Naltrexone adalah ubat dalam kumpulan antagonis opioid. Ubat preskripsi digunakan dalam pengambilan opioid.
Apa itu naltrexone?
Naltrexone digunakan dalam penarikan ketagihan opioid dan ketagihan alkohol rawatan. Naltrexone adalah antagonis opioid. Antagonis opioid adalah dadah yang mengikat reseptor opioid dan dapat membalikkan sebahagian atau sepenuhnya kesan daripada opioid. Walau bagaimanapun, bahan aktif tersebut tidak hanya digunakan pada pesakit dengan kebergantungan opioid. Ia juga merupakan bahagian penting dari program rawatan komprehensif untuk ketagihan alkohol. Naltrexone digunakan untuk mengurangkan risiko kambuh dan menyokong pesakit semasa fasa berpantang. Di Jerman, naltrexone hanya tersedia dengan preskripsi. Walaupun dengan rawatan jangka panjang, tidak ada kesan pembiasaan. Gejala pergantungan fizikal dan psikologi tidak diperhatikan.
Kesan farmakologi
Yang tepat mekanisme tindakan naltrexone masih belum jelas. Ubat itu tergolong dalam antagonis opioid. Ini bertindak sebagai antagonis reseptor pada reseptor opioid. Mereka mengikat reseptor ini dan secara tiba-tiba menggantikan opiat dari reseptor. Oleh itu, naltrexone berfungsi sebagai penawar keracunan opioid. Tetapi berbeza mekanisme tindakan mendasari rawatan gejala penarikan. Diyakini bahawa ubat itu mengembangkan interaksi dengan sistem opioid badan. Dalam sistem ini, badan melepaskan endorfin semasa peristiwa emosi yang mendalam, tekanan, atau bahkan kesakitan. Ini mempunyai kesan analgesik dan peningkatan mood. Agaknya, alkohol penyalahgunaan secara kekal dan asasnya mendorong sistem ganjaran ini. Hasilnya adalah peningkatan mood. Setiap penggunaan selanjutnya alkohol memaksa keadaan ini, sehingga akhirnya kebergantungan berkembang. Selepas pengeluaran, walaupun sejumlah kecil alkohol cukup untuk menyebabkan kambuh. Antagonis opioid mengurangkan risiko kambuh dengan mempengaruhi sistem opioid badan sendiri. Ia mengurangkan keinginan alkohol pada pesakit berpantang dan tidak berpenyakit.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Berikutan opioid yang berjaya detoksifikasi, naltrexone boleh digunakan dalam rawatan penarikan penagih opioid. Dalam konteks ini, ia diberikan sebagai pelengkap rawatan psikoterapi dan psikologi. Walau bagaimanapun, bahan aktif tidak hanya digunakan untuk tujuan ini. Di Jerman, Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah yang lain, naltrexone juga diluluskan untuk pencegahan kambuh di ketagihan arak. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan risiko kambuh dan mengurangkan keinginan alkohol. Ini bertujuan untuk menyokong pantang pada bekas penagih alkohol. Rawatan dengan naltrexone untuk garis batas gangguan keperibadian dan gangguan disosiatif juga menunjukkan kejayaan. Walau bagaimanapun, ejen tidak diluluskan untuk petunjuk ini, menjadikannya sebagai penggunaan di luar label. Naltrexone juga kadang-kadang digunakan di luar label untuk autisme dan gangguan perkembangan mental. Kajian terkini juga menunjukkan keberkesanan rendahdos naltrexone dalam multiple sclerosis. Sebagai contoh, peserta kajian melaporkan penurunan yang ketara dalam spastik selepas enam bulan. Bahan aktif nampaknya mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini. Ini mungkin disebabkan oleh kesan anti-radang. Hanya satu daripada 40 peserta yang menunjukkan pengurangan sarung saraf secara progresif. Fibromyalgia, sklerosis lateral amyotrophic (ALS), kanser, dan disebabkan oleh candu sembelit adalah keadaan lain yang boleh dirawat dengan naltrexone.
Risiko dan kesan sampingan
Sekiranya orang yang bergantung kepada opioid tidak bebas candu sekurang-kurangnya satu minggu sebelum memulakan terapi dengan naltrexone, naltrexone boleh menyebabkan sindrom penarikan akut. Oleh itu, untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa ini dan untuk mengesahkan kebebasan candu, sampel air kencing biasanya dianalisis sebelum rawatan dimulakan. Kesan sampingan yang biasa dikaitkan dengan naltrexone termasuk gangguan tidur, kegelisahan, dan peningkatan kegembiraan. Selanjutnya, loya, sakit perut, sakit sendi, sakit otot, dan sakit kepala mungkin berlaku. Sekiranya naltrexone digunakan bersamaan dengan opiat, berlebihan boleh berlaku. Ini berkaitan dengan gangguan pernafasan yang berpotensi membawa maut. Oleh itu, pesakit tidak boleh mengambil opiat dan opioid lain yang mengandungi dadah seperti codeine or loperamide semasa terapi dengan naltrexone. Perlu diingatkan bahawa semasa rawatan dengan naltrexone, analgesik opioid tidak dapat memberikan kesan sepenuhnya. Untuk melegakan kesakitan, yang dos analgesik opioid ini perlu ditingkatkan. Walau bagaimanapun, ini boleh mengakibatkan komplikasi serius. Pada dos yang tinggi, naltrexone mempunyai kesan toksik pada hati. Kerana kesan hepatotoksik ini, pentadbiran naltrexone dikontraindikasikan dengan teruk hati penyakit, seperti sirosis. Walau bagaimanapun, walaupun pada pesakit yang belum ada hati kerosakan, transaminase hati boleh meningkat dan kerosakan hati mungkin berlaku. Kerana hanya sedikit data kajian yang tersedia untuk alkoholik yang berusia lebih dari 20 tahun, rawatan dengan naltrexone biasanya tidak digunakan di dalamnya.
