Creatinine: Kegunaan, Kesan, Kesan Sampingan, Dos, Interaksi, Risiko

Creatinine (kreatinin) adalah produk metabolik yang dikeluarkan dalam air kencing (kencing). Parameter makmal tergolong dalam parameter pengekalan buah pinggang. Ia digunakan untuk menilai prestasi buah pinggang. Kenaikan menunjukkan penurunan buah pinggang berfungsi, kerana bahan tersebut disimpan di dalam badan (retention). Creatinine terbentuk dalam tisu otot dari creatine. Creatine itu sendiri adalah zat dalam otot yang berfungsi untuk menyimpan tenaga. Ia dikeluarkan lagi di bawah tekanan dan diekskresikan secara renal sebagai kreatinin. Creatinine disaring secara glomerular dan juga disembunyikan secara tubular (kawasan buta kreatinin). Creatinine adalah penanda untuk menganggarkan kecekapan penapisan glomerular (kadar penapisan glomerular, GFR) buah pinggang. Ia ditentukan oleh kaedah Jaffé, ujian warna di mana kreatinin berwarna kuning-oren-asid picik kompleks terbentuk dengan penambahan asid picik.

Kaedah ini

Bahan diperlukan

  • Serum darah
  • Air kencing 24jam

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

Kepekatan kreatinin yang tinggi dapat ditentukan semasa mengambil ubat atau bahan berikut atau keadaan lain:

  • Asid askorbik (vitamin C)
  • Bilirubin
  • Sefalosporin - ini merangkumi terutamanya cefazolin, cefoxitin dan cephalotin.
  • Ciclosporin (siklosporin A)
  • Cimetidine
  • Cisplatin
  • Cobicistat
  • Kotrimoksazol
  • Eltrombopag
  • Fenofibrat
  • Flucytocin
  • Ketone badan
  • Methoxyflurane (anestetik)
  • Spironolactone
  • Triamterene, amilorida
  • Trimethoprim
  • Analgesik seperti asid asetilsalisilat (ASA), fenoprofen, indomethacin or naproxen.
  • Struktur tulang otot
  • Pemakanan protein / daging yang tinggi
  • Karbohidrat seperti glukosa dan fruktosa

Kepekatan kreatinin yang rendah mungkin disebabkan oleh situasi berikut dan boleh meremehkan tahap disfungsi buah pinggang:

  • Aktiviti fizikal yang rendah
  • Otot berkurang besar-besaran or cachexia (pelembutan).
  • Malnutrisi
  • Diabetes mellitus (kerana hiperfiltrasi)
  • Sirosis hati
  • Mengandung

Nilai normal pada kanak-kanak - serum darah

Umur Nilai normal dalam mg / dl Nilai normal dalam μmol / l
Baru lahir 0,66-1,09 58,34-93,70
Bulan ke-1 kehidupan (LM) 0,5-1,2 44,2-106,08
Tahun ke-1 ke-3 (LY) 0,4-0,7 35,36-61,88
4th-6TH LY 0,5-0,8 44,2-70,72
7th-9TH LY 0,6-0,9 53,04-79,56
10th-12TH LY 0,6-1,0 53,04-88,40
13-15 LJ 0,6-1,2 53,04-106,08
16-18 LJ 0,8-1,4 70,72-123,76

Nilai normal pada orang dewasa - serum darah

Jantina Nilai normal dalam mg / dl Nilai normal dalam μmol / l
Perempuan 0,66-1,09 58,34-93,70
Lelaki, <50 LJ 0,84-1,25 74,25-110,50
Lelaki,> 50th LY 0,81-1,44 71,60-127,30

Nilai normal - air kencing

Jantina Nilai normal dalam g / 24 h
Perempuan 1,0-1,3
Lelaki 1,5-2,5

Petunjuk

Serta untuk terapi pemantauan dari penyakit di atas.

Tafsiran

Tafsiran nilai tinggiAkut kegagalan buah pinggang (ANV) Prerenal.

buah pinggang

  • Kegagalan buah pinggang akut kerana pelbagai jenis pencetus seperti ubat-ubatan atau sepsis (darah keracunan).
  • Kronik kegagalan buah pinggang - penurunan fungsi buah pinggang.
  • Gestosis EPH
  • Hemolisis
  • Myolisis
  • Plasmositoma
  • Glomerulonefritis progresif yang cepat
  • Keracunan logam berat
  • Sepsis

Postrenal

  • Selepas a maraton jangka - peningkatan tahap kreatinin serum sebanyak 1.5 hingga 2 kali ganda atau sebanyak 0.3 mg / dl; tanda-tanda kerosakan tubular juga dapat dikesan; semua pesakit pulih dengan cepat akibat kerosakan
  • Penyumbatan saluran kencing oleh batu, tumor, atau sejenisnya
  • Opiates
  • Parasympatolytics

Kegagalan buah pinggang kronik

  • Nefropati diabetes (Sindrom Kimmelstiel-Wilson).
  • Glomerulonefritida
  • Hipertensi
  • Nefritida interstisial
  • Kolagenosis
  • Plasmositoma buah pinggang (Proteinuria rantai ringan Ig).
  • Penyakit buah pinggang renovaskular
  • Ginjal sista

Sebab-sebab lain

  • Jisim otot ↑
  • Acromegaly - peningkatan pertumbuhan anggota badan akhir kerana peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan.
  • Tekanan otot yang intensif
  • Lihat di atas "faktor gangguan"

Tafsiran nilai diturunkan

  • Atrofi otot (kehilangan otot besar-besaranatau penurunan jisim otot - kanak-kanak, pesakit kachektik, pesakit tua (kerana sarcopenia / kehilangan massa otot dan otot yang berkaitan dengan usia kekuatan).
  • Mengandung
  • Kekurangan berat badan

Catatan lain

  • Creatinine meningkat hanya apabila kadar penapisan glomerular buah pinggang (capacity kapasiti fungsi buah pinggang) telah menurun sebanyak separuh!
  • Creatinine urin sebagai satu pemeriksaan hanya mempunyai nilai maklumat yang sangat rendah; hal yang sama berlaku untuk kreatinin serum, yang sensitiviti diagnostiknya untuk mengesan kronik buah pinggang penyakit (cN) terlalu rendah → penentuan yang lebih baik pelepasan kreatinin dari pengumpulan air kencing 24 jam.
  • Selain kreatinin serum menggunakan formula MDRD * (Pengubahsuaian Diet Penyakit Renal), pengiraan kadar penapisan glomerular (GFR) dari parameter serum (kreatinin, urea and album) - dengan mengambil kira usia, jantina, tanda hitam kulit warna - harus dilakukan mengikut Garis Panduan Eropah; ini membolehkan pengesanan penyakit buah pinggang kronik lebih awal. Awas! Dalam subjek normal, formula MDRD menentukan GFR terlalu rendah; di cN, hasilnya dapat diterima dari segi pematuhan.
  • Semasa menentukan gangguan fungsi ginjal (berdasarkan GFR yang dikira), pengukuran langsung GFR (pelepasan kreatinin) selalu diperlukan!
  • Penentuan kreatinin adalah salah satu penentuan makmal yang paling biasa, tetapi semakin banyak sistatin C digunakan sebagai penanda fungsi ginjal. Parameter ini mengesan batasan lebih awal!
    • Cystatin C menunjukkan kepekaan yang lebih besar (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan menggunakan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) dan kekhususan (kemungkinan individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat ujian) daripada kreatinin serum dalam lingkungan antara 80-40 ml / min (GFR).
    • Cystatin C lebih sesuai daripada penentuan kreatinin untuk pengesanan dan klasifikasi risiko penyakit buah pinggang kronik
  • EGFR berasaskan kreatinin serum (anggaran GFR, anggaran kadar penapisan glomerular) dan berasaskan air kencing album-creatinine ratio (ACR) adalah parameter yang sesuai untuk penilaian risiko kardiovaskular (sekurang-kurangnya berkenaan dengan kematian dan jantung kegagalan /kegagalan jantung), menurut satu kajian. ACR adalah faktor risiko yang lebih kuat daripada rokok, tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), Dan hyperlipidemia (dislipidemia) di semua populasi risiko, sementara eGFR mempunyai nilai ramalan yang sama.
  • Pesakit dengan apoplexy (strok) dengan kadar penapisan glomerular (GFR) <60 mL / min / 1.73 m2 tetapi tahap kreatinin serum normal secara bebas berisiko meningkat untuk prognosis yang buruk. Nota: Oleh itu, fungsi ginjal selepas apoplexy harus ditentukan menggunakan eGFR berasaskan kreatinin serum (anggaran GFR; kadar penapisan glomerular) dan bukannya kreatinin serum.
  • Azotemia (peningkatan tidak normal produk akhir nitrogen metabolisme protein (sisa) nitrogen) di dalam darah): lihat urea di bawah.

Notis. * Kolaborasi "Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik (CKD-EPI) telah merumuskan semula formula MDRD, yang mengandungi empat parameter yang sama, tetapi berbeda. Rumus CKD-EPI menghasilkan penurunan prevalensi (kejadian penyakit) kegagalan buah pinggang (tahap 3 hingga 5) dari 8.7% hingga 6.3%.