Sinonim
Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis Kelenjar adrenal adalah kelenjar hormon penting dalam tubuh manusia. Setiap orang mempunyai 2 kelenjar adrenal. Kelenjar adrenal terletak di atas ginjal seperti sejenis topi.
Panjangnya sekitar 4 cm dan lebar 3 cm dan rata-rata berat 10 gram. Organ boleh dibahagikan secara kasar kepada dua bahagian: Medulla adrenal dalaman (Medulla glandulae suprarenalis) secara fungsional adalah bahagian dari simpatik sistem saraf, kerana di sinilah hormon atau pemancar zat adrenalin dan norepinephrine, juga dipanggil catecholamines, dihasilkan. Medula adrenal dikelilingi dari luar oleh korteks adrenal (Cortex glandulae suprarenalis), yang mempunyai fungsi penting dalam hormon seimbang badan.
Ia juga mewakili bahagian utama organ dan dibatasi di luar dengan kapsul tisu penghubung (Capsula fibrosa). Korteks adrenal pada gilirannya dapat dibahagikan kepada tiga bahagian mengikut fungsi dan susunan sel: dari luar ke dalam, terdapat zona glomerulosa (susunan sel berbentuk bola atau bola), zona fasciculata (susunan kolumnar ) dan zona reticularis (susunan seperti jaring). Melalui hormon dihasilkan, korteks adrenal dapat campur tangan dalam air, gula dan mineral badan seimbang. Yang hormon disintesis oleh korteks adrenal semuanya tergolong dalam kumpulan hormon steroid kerana mempunyai molekul prekursor yang sama kolesterol (struktur kimia asas sterane).
Penyakit korteks adrenal
Perbezaan biasanya dibuat antara fungsi kelenjar adrenal yang berlebihan dan kurang, bergantung pada sama ada hormon yang dihasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit. Sebabnya berlipat ganda. Sindrom Conn (juga dikenali sebagai hyperaldosteronism primer) disebabkan oleh peningkatan pengeluaran aldosteron di zon glomerular korteks adrenal.
Ini disebabkan terutamanya oleh tumor jinak, juga disebut adenoma, atau pembesaran sederhana (hiperplasia) zona glomerulosa, penyebabnya belum dapat dijelaskan. Peningkatan bekalan aldosteron menyebabkan peningkatan dalam darah tekanan dan penurunan dalam kalium tahap dalam darah. Ini biasanya membawa kepada sakit kepala, kelemahan otot, sembelit dan meningkat dan kerap kencing, sering pada waktu malam (poliuria, nokturia), kerana dibasuh kalium membawa air dengannya.
Di samping itu, pesakit sering mengadu peningkatan dahaga (polydipsia). Pergeseran di kalium seimbang juga boleh membawa kepada aritmia jantung. Namun, ada juga bentuk penyakit di mana kadar kalium tidak berubah, yakni berada dalam rentang normal.
Sekiranya penyakit ini berdasarkan tumor, gejalanya dapat dikawal dengan pembedahan tumor. Sekiranya ia adalah kes hiperplasia, antagonis aldosteron diberikan untuk mengatasi kesan aldosteron tubuh sendiri, seperti spironolactone. Sebagai tambahan, darah tekanan biasanya harus dibawa ke lingkungan normal dengan ubat yang sesuai.
Penyakit Cushing disebabkan oleh peningkatan pengeluaran kortisol dari zona fasciculata korteks adrenal. Ini berlaku, misalnya, pada tumor kelenjar pituitari. Tumor menghasilkan peningkatan jumlah hormon ACTH, yang merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan kortisol.
Penyebab lain adalah pembesaran kelenjar adrenal, baik disebabkan oleh tumor atau peningkatan pertumbuhan di kedua-dua belah pihak (hiperplasia). Gejala yang kemudian ditunjukkan oleh pesakit juga dikenali sebagai Sindrom Cushing dan agak ciri penyakit ini: pesakit menderita batang obesiti dengan simpanan lemak di batang badan, terutama di kawasan perut, sedangkan lengan dan kaki sangat nipis. Di samping itu, sering terdapat penebalan leher ("Leher banteng") dan wajah bulat ("wajah bulan").
Kulit pesakit menyerupai kertas perkamen, kerana seringkali menjadi sangat nipis, dan kulit tulang menjadi rapuh (osteoporosis). Yang paling penting, metabolisme karbohidrat juga terganggu, yang boleh menyebabkan kencing manis dengan rasa dahaga yang meningkat dan membuang air kecil. Pentadbiran jangka panjang kortison sebagai ubat juga boleh menyebabkan Penyakit Cushing.
Oleh itu, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa pesakit hanya mengambil ubat ini selama yang diperlukan. Tumor harus dikeluarkan untuk rawatan, jika boleh. Sekiranya tidak demikian, ubat diberikan yang menghalang pengeluaran berlebihan kortisol.
Sekiranya kortisol tidak mencukupi dihasilkan oleh korteks adrenal, ini disebut kekurangan adrenal korteks. Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dibuat antara bentuk primer, sekunder dan tersier. Sekiranya penyebabnya terletak pada korteks adrenal itu sendiri, ia disebut kekurangan adrenal korteks primer atau Penyakit Addison. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel korteks adrenal, tetapi juga boleh dipicu oleh penyakit berjangkit tertentu seperti batuk kering or AIDS.
Tumor juga boleh bertanggungjawab untuk ini. The kelenjar pituitari bertindak balas terhadap penurunan bekalan kortisol melalui mekanisme maklum balas dengan peningkatan pelepasan ACTH. Walau bagaimanapun ACTH-menghasilkan sel di kelenjar pituitari juga menghasilkan hormon lain: MSH (hormon perangsang melanosit).
Hormon ini merangsang melanin-menghasilkan sel kulit untuk menghasilkan pigmen. Akibatnya, pesakit dengan Penyakit Addison biasanya mempunyai kulit yang sangat berwarna. Sekiranya penyebabnya terletak di luar kelenjar adrenal, ini dikenali sebagai sekunder atau kekurangan korteks adrenal tersier.
Ini adalah kes penyakit hipotalamus (tersier) atau kelenjar pituitari (sekunder), yang kemudian tidak lagi dapat menghasilkan CRH atau ACTH yang mencukupi, dan korteks adrenal menerima rangsangan terlalu sedikit untuk pengeluaran kortisol. Ini boleh berlaku dengan penyakit ketumbuhan, keradangan dan penyakit lain dari ini otak kawasan-kawasan. Walau bagaimanapun, gejala juga mungkin berlaku setelah corstisone dihentikan terlalu cepat selama ini kortison terapi: kerana penggunaan corstisone jangka panjang, tubuh telah terbiasa dengan kadar corstisone yang tinggi di darah.
Kelenjar pituitari hampir tidak melepaskan ACTH. Sekiranya rawatan dihentikan dengan cepat, maka hipotalamus dan kelenjar pituitari tidak dapat menyesuaikan diri dengan cepat. Tubuh kemudian kekurangan kortisol.
Ini dapat menyebabkan "krisis Addison" dengan penurunan yang cepat tekanan darah, muntah and kejutan. Atas sebab ini, penjagaan harus selalu diambil untuk membiarkan kortison terapi perlahan-lahan hilang untuk memberi peluang kepada tubuh untuk membekalkan semula dos hormon yang diperlukan. Gejala yang mungkin disebabkan oleh kekurangan adrenal adalah Kekurangan pemanduan, rendah tekanan darah, loya bersama muntah, keletihan, penurunan berat badan, kehilangan kemaluan rambut dan pening.
Walau bagaimanapun, banyak gejala muncul sangat lewat dalam perjalanan penyakit ini, sehingga seringkali sebahagian besar kelenjar adrenal sudah musnah. Terapi pilihan adalah pengganti yang hilang hormon. Anda juga boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Penyakit Addison di bawah topik kami: Penyakit Addison dan krisis Addison.
Yang mungkin juga menarik bagi anda: Gejala tekanan darah rendah pheochromocytoma adalah tumor yang kebanyakannya jinak (sekitar 90%) yang menghasilkan catecholamines (norepinefrin dan adrenalin). Dalam kebanyakan kes, ia terletak di medula adrenal, tetapi juga dapat dilokalisasi di bahagian tubuh yang lain, seperti helai sempadan, plexus saraf berlari selari dengan ruang tulang belakang. Oleh kerana pelepasan adrenalin dan terutama norepinefrin meningkat dan tidak terkawal, pesakit dengan pheochromocytoma menderita kekal tekanan darah meningkat, atau dari krisis hipertensi secara tiba-tiba, di mana nilai yang mengancam nyawa dapat dicapai, seperti pendarahan otak atau jantung serangan tidak lagi dapat dikesampingkan.
Gejala yang disertakan adalah berpeluh berlebihan, pening, sakit kepala dan berdebar-debar. The pheochromocytoma biasanya ditemui agak lewat. Kaedah pilihan apabila penyakit ini disyaki adalah penentuan catecholamines dalam air kencing dan juga darah.
Terapi pilihan adalah pembedahan tumor yang boleh disertai dengan penyingkiran kelenjar adrenal. Kegagalan medula adrenal juga mungkin berlaku, tetapi jarang berlaku, contohnya selepas kerosakan pembedahan pada kelenjar adrenal. Sekiranya katekolamin tidak lagi dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi, tubuh mengalami kesukaran untuk mengekalkan tekanan darah. Ini boleh menyebabkan mantra pening dengan mantra pingsan. Ejen terapi digunakan untuk menaikkan tekanan darah.
