilan seterusnya.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Dalam kehidupan seharian, ada beberapa kaedah yang dapat digunakan oleh orang yang terkena dampak untuk menolong diri mereka sendiri. Perkara yang paling penting untuk diingat adalah bahawa rehat di tempat tidur harus diperhatikan. Ini merujuk secara khusus kepada kes-kes di mana ia telah ditetapkan oleh doktor. Dalam konteks tempat tidur, perhatian harus diberikan kepada kualiti dan kuantiti tidur. Tidur yang mencukupi sangat diperlukan untuk melindungi pesakit dan anak yang belum lahir walaupun tanpa rehat di tempat tidur yang ditetapkan. Gaya hidup umum juga berperanan. Sekiranya ada tekanan tahap, ia harus dikurangkan minimum, jika boleh. Dengan cara ini, perlindungan yang paling mungkin bagi penghidap dapat dicapai. Orang yang terjejas harus berusaha sedaya upaya dan mengelakkan aktiviti fizikal yang kuat. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk berjalan kaki singkat di udara segar. Ini boleh memberi kesan positif pada jiwa dan badan dan dengan itu menyumbang kepada peningkatan keadaan. Selanjutnya, diet pesakit harus dipantau. Sekiranya ini terlalu sepihak, maka diet harus diubah. Diet yang sesuai mestilah merangkumi diet seimbang dan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Pengambilan kalori yang terlalu sedikit juga boleh memudaratkan. Oleh itu, penjagaan harus diambil untuk memastikan pengambilan nutrien yang mencukupi. Sebarang nikotin or alkohol pengambilan harus dihentikan sejurus selepas diagnosis.