Keratektomi Photorefractive

Diperkenalkan pada tahun 1987, keratektomi photorefractive (PRK) adalah teknik tertua dalam oftalmologi untuk membetulkan anomali pembiasan (pandangan dekat dan rabun jauh) atau astigmatisme (astigmatisme) dengan penggunaan rawatan laser. PRK masih digunakan terutama pada pesakit dengan ketebalan kornea kecil (ketebalan kornea) atau pada orang yang bekerja dalam profesi di mana perlu mempunyai ketajaman visual yang optimum (ketajaman visual) tanpa visual bantuan. Sebelum prosedur, bagaimanapun, harus dikesampingkan bahawa pasien menderita penyakit mata, seperti sicca syndrome (penyakit autoimun; gejala "mata kering" muncul ketika cecair air mata tidak dihasilkan dengan secukupnya atau tidak disusun secara optimum untuk mata). Selepas pemeriksaan, pakar bedah mesti memutuskan sama ada penggunaan pembedahan bias (ini generik istilah bermaksud semua prosedur pembedahan pada mata untuk membetulkan anomali pembiasan sehingga penggunaan gelas or kanta lekap tidak perlu lagi) adalah mungkin berlaku sekiranya berlaku penyakit ini.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Pembetulan kecil hingga sederhana myopia - miopia, hingga -6 dpt.
  • Pembetulan astigmatisme rabun - kelengkungan kornea dalam kombinasi dengan myopia, hingga -6 dpt.
  • Pesakit yang, walaupun memakai alat bantuan visual, tidak mempunyai pengoptimuman Visuś (kemampuan visual) (misalnya, anisometropia / keadaan dengan nisbah biasan yang berbeza dari mata kiri dan kanan).
  • Tidak bertoleransi untuk kanta lekap (mungkin disebabkan sindrom sicca - mata kering).
  • Perlukan Visuś yang diperbetulkan tanpa penggunaan alat bantu visual tambahan.

Selain itu, PRK juga dapat digunakan untuk menghilangkan dangkal parut atau perubahan patologi pada kornea. Ia kemudian dipanggil PTK (keratektomi fototerapeutik). Seperti yang disebutkan di atas, pembetulan ringan astigmatisme juga boleh dilakukan oleh PRK.

Kontraindikasi

Prosedur pembedahan

PRK tergolong dalam genus operasi pembiasan dan digunakan untuk membetulkan anomali pembiasan dan an astigmatisme. Rawatan tidak dibenarkan pada pesakit di bawah umur! Prosedurnya adalah seperti berikut:

  • Sebelum rawatan sebenar, yang sangat mungkin menyebabkan pembetulan kesalahan bias, pesakit secara anestetik tempatan dengan pentadbiran of titis mata (pesakit sedar sepenuhnya dan menyaksikan prosedur laser; atas permintaan pesakit atau atas arahan doktor, ada kemungkinan mengambil ubat penenang).
  • Selepas langkah ini, doktor yang hadir memasukkan kelopak mata retraktor untuk memastikan bahawa pesakit tidak dapat melakukan penutupan kelopak mata secara tidak sengaja (tidak berpengaruh).
  • Pada langkah berikut, PRK pada asasnya berbeza dari Lasik (Laser In Situ Keratomileusis): Semasa di LASIK pesakit mempunyai penglihatan tajam segera setelah operasi tanpa kesakitan, kerana prosedur itu dilakukan di bawah permukaan kornea, yang sensitif terhadap kesakitan, dan epitelium (kawasan dangkal kornea, yang terdiri dari beberapa bahagian dan berdekatan dengan filem air mata; tidak ada bahagian kornea yang disempurnakan, sehingga prosedur dapat dilakukan tanpa terjadinya pendarahan) tidak perlu dikeluarkan, tidak seperti PRK. Dalam PRK, alat pengikis digunakan untuk menghilangkan kornea epitelium di bahagian tengah kornea.
  • Dalam kursus selanjutnya, rawatan kemudian dilakukan dengan laser excimer (ini menghasilkan sinaran elektromagnet, yang digunakan untuk rawatan pembedahan anomali pembiasan). Foto (ablasi tisu) dengan bantuan laser membetulkan kesalahan pembiasan yang telah dikesan sebelumnya. Di sini, cahaya laser menembusi kurang dari 0.1 mm ke dalam kornea dan, kerana penggunaan laser yang tepat, mencapai ablasi tisu kurang dari 0.5 mm. Prosedur laser excimer dilakukan dengan sistem imbasan tempat, yang menghasilkan sinar laser dengan diameter yang sangat kecil sekitar 1 mm meluncur di seluruh kornea. Bergantung pada jenis ralat biasan, terdapat tetapan yang berbeza pada PC, yang mana penyesuaian tisu berfungsi. Sekiranya hasil PRK tidak optimum, ada kemungkinan mengulangi prosedur, sehingga hasil yang diinginkan masih dapat dicapai.
  • Seperti prosedur bedah bias lain, PRK menggunakan sistem pelacakan mata (kaedah mengesan pandangan pesakit) dan memberikan kemampuan kepada pakar bedah untuk merespon pergerakan mata yang tidak disengajakan, sehingga hasil prosedur tidak terpengaruh.
  • Sekiranya terdapat petunjuk ("ditunjukkan" dari perawatan tertentu, yaitu, petunjuk penyembuhan) untuk prosedur pada mata yang lain, ia tidak boleh dirawat pada hari yang sama, kerana pembalut mata dua hala akan bermasalah. Tambahan pula, penglihatan selepas PRK meningkat hanya selepas beberapa hari epitelium umumnya sembuh sepenuhnya selepas beberapa hari dan membawa masuk, misalnya, 95% dari myopia hingga - 4 dpt untuk tujuan terapi.

Kemungkinan komplikasi

  • Fasa penyembuhan luka yang berpanjangan
  • Lebih banyak kesakitan berbanding prosedur mata laser yang lain kerana PRK adalah prosedur laser yang menghilangkan epitelium sepenuhnya (lapisan tisu dangkal di mata)
  • Rasa kering dan mungkin keradangan mata semasa proses penyembuhan.
  • Risiko parut lebih tinggi akibat prosedur berbanding dengan Lasik or Lasek.
  • Pembetulan jangka pendek dan jangka panjang atau pembetulan bawah kecacatan penglihatan.
  • Jerebu (jerebu pada kornea).

Manfaat

PRK memberi peluang kepada pesakit untuk memilih prosedur penghindaran tisu, kerana hanya epitel yang perlu dikeluarkan berbanding dengan Lasik. Khususnya, kadar komplikasi PRK yang rendah dan keputusan yang paling tidak setara dengan prosedur pembedahan bias yang lain, memungkinkan teknik ini digunakan lebih dari 20 tahun setelah diperkenalkan.