Phenprocoumon adalah bahan aktif dalam Marcumar. Ia adalah bahan kimia dari kumpulan kumarin. Wakil kelas bahan ini mempunyai sifat antikoagulan, jadi ia penting sebagai bahan farmaseutikal aktif. Mereka digunakan sebagai ubat untuk trombosis profilaksis.
Apa itu phenprocoumon?
Phenprocoumon adalah bahan aktif dalam Marcumar. Ia digunakan sebagai ubat untuk trombosis profilaksis. Pada tahun 1922, kematian lembu yang disebabkan oleh pendarahan teruk dilaporkan di Amerika Utara. Sepuluh tahun kemudian, penyebabnya dijumpai: Manja semanggi manis mengandungi dicumarol, produk pemecahan kumarin. Coumarin sendiri tidak beracun. Hanya dalam proses membusuk atau di bawah tindakan acuan, ia diubah menjadi turunan atau dicumarol yang sangat berpotensi. Sebatian yang berasal dari kumarin (derivatif kumarin) serupa dalam struktur dengan vitamin K, yang terlibat dalam pengaktifan pelbagai faktor pembekuan. Faktor II, VII, IX, dan X disintesis di dalam hati dan kemudian ditukarkan ke bentuk koagulan mereka dengan bantuan vitamin K
Tindakan farmakologi
Di hadapan phenprocoumon, turunan kumarin, penyediaan faktor pembekuan ini dihambat. Keadaan itu menyerupai kekurangan vitamin K.
Ini disebut sebagai kesan antagonis kepada vitamin K. Oleh itu, phenprocoumon sesuai sebagai ubat antikoagulan. Phenprocoumon adalah sebatian kumarin yang paling biasa digunakan di Jerman dan terkandung di dalam dadah Marcumar dan Falithrom. Apabila diambil, phenprocoumon menghalang pembekuan dan mencegahnya trombosis. Proses pembekuan, sebagai proses penting, seimbang secara optimum dalam tubuh yang sihat. Sekiranya ini seimbang terganggu, ada risiko trombus (darah bekuan, darah beku) akan menyekat a saluran darah dan dengan itu menyebabkan trombosis.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Acara yang mendorong trombosis termasuk perlahan darah aliran, seperti berlaku dengan pasti jantung keadaan atau tempat tidur; kerosakan kepada saluran darah dinding, seperti dari ubat-ubatan atau kecederaan; dan peningkatan kecenderungan pembekuan. Phenprocoumon diberikan untuk terapi pada pesakit selepas a jantung serangan, pada penyakit jantung dengan fungsi pam yang lemah, di fibrilasi atrium, selepas memasukkan tiruan injap jantung dan selepas implantasi prostesis vaskular. Dianggarkan bahawa di Jerman sekitar 300 hingga 500 ribu pesakit dirawat dengan phenprocoumon seumur hidup. Kesan phenprocoumon tidak bermula sebaik sahaja dimakan, tetapi hanya selepas 36-72 jam. Selepas pemberhentian ubat, sekali lagi diperlukan 36 hingga 48 jam untuk ubat tersebut darah untuk mencapai kemampuan pembekuannya yang lengkap. Vitamin K sesuai untuk meneutralkan phenprocoumon, tetapi tidak dalam keadaan darurat, kerana kesannya akan memakan masa terlalu lama. Satu-satunya langkah yang berkesan dalam kes seperti itu adalah pentadbiran darah atau komponen darah yang mengandungi vitamin Faktor pembekuan bergantung K. Tindak balas terhadap phenprocoumon berbeza dari pesakit ke pesakit. Di samping itu, kesan phenprocoumon dipengaruhi oleh ubat lain yang diambil juga oleh diet. Yang terapi oleh itu mesti disesuaikan secara individu dan dipantau oleh doktor. Tahap antikoagulan ditentukan oleh ujian makmal. Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) ditentukan. Orang yang sihat mempunyai INR 1. Nilai meningkat semasa mengambil phenprocoumon dan harus antara dua dan 3.5, bergantung pada preskripsi doktor. Kini terdapat alat yang boleh digunakan oleh pesakit untuk menentukan nilai mereka sendiri di rumah setelah menerima latihan.
Interaksi
Walaupun vitamin K diketahui terdapat dalam beberapa makanan, seperti brokoli, kembang kol, bayam, dan pucuk Brussels, tidak perlu menghindarinya ketika mengambil phenprocoumon. Lebih kritikal adalah dadah interaksi. Ada yang mengurangkan kesannya, seperti digitalis glikosida (jantung persediaan), anti-radang dadah or diuretik (diuretik). Biasa alkohol penggunaan juga mengakibatkan kesan berkurang. Faktor lain membawa kepada peningkatan kesan, seperti asid asetilsalisilat (ASS, aspirin), allopurinol (Untuk gout), pelbagai ubat penahan sakit atau spektrum luas antibiotik. Walau apa pun, sisipan pakej harus dipelajari dan pengambilannya diselaraskan dengan doktor yang hadir.
Risiko dan kesan sampingan
Kesan sampingan yang dihasilkan dari kaedah tindakan dan dengan itu kesan sampingan yang paling biasa selama terapi dengan phenprocoumon adalah peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Selalunya dapat menampakkan diri dalam bentuk peningkatan lebam (lebam, hematoma), kencing berdarah, atau pendarahan yang kerap dari hidung or gusi. Kurang kerap berlaku, pendarahan berlaku di saluran gastrousus. Dalam kes terpencil, gatal-gatal (sarang), ekzema, atau boleh diterbalikkan keguguran rambut telah digambarkan sebagai kesan sampingan. Phenprocoumon tidak boleh diambil jika sudah meningkat kecenderungan pendarahan or mengandung. Sebagai tambahan, strok (apoplexy), tidak dirawat tekanan darah tinggi, teruk hati penyakit, dan peningkatan kecenderungan jatuh kerana risiko lebam yang luas dianggap sebagai kontraindikasi.
