Bahan aktif lamivudine digunakan untuk merawat immunodeficiency penyakit AIDS and hepatitis Jangkitan B. Ia tergolong dalam kumpulan ubat antivirus.
Apa itu jangkitan HIV?
Lamivudine adalah inhibitor transcriptase nukleosida (NRTI) yang membentuk analog kimia sitidin, yang merupakan salah satu nukleosida. Ubat ini digunakan untuk merawat jangkitan HIV-1 seperti AIDS. Walaupun ubat itu tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, ubat ini memastikan pesakit hidup lebih lama. Lamivudine dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Britain GlaxoSmithKline. Antivirus telah digunakan di Jerman sejak tahun 1995. Sekarang ini adalah salah satu penghambat transkripase terbalik nukleosida yang paling kerap digunakan dalam rawatan jangkitan HIV. Ia sering digabungkan dengan abacavir (ABC), yang juga tergolong dalam NRTI.
Tindakan farmakologi
Lamivudine mewakili apa yang disebut prodrug. Ini merujuk kepada prekursor ubat yang tidak berkesan terhadap virus. Hanya di dalam organisma ia mengalami penukaran menjadi ubat yang sebenarnya berkesan. Ini mempunyai kemampuan untuk menghalang enzim transkripase terbalik. Kesan ini menghentikan pembiakan virus HI. Dengan menurunkan bilangan virus dalam darah, kuantiti khas sel darah putih seperti CD4-positif Limfosit T meningkat pada masa yang sama. Proses ini membawa kepada pertahanan imun badan yang lebih kuat. Satu kelemahan lamivudine adalah bahawa virus HI dengan cepat mengembangkan ketidakpekaan terhadap agen tunggal kerana kebolehubahannya yang tinggi. Untuk mengelakkan ketahanan ini, antivirus digabungkan dengan bahan aktif lain. Dalam AIDS terapi, sebagai contoh, tiga agen aktif biasanya digunakan secara serentak. Transkripase terbalik enzim juga penting untuk hepatitis Virus B (HBV) untuk dapat meniru. Sekiranya lamivudine diberikan untuk merawat hepatitis B, ini membawa kepada pengurangan dalam virus serta melegakan hati. Sekiranya kronik Hepatitis B hadir, pesakit menerima lamivudine sebagai ubat tunggal. Dosnya lebih rendah daripada untuk rawatan jangkitan HIV. Lisan bioavailabiliti lamivudine diklasifikasikan sebagai tinggi sekitar 80 peratus. Hampir tidak ada pengaruh dari pengambilan makanan. Separuh masa plasma bahan aktif adalah sekitar enam jam. Kerosakannya berlaku secara eksklusif melalui buah pinggang.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Lamivudine digunakan untuk memerangi manusia immunodeficiency virus HIV, yang menyebabkan AIDS. Dengan berbuat demikian, ubat antivirus juga memastikan dalam beberapa kes penyakit ini tidak merebak sehingga kemudian. Pada prinsipnya, ubat tersebut meningkatkan jangka hayat pesakit AIDS dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Lamivudine juga sesuai untuk rawatan Hepatitis B. Ubat ini mempunyai kesan berbahaya pada sistem imun. Oleh itu, ubat ini dapat mengatasi risiko sirosis hati. Kadang kala penyakit ini dapat diubati. Sekiranya hati telah dipindahkan, lamivudine mengurangkan risiko organ dijangkiti semula Hepatitis B virus yang masih terdapat di dalam badan. Antivirus diberikan dalam bentuk tablet. Yang dos adalah antara 100 hingga 300 miligram. Penyelesaian juga boleh diambil. Sebagai peraturan, pesakit menerima lamivudine sekali atau dua kali sehari, tanpa mengira makanan.
Risiko dan kesan sampingan
Walaupun lamivudine secara amnya dapat diterima dengan baik, beberapa kesan sampingan yang buruk masih berlaku. Ini merangkumi batasan prestasi, keletihan, sakit kepala, menggigil, demam, pembengkakan limfa nod,]]cirit-birit]], loya, muntah, masalah pencernaan, malaise umum, dan selesemaseperti gejala. Sebilangan pesakit menjadi sakit lebih kerap dengan jangkitan. Kesan sampingan lain termasuk disfungsi hati, hati yang meradang, peningkatan enzim amilase, masalah sendi, otot kesakitan, dan keguguran rambut. Dalam kes AIDS, kekurangan putih darah sel, sel darah merah dan platelet lebih biasa. Pesakit yang menderita hepatitis B kurang kerap menderita. Pada pesakit AIDS, gejala yang memburuk kadang-kadang mungkin terjadi pada awal lamivudine terapiSebabnya adalah reaksi yang lebih kuat sistem imun kepada kuman seperti virus, bakteria, kulat atau parasit yang masih ada di dalam badan. Doktor kemudian bercakap mengenai sindrom pengaktifan semula imun. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gejala bertambah baik setelah kira-kira empat minggu. Sekiranya terdapat hipersensitiviti terhadap lamivudine, terapi dengan bahan aktif tidak boleh dijalankan. Sekiranya buah pinggang fungsi terganggu, mungkin perlu untuk menyesuaikan dos. Sekiranya gejala seperti kesakitan di tangan dan kaki, kesemutan, kebas, pembesaran hati atau keradangan organ berlaku, doktor yang merawat mesti mempertimbangkan risiko dan faedah terapi dengan berhati-hati. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan lamivudine selama mengandung dan penyusuan. Kajian haiwan menunjukkan kesan berbahaya pada anak yang belum lahir. Namun, masih belum jelas apakah risiko ini juga ada pada manusia. Pada prinsipnya, disarankan agar lamivudine tidak diberikan awal kehamilan. Sekiranya terdapat jangkitan HIV, pesakit mesti menahan diri dari menyusukan anaknya. Jika tidak, terdapat risiko bahawa virus HI akan ditularkan kepada anak dengan ibu susu. Lamivudine tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah usia tiga bulan, kerana pengetahuan tentang kesan ubat tersebut tidak mencukupi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, dos ubat bergantung pada berat badan mereka dan perjalanan penyakit ini. Kerana kesan neurotoksik lamivudine, tidak lain dadah yang mempunyai kesan yang serupa harus diberikan. Ini termasuk cisplatin, vincristine, isoniazid, dan etambutol.
