Ajmaline diekstrak dari akar Rauwolfia serpentina, akar ular India. Ia boleh didapati dengan resep dan digunakan untuk merawat aritmia jantung. Di Jerman, ia tersedia dengan nama dagang Gilurytmal.
Apa itu ajmaline?
Ajmaline diekstrak dari akar Rauwolfia serpentina, akar ular India. Ia boleh didapati dengan resep dan digunakan untuk merawat aritmia jantung. Ajmaline adalah alkaloid indole. Bahan aktif akar ular India diresepkan dalam ubat preskripsi Gilurytmal kelas I antiaritmia Untuk aritmia jantung dalam bentuk supraventricular tachycardia. Aritmia ini untuk dirawat dengan ajmalin mesti disertai dengan denyutan nadi yang dipercepat dan berasal dari atria. Aritmia ini merangkumi, misalnya, berdebar-debar yang berasal dari Nod AV, berdebar-debar di Sindrom WPW, atau paroxysmal fibrilasi atrium. Ajmaline juga digunakan dalam ubat kecemasan untuk rawatan akut supraventrikular simptomatik tachycardia memerlukan rawatan dan mengancam nyawa takikardia ventrikel. Bahan aktif ajmaline boleh didapati sebagai larutan suntikan 50 mg / 10 ml dan selalu disuntik secara intravena. Kemudian, 90% bahan aktif diekskresikan oleh hati dan 10% oleh buah pinggang.
Tindakan farmakologi
Ajmaline berfungsi sebagai natrium antagonis saluran. Ini menunda kemasukan natrium ion ke dalam sel otot jantung. Sel otot memerlukan natrium ion untuk menguncup. Ini mengurangkan penyebaran pengujaan di kawasan yang cepat bergerak di jantung. Ini memanjangkan potensi tindakan tempoh di atria dan ventrikel. Akibatnya, masa tahan api fungsional juga berpanjangan, yang seterusnya menyebabkan peningkatan ambang rangsangan. Secara keseluruhan, ini menghasilkan degupan jantung yang lebih perlahan dan pengurangan daya denyut jantung. Kesannya pada umum sistem kardiovaskular agak kecil. Walaupun begitu, perhatian juga harus diberikan kepada kemungkinan inotropi negatif bradycardia kecenderungan. Kesan farmakologi berlangsung sehingga 2 minit dan berlangsung sekitar 20 minit. Oleh itu, ia dapat dikawal dengan baik. Dianjurkan untuk menyuntikkan ajmalin secara perlahan untuk mengelakkan overdosis yang tidak disengajakan. 5 minit adalah jangka masa yang baik untuk suntikan. Untuk yang sudah rosak jantung, perlu beberapa minit lagi.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Ajmaline digunakan untuk merawat aritmia jantung yang berasal dari atria dan disertai dengan pecutan kadar jantung. Tachyarrhythmias supraventricular seperti AV junctional tachycardia, takikardia supraventrikular in Sindrom WPW, atau paroxysmal fibrilasi atrium, yang mempunyai gejala dan memerlukan terapi, adalah antara aplikasi klasik ajmaline. Tambahan pula, takikardia ventrikel yang mengancam nyawa juga disertakan. Oleh itu, Ajmaline juga sangat sesuai untuk digunakan di ubat kecemasan. Kesan yang dicari dengan pemberian ajmaline dapat dilihat dalam dua perkara:
- Perlahan degupan jantung
- Pelemahan pengaliran pengujaan di jantung
Ajmaline sebagai ubat kelas I antiaritmia tidak boleh digabungkan dengan antiaritmia lain dari kelas ini. Jika tidak, terdapat risiko kesan sampingan yang serius. Juga, gabungan dengan dadah seperti beta-blocker atau kalsium penyekat saluran meningkatkan kesan pada konduksi AV sistem pengaliran pengujaan jantung dan mengurangkan keupayaan mengepamnya. Terutama apabila ajmaline diberikan melalui infus titisan berterusan, perlu diingat bahawa ia meningkatkan kesan dadah seperti penyekat beta, antidepresan, dan neuroleptik, kerana ia mengganggu kemerosotan organisma mereka. Terapi dengan ajmalin tidak termasuk dalam:
- Hipersensitiviti Ajmalin
- Sekatan AV daripada II. serta III. ijazah
- Gangguan konduksi pengujaan yang sudah ada di ventrikel.
- Kelemahan miokardium yang ada, kerana ajmalin akan memperburuk peningkatan penyebaran eksitasi dalam ventrikel atau sekiranya berlaku pemanjangan fungsi ventrikel elektrik yang lengkap, kerana boleh ditangguhkan
- Kejang Adam Stokes
- Myasthenia gravis
- Keracunan dengan glikosida jantung
- Bradycardia
- Pembesaran patologi otot jantung
- Dalam 3 bulan pertama selepas infark miokard
- Kegagalan ventrikel kiri dengan output normal kurang daripada 35%
Risiko dan kesan sampingan
Kesan sampingan ajmalin yang ditakuti adalah reaksi proarrhythmic paradoks jantung. Mereka boleh berlaku terutamanya pada orang yang menghidap PJK. Jarang, kejang berlaku, dan lebih jarang, darah hitung perubahan. Sebagai tambahan kepada kriteria pengecualian yang disenaraikan untuk penggunaan perubatan, Ajmaline masih tidak boleh digunakan dalam kes yang ditandai hipotensi dan gangguan elektrolit yang teruk. Pengecualian boleh dibuat untuk blok SA, tahap yang lebih tinggi Sekatan AV, nod sinus sindrom, dan teruk bradycardia sekiranya pesakit memakai a perentak jantung. Kerana ajmaline diekskresikan oleh hati dan buah pinggang, dos harus disesuaikan jika fungsi hati atau buah pinggang terganggu.
