Propofol: Kesan, Kegunaan & Risiko

propofol adalah yang paling biasa digunakan narkotik in anestesia am dan rawatan intensif. Ia mempunyai penenang, memori- serta kesan penindasan kesedaran dan digunakan dalam kombinasi dengan analgesik dan melegakan otot untuk mendorong dan mengekalkan anestesia. Tempoh tindakannya yang pendek menjadikannya sangat terkawal; namun, risiko dan kesan sampingan mungkin berlaku.

Apa itu propofol?

propofol adalah ubat dan tergolong dalam kumpulan narkotik. Ia adalah anestetik umum yang bertindak pantas. Bahan aktif lipofilik tidak dapat dilarutkan sepenuhnya air dan oleh itu dihasilkan dalam bentuk emulsi lemak. Minyak kedelai biasanya digunakan untuk tujuan ini. Produk baru juga menggunakan campuran trigliserida dan rantai panjang asid lemak sebaliknya untuk membolehkan penggunaan pada orang dengan am sikap tidak bertoleransi. Cecair jernih, tidak berwarna hingga kuning pucat diberikan secara intravena. Tempoh aksi sangat singkat, lima hingga sepuluh minit. propofol adalah yang paling banyak digunakan di dunia narkotik dan digunakan terutamanya di anestesia am dan perubatan rawatan intensif. Ia mempunyai memori- dan kesan penindasan kesedaran dan digunakan dalam bidang perubatan untuk induksi dan penyelenggaraan anestesia. Kerana toleransi yang baik, ia juga digunakan dalam penenang. Propofol pertama kali disintesis pada tahun 1970, dan ujian klinikal dilakukan beberapa tahun kemudian. Ia telah diluluskan untuk anestesia serta penggunaan rawatan intensif sejak tahun 1993.

Kesan farmakologi

Propofol adalah hipnosis dengan penenang atau kesan anestetik, tetapi tidak analgesik. Kelebihannya berbanding anestetik lain adalah lebih selesa untuk tidur dan kurang loya setelah bangun. Cara propofol mendorong keadaan seperti tidur semasa anestesia tidak diketahui sepenuhnya. Ia bertindak pada reseptor tertentu di hippocampus dan korteks serebrum. Kawasan-kawasan ini bertanggungjawab untuk memori, ingatan jangka pendek dan jangka panjang, dan kemampuan membuat keputusan. Selain itu, ia memotong konduksi rangsangan dari saraf tunjang kepada otak. Kesan ini bermula seawal 30 saat selepas suntikan ke dalam vena, apabila bahan aktif mencapai tisu di otak dengan yang terbaik darah membekalkan. Ini diikuti dengan pengagihan semula ke daerah-daerah yang kurang sempurna otak juga. Propofol mempunyai jangka masa tindakan yang sangat singkat. Untuk mengelakkan kesedaran semula setelah lima hingga sepuluh minit, propofol mesti diberikan secara berkala. Bahan aktif diekskresikan terutamanya melalui hati dan buah pinggang, dan dalam jumlah kecil dihembuskan melalui udara yang kita hirup. Selepas kira-kira dua jam, tubuh telah menyingkirkan separuh daripada bahan aktif. Propofol tidak dapat digabungkan dengan selamat dengan semua ubat tanpa sebab interaksi. Contohnya, agen antihipertensi ditingkatkan dengan propofol; sebaliknya, bahan lain seperti pelbagai analgesik memanjangkan kesannya.

Aplikasi dan penggunaan perubatan

Propofol digunakan dalam pelbagai tetapan perubatan. Kelebihan utamanya ialah kawalan yang baik kerana jangka masa tindakannya yang pendek. Dalam prosedur invasif minimal laparoskopi seperti gastrointestinal endoskopi, ia disuntik pada yang lebih rendah, menenangkan dos. dalam anestesia am dan rawatan kritikal, ia digunakan untuk mendorong dan mengekalkan anestesia. Pemeliharaan anestesia intravena dicapai dengan kombinasi propofol dan analgesik serta relaksan otot, kerana propofol tidak mempunyai kesan analgesik atau relaksasi otot. Untuk analgesik, opioid biasanya digunakan dalam kes ini. Tujuannya adalah untuk membina yang mencukupi kepekatan bahan aktif di darah, yang dikendalikan oleh pam jarum suntikan yang dikendalikan oleh komputer. Dos dikira dengan mengambil kira usia dan berat badan pesakit serta jangka masa penggunaan yang dirancang. Semasa menjalani rawatan intensif, propofol hanya dapat digunakan pada orang dewasa, bukan pada remaja di bawah 16 tahun, untuk mencegah sindrom infusi propofol yang mengancam nyawa. Di luar rawatan intensif, ia boleh digunakan pada kanak-kanak semuda 2 bulan kerana toleransi yang baik. Walau bagaimanapun, kerana kebolehtelapan plasenta, propofol pentadbiran dikontraindikasikan semasa mengandung, kelahiran anak, dan menyusui.

Risiko dan kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, propofol boleh mempunyai risiko dan kesan sampingan. Kerana ia diberikan secara intravena, kesakitan boleh berlaku di tempat suntikan kerana kerengsaan vena dinding. Sakit kepala, loya, dan muntah mungkin berlaku selepas terbangun, walaupun gejala ini dikurangkan dengan ketara dengan propofol berbanding dengan anestetik lain. Risiko lain termasuk pernafasan kemurungan hingga penangkapan pernafasan, kadar nadi yang perlahan, dan hipotensi. Ini berlaku terutamanya pada pesakit tua yang mengalami kerosakan jantung sebelumnya. Selain itu, fenomena pengujaan seperti pergerakan sukarela atau otot berkeringat, dan jarang berlaku sawan, mungkin berlaku. Pelepasan dari histamin juga mungkin berlaku, di mana sebilangan individu menunjukkan reaksi intoleransi. Sekiranya propofol digunakan untuk jangka masa yang lama, sindrom infusi propofol mungkin berlaku dalam kes yang jarang berlaku, yang sering mengakibatkan kematian. Untuk mengelakkan ini, propofol pentadbiran tidak boleh melebihi tujuh hari. Kerana kesannya yang menenangkan, euforia, dan juga afrodisiak, propofol sering disalahgunakan. Ini biasanya tidak membawa kebergantungan fizikal, tetapi sangat bergantung pada psikologi dan boleh menjadi sangat mengancam nyawa.