Bahu Bahu

definisi

Dislokasi bahu (juga dikenali sebagai dislokasi bahu) adalah dislokasi bahu sendi bahu yang biasanya sangat menyakitkan. The sendi bahu terdiri daripada rongga glenoid dari bilah bahu (skapula) dan kepala daripada humerus, yang hanya diletakkan di atas satu sama lain untuk membolehkan pergerakan dan putaran maksimum. Sendi terutamanya disangga oleh alat ligamen dan otot.

Sekiranya sejumlah besar kekuatan dikenakan dari luar, ia dapat memberi tekanan dan tekanan kepala daripada humerus mungkin terlantar. Dalam kes ini kepala terputus hubungan dengan bilah bahu dan pergerakan bahu yang normal tidak dapat dilakukan lagi. Dislokasi bahu harus selalu diganti oleh pakar.

Seseorang dapat membezakan antara dislokasi bahu berkenaan dengan mekanisme asal mereka. Menurut ini terdapat:

• Dislokasi trauma pada sendi bahu, akibat daripada kemalangan langsung
• Seseorang bercakap mengenai dislokasi berulang posttraumatik jika, setelah dislokasi bahu terutamanya trauma, bahkan trauma kecil mengakibatkan dislokasi berulang
• Atraumatik sendi bahu kemewahan, juga disebut kelewatan bahu biasa. Dalam kes ini, sendi bahu berulang kali keluar tanpa trauma, misalnya ketika melakukan pergerakan kebiasaan. Penyebab perkembangan dislokasi bahu kebiasaan adalah kongenital. Displasia glenoid kongenital atau ligamen flaccid kongenital, dan lain-lain, boleh disebut sebagai contoh.

Rawatan dislokasi bahu

Dislokasi bahu selalu berlaku di hospital. Dalam keadaan apa pun tidak harus dilakukan upaya untuk mengintegrasikan kembali bahu itu sendiri, kerana ini dapat mencederakan struktur sekitarnya. Terapi konservatif dislokasi bahu tidak memerlukan pembedahan pada bahu.

Bergantung pada sejauh mana kecederaan yang berkaitan dengan dislokasi bahu, terapi konservatif cukup untuk merawat bahu dan mencapai hasil yang sangat baik. Pada prinsipnya, bahu mesti diletakkan kembali ke tempatnya. Pergerakan tersentak mesti dielakkan.

Penting juga untuk bercakap dengan pesakit dan menerangkan langkah-langkah prosedur untuk menghilangkan rasa takut. Biasanya pesakit mempunyai jangka masa pendek kesakitan apabila bahu diletakkan kembali ke tempatnya. Ketiadaan seterusnya kesakitan adalah tanda penurunan yang berjaya.

Sebelum salah satu prosedur ini dilakukan, pesakit mesti selalu diberi ubat penahan sakit dan, jika perlu, melegakan otot.

• Dalam dislokasi Hippocratic, pesakit berbaring di punggungnya, doktor meletakkan tumitnya di ketiak pesakit dan menarik lengannya. Kaki doktor menolak kepala pesakit humerus ke luar, yang kemudian meluncur kembali ke soket.
• Kekangan Arlt, sebaliknya, dilakukan dalam keadaan duduk.

  Di sini, lengan pesakit diletakkan di atas kerusi yang dilapisi bantal. Doktor kemudian menarik lengan pesakit, di mana kerusi ke belakang harus mendorong kepala humerus ke atas, menyebabkannya juga tergelincir kembali ke soket.

Kehelan a bahu terkehel mesti dilakukan oleh tenaga mahir, kerana orang tanpa pengalaman yang diperlukan dapat membahayakan pesakit. Di satu pihak, terdapat kesalahpahaman bahawa dislokasi harus dilakukan dengan kekuatan kasar dan gerakan tersentak.

Namun, ini sama sekali tidak berlaku, kerana risiko mencederakan kapal and saraf dinaikkan. Sebaliknya, ia menyebabkan pesakit dapat dihindarkan kesakitan. Setelah meletakkan semula lengan dan imobilisasi selama beberapa hari, rawatan fisioterapeutik intensif diperlukan.

Ini dapat mempercepat penyembuhan kerosakan tisu lembut yang disebabkan oleh kehelan dan mengatasi kekejangan sendi bahu. Operasi berguna dalam dua buruj. Sekiranya saraf, kapal, ligamen atau tulang, Dll

telah dirosakkan oleh penggunaan kekuatan kasar, operasi dianjurkan untuk mengatasi kerosakan. Sekiranya dislokasi konservatif, patah tulang atau air mata kapal tidak akan dirawat. Keperluan lain untuk pembedahan adalah sekiranya terdapat kehelan berulang.

Dislokasi yang kerap tidak stabil pada sendi bahu, sebab itulah risiko terkehel semakin meningkat. Operasi mengembalikan kestabilan pada sendi. Dengan kemajuan perubatan, kini operasi boleh dilakukan di bahu dengan operasi terkecil. Dalam apa yang disebut prosedur arthroscopic, bahu dilengkapi dengan lubang kecil tiga milimeter di mana kamera mini dan instrumen khas dipandu.

Instrumen ini digunakan untuk memulihkan struktur yang cedera. Serpihan tulang yang dipisahkan diletakkan pada kedudukan asalnya dan ligamen yang diregangkan diketatkan untuk mengelakkan kehelan selanjutnya. Sekiranya dislokasi bahu perlu dikendalikan, sendi endoskopi (arthroscopy) biasanya dilakukan terlebih dahulu.

Dalam kaedah pembedahan minimal invasif ini, bahu dilengkapi dengan lubang berukuran tiga milimeter di mana kamera mini dan instrumen khas dilewati. Dengan menggunakan instrumen ini, struktur yang cedera kemudian dapat dipulihkan. Bahagian tulang yang berpecah diletakkan pada kedudukan asalnya dan ligamen yang diregangkan diketatkan untuk mengelakkan kehelan selanjutnya.

Dengan cara ini, sebarang kerosakan yang mungkin disebabkan oleh kehelan pada sendi dapat dinilai. Bergantung pada seberapa besar kerosakan pada sendi, kaedah pembedahan yang berbeza digunakan. Baru-baru ini, kaedah invasif minimum untuk melakukan pembedahan dislokasi bahu menjadi semakin popular.

Sekiranya dislokasi bahu, alat ligamen sendi bahu dan kapsul sendi sering rosak. Pakar bedah yang merawat memperbaiki alat ligamen kembali ke pinggir rongga glenoid dan akan berusaha mengetatkan kapsul yang longgar. Lebih banyak mengenai topik sebab dan perjalanan dislokasi bahu.

• Prosedur operasi

Sama ada pembedahan sesuai dalam kes individu bergantung pada tahap kecederaan pada sendi dan ligamen sekitarnya dan tendon. Sekiranya tidak ada struktur yang cedera dan itu adalah satu keselesaan sekali, pembedahan sering dapat dielakkan.

• Kelebihan operasi adalah bahawa kerosakan pada sendi dan alat ligamen dapat diperbaiki dengan pasti dan dislokasi bahu yang baru dapat dielakkan.
• Kekurangan operasi boleh timbul apabila komplikasi berlaku.

  Atas sebab ini, bahu hanya boleh dikendalikan jika pakar bedah ortopedik atau pakar bedah trauma yang mengendalikan operasi telah memberi petunjuk untuk melakukannya. Salah satu risiko operasi adalah jangkitan pada sendi, yang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut atau rawatan jangka panjang. Oleh kerana operasi biasanya dilakukan menggunakan teknik invasif minimum, biasanya tidak ada yang utama darah kehilangan atau kecederaan kepada saraf.

  Bahu yang kaku sering berlaku selepas operasi, yang dapat dicegah dengan fisioterapi intensif dan latihan aktif semasa rawatan pasca operasi.

Terutama penting bahawa terapi tidak berakhir selepas pembedahan untuk dislokasi bahu. Rawatan susulan sekurang-kurangnya relevan dengan operasi itu sendiri untuk mencapai fungsi sendi bahu dan pergerakan yang baik. Bahu biasanya tidak bergerak dengan sling.

Walaupun pergerakan sedikit mungkin, dan seharusnya, dilakukan tanpa tekanan, tetapi fisioterapi intensif biasanya bermula kira-kira 3 minggu selepas operasi. Ini penting untuk mendapatkan kembali pergerakan sepenuhnya pada sendi dan mencegah kekakuan bahu. Oleh itu, masa sehingga penyakit itu sembuh harus merangkumi rawatan susulan.

Bergantung pada tahap kecederaan, selalunya memerlukan masa 6-8 minggu, termasuk rawatan susulan, sehingga fungsi bahu pulih sepenuhnya. Sampai tahap tertentu, kesakitan yang berlaku semasa rawatan pasca operasi dislokasi bahu dapat dianggap normal. Ada kemungkinan kesakitan yang timbul setelah jangka masa imobilisasi yang lebih lama disebabkan oleh bahu yang kaku.

Rawatan kesakitan yang berlaku selepas dislokasi bahu harus dibincangkan dengan doktor yang hadir. Selalunya pengambilan apa yang disebut NSAID seperti ibuprofen or diclofenak cukup untuk mengurangkan kesakitan dengan ketara. Fisioterapi terutama berfungsi untuk menjaga bahu setelah dislokasi dirawat untuk mengelakkan batasan fungsi.

Perbezaan dibuat antara latihan yang menguatkan otot dan yang membuat bahu lebih mudah bergerak. Latihan pengukuhan khas adalah lengan sokongan. Di sini anda mengambil kedudukan push-up, dengan perbezaan bahawa anda menyokong lengan bawah di atas lantai dan bukannya tangan anda.

Salah satu latihan yang mendorong pergerakan adalah mengelilingi lengan ke arah yang bergantian. Dalam fisioterapi, latihan ini dan yang serupa dilakukan di bawah pengawasan. Selepas pengurangan dislokasi, penting untuk melakukan senaman untuk sendi bahu, kerana imobilisasi sendi dapat dengan cepat menyebabkan kekejangan sendi. Jenis latihan bergantung pada sejauh mana kerosakan pada sendi dan terapi yang dilakukan.

Sekiranya hanya diperlukan terapi konservatif, bahu dikurangkan dan alat otot bahu tidak utuh, fisioterapi dapat dimulakan dengan segera. Pembangunan kekuatan terapi latihan pada mesin, seperti yang diketahui dari gimnasium, tetapi juga pergerakan bebas dengan dumbbells atau tali elastik adalah kemungkinan untuk meningkatkan kekuatan bahu. Terutama latihan dengan band atau dumbbell juga boleh dilakukan di rumah, jika ahli fisioterapi yang merawat telah menjelaskan cara melakukan latihan.

Sekiranya bahu telah stabil dengan pembedahan, tidak perlu melakukan latihan intensif pada mulanya. Walaupun hanya latihan pendulum ringan pada lengan yang harus dilakukan selama tiga minggu pertama, intensiti harus ditingkatkan selepas itu. Ahli fisioterapi harus berbincang dengan pakar bedah ortopedik yang merawat berapa banyak beban sendi yang mungkin dikenakan.

Dianjurkan juga agar pesakit melakukan senaman sendiri untuk mengelakkan kekakuan bahu. Bergantung pada tahap kecederaan, mungkin berguna untuk memakai pembalut untuk beberapa waktu untuk melegakan dan menstabilkan sendi bahu. Pembalut mempunyai kesan penyembuhan yang sangat besar dalam terapi dislokasi bahu.

Terdapat sebilangan besar produk dari pengeluar yang berbeza. Yang paling biasa digunakan ialah pembalut Gilchrist yang disebut. Sebilangan besar pembalut yang ada mempunyai persamaan bahawa lengan yang terkena dilekatkan pada batang ketika siku dibengkokkan.

Walaupun sendi bahu dibatasi pergerakannya oleh pembalut, beberapa pergerakan biasanya masih dapat dilakukan. Pembalut biasanya selesa dipakai. Pembalut boleh dikeluarkan untuk kebersihan diri.

Salah satu cara untuk memperbaiki sendi bahu dan meningkatkan kestabilan dan kekuatan pada sendi adalah dengan menggunakan a kinesiotape. Kinesiotape adalah jalur elastik yang stabil yang dapat memegang kepala humerus di rongga glenoid semasa selepas rawatan dislokasi bahu dan menyokong otot yang menstabilkan bahu. Untuk memastikan penggunaan yang betul dari kinesiotape, pakar fisioterapi yang berpengalaman atau pakar bedah ortopedik atau trauma harus menggunakan pembalut.