Flurans adalah hidrokarbon polyhalogenated dengan oksigen jambatan (eter jambatan) sebagai kumpulan berfungsi. Kesemua lima fluran yang diketahui tergolong dalam kumpulan penyedutan narkotik dan dicirikan oleh kesan hipnosis yang sangat baik, iaitu soporifik. Analgesik mereka (kesakitan-kurangnya kesan, sebaliknya, lemah, sehingga fluran biasanya digunakan di anestesia bersama-sama dengan persediaan lain dengan kesan analgesik yang lebih tinggi.
Apa itu fluran?
Lima hidrokarbon berlainan, berlipat ganda dikelompokkan di bawah istilah fluran. Sebagai ciri khas, mereka semua mempunyai apa yang disebut eter jambatan, sebuah oksigen jambatan dengan dua residu organik (kumpulan organyl) masing-masing. Kesemuanya adalah cecair tidak berwarna dan tidak mudah terbakar dengan a takat didih sekitar 45 hingga 60 darjah celcius. Dalam kes desflurane, yang digunakan hampir sama standardnya dengan penyedutan anestetik, yang takat didih hanya 23.5 darjah pada tekanan normal. Semua lima fluran dicirikan oleh kelesuan dan oleh fakta bahawa ia stabil pada cahaya dan tidak bertindak balas dengan logam atau plastik. Dengan pengecualian sevoflurane, yang mempunyai bau yang menyenangkan, empat fluran lain dicirikan oleh bau yang menyengat dengan iritasi pada bahagian atas saluran pernafasan. Ketiga-tiga fluran adalah iso-, sevo- dan desflurane, bersama dengan nitrous oksida (gas ketawa, adalah antara anestetik yang boleh disedut yang paling penting. Halothane, yang sering digunakan hingga tahun 1970-an, tidak lagi penting kerana kemungkinan kesan sampingan yang dijumpai dan sebahagian besarnya digantikan oleh flurane. Untuk mengecualikan kekeliruan yang mungkin berlaku, bekas fluran individu dilabel dengan warna tertentu sebagai standard.
Kesan farmakologi pada badan dan organ
Pelbagai fluran yang digunakan sebagai anestetik tidak menentu mempunyai kesan yang berbeza dan oleh itu disenaraikan secara berasingan. Yang biasa bagi semua fluran adalah hipnosisnya yang baik dan, dalam beberapa kes, sifat relaksasi otot digabungkan dengan kesan analgesik yang lemah. Oleh itu, fluran biasanya digunakan dalam kombinasi dengan yang sesuai kesakitan-mengurangkan ejen. Isofluran adalah anestetik yang biasa digunakan dari kumpulan flurane. Ia menyebabkan vasodilatasi, yang menurunkan arteri darah tekanan. Kelebihan anestetik adalah metabolisme rendahnya hanya sekitar 0.2 peratus. Ini bermaksud bahawa bahan aktifnya dihembuskan lagi, jadi isofluran juga boleh digunakan pada pesakit dengan hati yang rosak. Anestetik lain yang biasa digunakan dari kumpulan fluran adalah sevoflurane, yang, tidak seperti fluran lain, tidak menjengkelkan pada selaput lendir dan mempunyai bau yang menyenangkan. Khasiatnya telah menyebabkan penggunaannya secara meluas dalam bidang pediatrik anestesia. Desflurane, anestetik lain dari kumpulan flurane, telah menjadi sejenis anestetik standard. Ciri khas adalah permulaan dan pembebasannya yang cepat anestesia, yang menghasilkan pengendaliannya yang baik. Namun, kerana kesan merengsa pada pernafasan mukosa, ejen itu tidak sesuai untuk penyedutan induksi anestesia. Walaupun semua fluran terdiri daripada cecair yang tidak mudah terbakar, metoksifluran adalah satu-satunya wakil yang mudah terbakar dan mudah terbakar dalam julat suhu tolak 35 darjah hingga 104.5 darjah dalam keadaan agregat cecair. Methoxyflurane hanya digunakan sebagai ubat bius sehingga tahun 1970-an. Enflurane, yang juga tergolong dalam kumpulan lima furan, tidak lagi digunakan sebagai ubat bius.
Aplikasi dan penggunaan perubatan untuk rawatan dan pencegahan.
Dari kumpulan lima fluran yang diketahui, hanya isofluran, desflurane dan sevoflurane memainkan peranan penting dalam anestesia moden. Ketiga fluran digunakan sebagai anestetik volatil yang disebut, yang digunakan sebagai anestetik penyedutan melalui penyejat khas. Flurans sangat sesuai dengan teknik pengewapan kerana berat molekulnya yang rendah, tekanan wap yang tinggi dan rendah takat didih. Walau bagaimanapun, mereka kurang sesuai sebagai anestetik tunggal kerana hanya sifat analgesiknya yang lemah. Mereka biasanya digabungkan dengan kesakitan-mengurangkan ejen untuk membentuk apa yang disebut anestesia seimbang. Sebab utama penggunaan fluran sebagai anestetik penyedutan adalah keberkesanan tinggi mereka dan kebolehkendaliannya yang baik terhadap kedalaman anestesia melalui pencampuran ke udara inspirasi. Kelajuan anestetik bertindak balas terhadap perubahan kepekatan dalam campuran gas yang dihirup bergantung terutamanya pada kelarutan anestetik di darah. Kelarutan yang lemah menghasilkan keberkesanan yang cepat, iaitu cepat “tertidur,” tetapi juga pendek penghapusan masa. Ukuran kelarutan agen mudah menguap adalah darah-pekali partisi gas. Pekali kurang dari satu menunjukkan bahawa tekanan separa antara gas di alveoli dan darah dapat menyamakan dengan cepat, dan dengan itu mempunyai kesan yang cepat. Hal ini berlaku di kedua arah, untuk "kebanjiran" dari anestesia dan untuk pengaliran keluar ketika campuran gas inspirasi tidak lagi mengandung anestetik.
Risiko dan kesan sampingan
Tiga fluran utama yang digunakan, iso-, des-, dan sevoflurane, juga berbeza dari segi kemungkinan kesan sampingan. Desflurane dicirikan oleh kesan sampingan yang paling sedikit. Ini terutama disebabkan oleh metabolisme yang rendah iaitu kurang dari 0.1 peratus. Ini bermaksud bahawa kemungkinan hati kerosakan dari produk kerosakan ubat adalah sangat rendah. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, desflurane - dan juga yang lain anestetik penyedutan - boleh mencetuskan hipertermia malignan jika terdapat kecenderungan genetik yang sesuai untuk ini. Hipertermia malignan adalah mengancam nyawa keadaan tin yang membawa ke peningkatan suhu, kekakuan otot, dan gangguan metabolik jika tindakan pencegahan segera tidak dimulakan. Kegagalan menjaga dengan betul karbon penyerap dioksida dalam mesin anestesia boleh mengakibatkan pengembangan karbon monoksida berbahaya. Sevoflurane, yang biasanya digunakan terutamanya dalam anestesia pediatrik, mempunyai kadar metabolisme yang lebih tinggi dari 3 hingga 5 persen, yang mengakibatkan pelepasan produk fluorin organik tertentu dan fluorin anorganik, yang, bagaimanapun, belum diperhatikan menyebabkan keracunan ginjal. Sevoflurane juga diluluskan di Jerman untukdos anestesia jangka panjang (tiruan koma) tanpa had masa.
