Keradangan Pundi kencing (Cystitis): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Cystitis (pundi kencing keradangan) biasanya disebabkan oleh jangkitan menaik (menaik) dari uretra.Untuk tujuan ini, patogen patogen (penyebab penyakit) terkumpul pada sel urothelial (peralihan epitelium melapisi kalsium buah pinggang, pelvis buah pinggang, kencing pundi kencing dan, pada lelaki, bahagian atas uretra) dengan bantuan perekat yang disebut. Selepas penjajahan ini, proses keradangan berlaku dengan kerosakan pada sel epitelium dan kumpulan sel yang mendasari. Toksin (racun) yang dihasilkan oleh bakteria memainkan peranan dalam proses ini, seperti alpha-hemolysin dan CNF1 (sitotoksik necrotizing factor) dalam bakteria E. coli. Toksin lain termasuk endotoksin A, protease, atau urease. Banyak patogen dapat mempertahankan diri daripada tindak balas imun dari badan, misalnya dengan pembentukan kapsul. Patogen yang paling biasa adalah bakteria gram-negatif E. coli (Escherichia coli), yang merupakan bakteria usus dan menyebabkan kira-kira 75-80% semua jangkitan saluran kencing akut (UTI). Patogen lain yang mungkin termasuk:

• Chlamydia - Chlamydia trachomatis
• Enterococci (paling biasa dalam jangkitan campuran) - uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (UTI yang diperoleh masyarakat).
• Enterobacter
• Gardnerella vaginalis - pencetus tidak langsung untuk jangkitan saluran kencing berulang dengan Escherichia coli bakteria rehat ditarik dalam air kencing pundi kencing dinding dan diaktifkan semula (model tetikus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mycoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokokus)
  • N. meningitidis (“Nm AS uretritis clade ”, US_NmUC untuk pendek).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% dari semua UTI) - pesakit biasanya pernah mengalami jangkitan usus sebelumnya dalam kes seperti itu
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Urea plasma
• Mycoses (kulat) - Candida dan spesies kulat lain.
• Virus - cth herpes simplex, adenovirus.

Begitu juga, kemungkinan jangkitan pada buah pinggang merebak ke pundi kencing, yang disebut infeksi menurun (menurun). Ini mungkin berlaku, misalnya, dengan pielonefritis (keradangan pada pelvis buah pinggang).

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

• Kecenderungan genetik - Ibu pesakit yang sering mengalami jangkitan saluran kencing juga mempunyai kejadian jangkitan yang lebih tinggi daripada purata. Nampaknya, bilangan dan jenis reseptor yang boleh dilampirkan bakteria memainkan peranan khas
• Perubahan anatomi kongenital pada saluran kencing atau batasan fungsi (contohnya, disebabkan oleh vesicoureteral refluks, pundi kencing neuropatik, halangan mekanikal atau fungsi) boleh membawa untuk stasis, iaitu pengekalan urin atau sisa urin dalam pundi kencing, yang mendorong keradangan.
• Umur
  • Umur remaja pada mulanya jangkitan pada saluran kencing.
  • Menopause / postmenopause / menopaus pada wanita (kerana perubahan pH dan penurunan kolonisasi oleh lactobacilli; ini menyebabkan peningkatan kolonisasi vagina oleh Enterobacteriaceae dan anaerobes; urogenital atrophy kerana kekurangan estrogen)
• Faktor hormon
  • Kehamilan - risikonya meningkat, kira-kira 2 hingga 8 peratus wanita hamil didapati mengalami sistitis (jangkitan saluran kencing)
  • Menopaus/ postmenopause / menopaus pada wanita (lihat umur di bawah).

Punca tingkah laku

• Pemakanan
  • Pengambilan cecair yang tidak mencukupi - semakin baik pundi kencing “memerah”, semakin kecil kemungkinannya meradang
  • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
• Situasi konflik psikososial (tekanan dan ketegangan berterusan - dinding pundi kencing yang tegang meningkatkan risiko akibat penurunan pengeluaran lendir):
  • buli
  • Konflik mental
  • Pengasingan sosial
  • tekanan
• Penggunaan diafragma vagina dan spermisida - ini mengubah bakteria normal flora faraj (mikrobiota), jadi mungkin ada peningkatan bakteria E. coli (Escherichia coli) di dalam vagina, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko sistitis
• Aktiviti seksual:
  • Melalui hubungan seksual (hubungan seksual) bakteria boleh memasuki pundi kencing dan menyebabkan cystitis (= hubungan seksual tepat pada waktunya). Micturition poscoital (buang air kecil) (selepas hubungan seksual) dapat mengurangkan risiko, kerana ini menghilangkan bakteria yang mungkin ada. Tambahan pula, pasangan lelaki harus memastikan kebersihan yang mencukupi
  • Selepas bulan madu kerana sering melakukan hubungan seksual (“bulan madu cystitis"); gejala biasa di sini adalah alguria (kesakitan semasa membuang air kecil), disuria (sukar (menyakitkan) kencing) dan pollakisuria (keinginan untuk membuang air kecil kerap tanpa membuang air kecil).
• Hubungan dubur / seks dubur pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) dikaitkan dengan peningkatan risiko
• Kekurangan kebersihan - tetapi juga kebersihan yang berlebihan.
• Memakai pakaian renang yang lembap untuk waktu yang lama, sejuk draf.

Punca yang berkaitan dengan penyakit

• Jangkitan (menurun) dari buah pinggang dan saluran kencing atas - contohnya, di pielonefritis (keradangan pada pelvis buah pinggang).
• Kencing manis
• Gangguan aliran air kencing *, contohnya:
  • Halangan (penyumbatan) atau kelainan anatomi saluran kencing.
  • Hiperplasia prostatik benigna (BPH) - pembesaran jinak prostat kelenjar.
  • Penyempitan uretra (penyempitan uretra) - sebagai contoh, kerana penyakit kelamin (penyakit kelamin) seperti sifilis (lues) atau gonorea (gonorea) atau kongenital (kongenital).
  • Nefrolithiasis (buah pinggang batu), urolithiasis (batu kencing).
  • Pundi kencing neurogenik gangguan pengosongan - contohnya di kencing manis melitus, multiple sclerosis (MS), tabes dorsalis.
  • Vesicoureteral refluks (VUR; refluks urin yang tidak fisiologis dari pundi kencing melalui ureter (ureter) ke pelvis buah pinggang) (jangkitan saluran kencing (UTI) di zaman kanak-kanak).
  • Mengandung
• Jangkitan HIV
• Kekurangan imuniti dengan kekurangan imun yang disertakan
• Kekurangan imuniti / kekurangan imun *
• Kekurangan ginjal * (kelemahan buah pinggang)
• Air kencing sisa (> 180 ml)
• Tumor buah pinggang, misalnya karsinoma sel ginjal.
• Urolithiasis * (batu kencing)
• Jangkitan saluran kencing sebelumnya
• Ginjal sista

Ubat

• Penyalahgunaan analgesik (penyalahgunaan ubat penahan sakit).
• Pesakit yang tidak diberi tekanan *.
• Kontraseptif (kawalan kelahiran) dengan DMPA (depot medroxyprogesterone asetat).
• Antibiotik terapi 2 hingga 4 minggu yang lalu.
• Ubat sitostatik (contohnya methotrexate)

operasi

• Pembedahan pada saluran kencing (terutamanya selepas reseksi transurethral prostat/ teknik pembedahan urologi di mana tisu prostat yang diubah secara patologi dapat dikeluarkan tanpa sayatan luaran melalui uretra (uretra)).
• Prosedur urologi instrumental (mis. Cystoscopy / cystoscopy), yang mungkin berkaitan dengan penularan kuman.
• Buah pinggang pemindahan* (NTx, NTPL).

Sinaran-X

• Radiatio (sinaran terapi) untuk tumor di saluran kencing atau pelvis * - yang disebut "cystitis radiasi".

Sebab-sebab lain

• Penggunaan diafragma dan racun sperma.
• Rangsangan mekanikal - benda asing di saluran kencing * (kateter pundi kencing yang berdiam, kateter suprapubik / kateter pundi kencing yang dimasukkan di atas tulang kemaluan melalui dinding perut ke dalam pundi kencing, stent ureter, nefrostomi / penggunaan fistula ginjal untuk mengalirkan air kencing ke luar) )
• Tekanan dan ketegangan berterusan - dinding pundi kencing yang tegang meningkatkan risiko kerana penurunan pengeluaran lendir
• Keadaan hartanah selepas keluar dari kemudahan pesakit dalam dalam dua minggu terakhir.

* Faktor-faktor risiko untuk pengembangan yang rumit jangkitan pada saluran kencing.