Gentamicin adalah aminoglikosida antibiotik. Ia berkesan terutamanya terhadap Gram-negatif bakteria tetapi kini digunakan secara sistematik hanya dalam keadaan darurat kerana kesan sampingan nefrotoksik dan ototoksik.
Apa itu gentamicin?
Gentamicin merupakan antibiotik dari kumpulan aminoglikosida, yang terdiri daripada beberapa bahan yang disebut gentamicins. Oleh itu, ia adalah campuran bahan. Garam sulfat dari gentamicin digunakan sebagai ubat. Gentamisin pertama dijumpai pada strain bakteria Micrononospora purpurea. Pelbagai gentamisin secara strukturnya serupa. Gentamicin mempunyai kesan bakteria dan berkesan terutamanya terhadap Gram-negatif bakteria, tetapi juga menentang staphylococcus. Ia digunakan secara sistematik hanya sebagai cadangan antibiotik, terutamanya pada jangkitan nosokomial (yang disebut jangkitan hospital), kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Nefro- dan ototoksisiti adalah perkara utama yang disebutkan di sini. Apabila digunakan secara topikal, kemungkinan kesan sampingan ini tidak mungkin dapat diabaikan. Atas sebab ini, gentamicin biasanya digunakan dalam titis mata and salap mata.
Tindakan farmakologi
Gentamicin adalah antibiotik yang berfungsi dengan baik dan boleh digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Dalam praktiknya, gentamicin digunakan secara sistematik hanya sebagai ubat kecemasan kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Ini termasuk, di atas semua, nefro- dan ototoksisitas yang ketara. Potensi kesan ginjal dan ototoksik ini menghalang penggunaan gentamicin secara meluas selagi berkesan antibiotik boleh didapati. Walau bagaimanapun, untuk beberapa petunjuk, terutamanya jangkitan yang diperoleh di hospital (jangkitan nosokomial), agen lain sering tidak tersedia atau yang lain antibiotik tersedia menyebabkan kesan sampingan yang serupa atau lebih teruk. Sebaliknya, dalam perubatan veterinar, gentamicin banyak digunakan, terutamanya kerana harganya yang rendah. The mekanisme tindakan gentamicin adalah untuk mengelakkan pembacaan mRNA di ribosom of bakteria. Ini dilakukan dengan mengikat subunit 30S dari ribosom. Sekiranya mRNA tidak dapat dibaca, biosintesis protein bakteria terhalang. Sekiranya tinggi kepekatan gentamicin hadir, biosintesis protein manusia juga boleh terjejas. Semasa menggunakan gentamicin, perlu diperhatikan bahawa ini tidak dapat dilakukan secara lisan. Gentamicin mesti selalu digunakan secara parenteral.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Gentamicin terutamanya berkesan terhadap bakteria Gram-negatif, tetapi juga berkesan melawan staphylococcus. Ia tidak berkesan terhadap bakteria anaerob, dan gentamicin kurang berkesan dalam persekitaran berasid dan / atau anaerob. Secara umum, gentamicin adalah antibiotik yang berfungsi dengan baik dan dengan demikian dapat digunakan untuk sejumlah jangkitan bakteria. Namun, kerana terdapat risiko tinggi kesan sampingan yang teruk, penggunaan gentamicin secara sistemik hanya dilakukan dalam keadaan darurat. Dalam kes sedemikian, biasanya digunakan dalam kombinasi dengan beta-laktam antibiotik. Petunjuk untuk penggunaan gentamicin termasuk endokarditis (keradangan lapisan dalam dari jantung), jangkitan teruk yang disebabkan oleh pseudomonas, enterococci, listeria, staphylococcus, dan enterobakteria, serta jangkitan yang disebabkan oleh tahan berlipat ganda batuk kering bakteria. Walau bagaimanapun, penggunaan gentamicin secara sistematik mesti ditimbang dengan ketat terhadap risiko kesan sampingan yang teruk. Sekiranya rawatan berpanjangan, penimbangan ini mesti dilakukan berulang kali. Julat terapi gentamicin adalah sempit: jika tahap plasma meningkat, risiko reaksi nefro- dan ototoksik meningkat dengan cepat. Risiko juga meningkat dengan peningkatan tempoh rawatan, kerana gentamicin berkumpul di korteks ginjal. Oleh itu, petunjuk yang ketat dan dos individu perlu dilakukan. Dengan penggunaan topikal, risiko kesan sampingan sistemik rendah. Atas sebab ini, gentamicin sering digunakan dalam titis mata and salap. Dalam pembedahan, rantai bola yang mengandungi gentamicin dan simen tulang yang mengandungi gentamicin kadang-kadang digunakan untuk mencegah jangkitan tisu lembut dan tulang pasca operasi. Di samping itu, span yang mengandungi gentamicin digunakan dalam pelbagai prosedur. Gentamicin berguna di sini kerana rintangan panas yang tinggi dan potensi alergenik yang rendah. Gentamicin juga boleh digunakan untuk melawan Penyakit Meniere, tetapi tidak diluluskan untuk penggunaan ini vertigo yang berlaku di Penyakit Meniere boleh dirawat dengan gentamicin kerana gentamicin dapat memusnahkan sel deria di telinga kerana ketoksikannya.
Risiko dan kesan sampingan
Gentamicin sangat nefro- dan ototoksik. Dalam 1-10% kes, kerosakan pada buah pinggang berlaku kerana gentamicin. Dalam kes ini, kerosakan pada tubulus proksimal berlaku. Ini biasanya boleh diterbalikkan. Dalam kombinasi dengan nefrotoksik lain dadah, risikonya meningkat. Reaksi Ototoksik juga kerap berlaku. Kerosakan pendengaran berlaku pada 1-3% kes, dan seimbang gangguan berlaku sehingga 14% kes. Tidak ada gentamicin yang selamat dos, tetapi risiko kesan sampingan meningkat dengan dos harian yang lebih tinggi dan dengan jumlah dos yang lebih tinggi. Oleh itu, terdapat risiko yang lebih tinggi dengan jangka masa rawatan yang lebih lama dan dengan yang lebih tinggi dos. Kesan sampingan lain terdiri daripada penyumbatan neuromuskular. Tahap plasma mesti dipantau semasa rawatan dengan gentamicin.
