Kerengsaan
Dalam beberapa kes terdapat kerengsaan kekal saraf trigeminal. Antara lain, saraf ini bertanggungjawab untuk menyebarkan kesakitan di kawasan muka ke otakSekiranya berlaku kerengsaan kekal, saraf trigeminal lapor kuat kesakitan kepada otak, walaupun tidak ada kerosakan pada wajah. Gambar klinikal ini dipanggil trigeminal neuralgia dan juga kesakitan ia adalah salah satu kesakitan yang paling kuat yang dapat dirasakan oleh seseorang.
Ia dicirikan oleh serangan kesakitan yang tiba-tiba di bahagian muka, yang biasanya hanya berlangsung beberapa minit, tetapi sering berulang (hingga 100 kali sehari). Di antara serangan sakit individu, orang yang terkena biasanya tidak mengalami kesakitan. A berkedut daripada otot muka juga boleh disebabkan oleh trigeminal neuralgia.
Kerana kesakitan yang teruk dan ketidakberdayaan dan batasan yang dihasilkan, trigeminal neuralgia sering disertai oleh kemurungan. Wangian tertentu yang mengaktifkan reseptor kesakitan (misalnya asid asetik) juga boleh merengsakan cabang saraf trigeminal. Jenis kerengsaan trigeminal ini memainkan peranan penting dalam mengesan kehilangan penciuman sepenuhnya (anosmia).
Saraf trigeminal terlibat dalam masseter dan kornea refleks dan bertindak balas dalam corak refleks apabila dirangsang dengan sewajarnya. Reaksi refleks yang dikurangkan atau meningkat dapat menunjukkan kerosakan. Refleks masseter yang meningkat, mungkin hingga masseter clonus, dapat menunjukkan banyak infark yang telah terjadi di otak batang (status lacunaris).
Refleks masseter yang dikurangkan atau dipadamkan dapat didasarkan pada kelumpuhan trigeminal dua sisi periferal. Sekiranya refleks kornea melemah, ini mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saraf trigeminal (aferen kaki arka refleks) atau kerosakan pada inti trigeminal tulang belakang atau kerosakan pada saraf muka (kaki efferent arka refleks). Penyebab neuralgia termasuk tumor otak dan aneurisma, yang memberikan peningkatan tekanan pada saraf, strok dan penyakit seperti multiple sclerosis, di mana lapisan penebat yang mengelilingi saraf rosak.
Namun, selalunya, tidak ada sebab yang dapat dikenal pasti; dalam kes sedemikian, seseorang bercakap tentang klasik neuralgia trigeminal. Sekiranya terdapat tuntutan spasial yang menekan saraf, perlu dilakukan pembedahan untuk melegakan gejala. Sekiranya ini tidak berlaku, neuralgia dirawat dengan ubat.
Pelbagai pilihan diagnostik dapat memberikan maklumat mengenai penyebab neuralgia trigeminal. Ini merangkumi pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT), lumbar tusuk untuk mengesan atau menolak multiple sclerosis, dan angiografi, yang mengkaji darah kapal dalam tengkorak dan dapat mengesan kemungkinan malformasi. Ubat sakit biasa (seperti ibuprofenbiasanya tidak berkesan dalam kesakitan teruk neuralgia trigeminal.
Pentadbiran tetap lebih kuat ubat penahan sakit maka perlu. Sebagai peraturan, ubat anti-epilepsi karbamazepin digunakan untuk terapi untuk mencegah serangan sakit selanjutnya. Phenytoin adalah ubat alternatif lain.
Misoprostol digunakan untuk merawat neuralgia trigeminal yang disebabkan oleh multiple sclerosis. Dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga penghilang rasa sakit dicapai. Sekiranya tidak ada peningkatan yang dapat dicapai dengan pemberian ubat, atau jika ada sebab yang diketahui, pembedahan mungkin diperlukan.
Terdapat tiga prosedur yang berbeza. Dalam prosedur pembedahan klasik, spons dimasukkan di antara saraf trigeminal dan kapal untuk mengatasi kerengsaan kekal. Thermocoagulation perkutan terdiri daripada pemusnahan serat sakit saraf oleh haba di bawah Sinar X kawalan dengan bantuan probe. Dalam prosedur radiosurgikal, serat sakit saraf dihancurkan oleh pisau gamma yang disebut melalui dos radiasi yang tinggi. Masing-masing prosedur pembedahan mempunyai kelebihan dan kekurangannya, jadi mesti diputuskan secara individu kaedah mana yang akan digunakan.
