Pankreatitis akut
Pankreatitis bilier
Sekiranya pankreatitis disebabkan oleh batu empedu yang terkena (= pankreatitis bilier), segera ERCP ("endang-an retrograde cholangiopancreatography": pencitraan radiografi sistem empedu dan saluran pankreas) dengan papillotomy ("sayatan" pembukaan papilla Lipatan Vateri / mukosa di duodenum) dan penyingkiran batu harus dilakukan. Sekiranya kursus klinikal mengizinkan, kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) harus dilakukan selepas itu semasa tinggal di hospital yang sama. Pendekatan ini disokong oleh hasil kajian: kolesistektomi kemudian (median 27 hari) berbanding pembedahan segera (median satu hari kemudian). Ini menunjukkan hasil berikut untuk titik akhir kajian utama (penerimaan semula kerana masalah batu empedu akut atau kematian dalam tempoh enam bulan): kadar 5% untuk pembedahan awal dan 17% untuk pembedahan selang. Oleh itu, kolesistektomi awal jelas lebih unggul. Kambuhan pankreatitis (kambuh pankreatitis) mempunyai 2% pesakit yang dikendalikan dengan segera berbanding 9% dari mereka yang dikendalikan kemudian.
Nekrosis perut
Nekrosektomi pembedahan (pembuangan tisu mati) untuk pankreatitis akut yang teruk pada peringkat awal mengakibatkan kematian (kematian) sekitar 50%. Sebaliknya, penstabilan konservatif selama mungkin, dan pembedahan invasif minimum hanya jika perlu, mengakibatkan kematian kurang dari 20%. Kesimpulan: strategi peningkatan yang disebut harus diterapkan: Antibiotik → saliran - kemungkinan nekrosektomi.
Komplikasi seperti sista, pendarahan, atau nekrosis mungkin perlu dikeluarkan atau dikeringkan dengan campur tangan pembedahan.
Pankreatitis kronik
Pada kira-kira 30-40% pesakit dengan pankreatitis kronik, mengalami komplikasi penyakit memerlukan terapi intervensi atau pembedahan:
- Luka-luka yang meradang di ruang
- Struktur (penyempitan peringkat tinggi) duktus hepatocholedochus (hepatik bile saluran) → endoskopik stent penempatan (memasukkan prostesis tiruan, misalnya, plastik) ke dalam saluran pankreas; jika ini tidak memperbaiki simptom dalam 6-8 minggu → prosedur pembedahan
- Pseudocyst pankreas yang tumbuh, memampatkan dan berulang selepas saliran (saliran atau aspirasi patologi atau meningkat cecair badan).
- Batu saluran pankreas
Campur tangan pembedahan awal untuk pankreatitis kronik berkemungkinan mengakibatkan operasi pasca operasi sepenuhnya kesakitan kelegaan. Selanjutnya, kajian menunjukkan bahawa pembedahan awal dapat mencegah selepas operasi kekurangan pankreas.
Duodenum-pembedahan (pengawetan duodenum) didapati meningkatkan kenaikan berat badan jangka panjang sebanyak 3 kg (p <0.001; tiga kajian), penurunan jangka masa tinggal di hospital selama 3 hari (p = 0.009; enam kajian), dan penurunan operasi masa dengan 2 jam (p <0.001; lima kajian) berbanding dengan duodenopancreatectomy separa (pembedahan membuang duodenum dan pankreas).
Catatan: Sekiranya keganasan disyaki (disyaki ganas), duodenopancreatectomy onkologi harus dilakukan.
