Hipertiroidisme | Kelenjar tiroid

Hipertiroidisme

Tiroid yang terlalu aktif juga dikenali dalam istilah perubatan sebagai hipertiroidisme. Ini adalah penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran tiroid hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Kelaziman hipertiroidisme adalah 2-3% daripada jumlah penduduk. Di Jerman, penyebab yang paling biasa adalah penyakit autoimun penyakit Graves ' atau autonomi fungsional kelenjar tiroid.

Antara umur 20 dan 40 tahun, penyakit Graves ' dianggap sebagai pencetus yang paling biasa hipertiroidisme, sedangkan autonomi fungsional dianggap sebagai pencetus penyakit tiroid yang paling biasa dari usia 50 tahun. Gejala hipertiroidisme sangat pelbagai. Peningkatan pengeluaran hormon mempunyai kesan tertentu pada metabolisme dan peredaran darah, tetapi juga mempengaruhi kesejahteraan dan pertumbuhan psikologi.

Pesakit biasanya mengadu kegelisahan, kegelisahan, insomnia, peningkatan berpeluh dan penurunan berat badan. Sebagai tambahan, keguguran rambut, peningkatan selera makan dan dahaga, peningkatan frekuensi najis dengan kemungkinan cirit-birit dan keluhan otot (miopati) boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit lelaki dengan hipertiroidisme boleh berkembang gynecomastia (pembesaran kelenjar susu); wanita juga mengadu gangguan haid.

Penemuan ciri hipertiroidisme yang disebabkan oleh imunologi adalah myxedema pretibial (= jarak kulit pada tulang shin kerana pengumpulan glikosaminoglikan). Rawatan terapeutik hipertiroidisme biasanya dijalankan dengan ubat tirostatik. Ubat ini menghalang sintesis tiroid baru hormon melalui pelbagai mekanisme dengan tujuan mencapai euthyroidism (= pengeluaran tiroid normal).

Hyperthyroidism juga boleh dirawat secara pembedahan. Prasyarat, bagaimanapun, adalah keadaan metabolisme euthyrotic sebelum permulaan operasi menggunakan ubat thyrostatic. Rawatan susulan seterusnya dengan L-tiroksin adalah wajib, kerana reseksi separa (penyingkiran bahagian tertentu) dari kelenjar tiroid boleh membawa kepada hipotiroidisme, iaitu kurang berfungsi.

Komplikasi yang sering tidak diingini semasa pembedahan adalah kecederaan pada saraf berulang laring (paresis berulang), kerana ini berkait rapat dengan topografi dengan kelenjar tiroid. Nodul pada kelenjar tiroid dapat dikesan di lebih daripada 50% populasi dan peratusannya meningkat seiring usia. Menurut kajian, nodul dapat dikesan pada setiap dewasa kedua dari usia 65 tahun.

Nodul boleh berupa kista (rongga berisi cairan), pertumbuhan, parut dan kalsifikasi serta perubahan penghasil hormon pada tisu tiroid. Dalam istilah perubatan, perbezaan dibuat antara nodul "sejuk", "hangat" dan "panas" berkaitan dengan nod penghasil hormon. Walau bagaimanapun, istilah sejuk, hangat atau panas tidak merujuk pada suhu simpul, tetapi untuk aktivitinya, iaitu sama ada sibuk menghasilkan hormon atau tidak.

Penghasilan hormon ini dapat diukur dengan cara yang disebut scintigraphy. Ini melibatkan penciptaan gambar kelenjar tiroid yang berwarna dengan warna yang berbeza. Kegiatan kawasan menentukan warna yang ditunjukkan dalam gambar.

Oleh itu, warna kawasan panas yang sangat aktif berubah menjadi nada hangat seperti merah dan kuning dan warna sejuk seperti biru dan hijau dengan aktiviti yang berkurang. Di sebalik kawasan simpul sejuk selalunya terdapat perubahan tisu sederhana yang tidak lagi mampu menghasilkan hormon. Ini boleh menjadi sista (rongga berisi cecair), adenoma (percambahan jinak sel penghasil hormon), kalsifikasi atau parut pada tisu.

Dalam kes yang jarang berlaku (maksimum 5%), bagaimanapun, tumor ganas juga mungkin berada di belakangnya. Di muka, pertumbuhan pesat dan konsistensi kasar dan tidak berubah mungkin menunjukkan pertumbuhan malignan.

Benjolan selsema mesti selalu dirawat kerana sebab yang jarang berlaku ini. Diagnosis akhir boleh dibuat dengan jarum halus tusuk, cara yang tidak rumit biopsi. Di sini, sampel tisu kecil diambil melalui jarum nipis dan diperiksa di bawah mikroskop.

Bergantung pada apakah perubahan itu baik atau ganas, prosedur rawatan berbeza dari pemerhatian hingga biasa ultrasound pemeriksaan untuk menyelesaikan pembuangan kelenjar tiroid. Terapi radioiodin tidak berkesan untuk nodul sejuk. Oleh kerana prosedur tersebut berdasarkan penyerapan radioaktif yodium oleh sel dan nodul ini menyerap sedikit yodium, sel tidak dapat dibanteras dengan cara ini dan terapi tidak dapat memberi kesan.