Kesan SNRI
Seperti yang dijelaskan di atas dan seperti yang dapat dilihat dari namanya, serotonin perencat pengambilan semula noradrenalin (SNRI) menghalang pengambilan serotonin dan noradrenalin ke dalam sel-sel saraf. Untuk memahami mekanisme ini, seseorang harus mempertimbangkan struktur sinaps, iaitu titik hubungan antara dua sel saraf. Sinaps terdiri daripada ujung presynaptik satu sel saraf dan hujung postynaptic sel saraf yang lain.
Untuk menghantar maklumat tertentu, yang pertama sel saraf membebaskan zat messenger (pemancar) ke jurang antara dua sel saraf. Utusan ini bergerak ke arah membran sel dari yang kedua sel saraf, diserap ke dalamnya dan dapat menyebarkan maklumat dengan pelbagai cara. Sinapsis di mana serotonin or norepinephrine mengambil alih peranan pemancar dengan demikian disukai oleh serotonin inhibitor pengambilan semula noradrenalin.SNRI menghalang pengangkut yang menyalurkan sebahagian molekul serotonin atau norepinefrin yang dilepaskan dari sel saraf pertama kembali ke sel saraf pertama - pengangkut ini adalah semacam brek.
Sekiranya pengangkutan balik ini sekarang dihambat oleh SNRI, lebih banyak molekul serotonin atau norepinefrin mencapai sel saraf kedua dan dapat mengembangkan kesannya di sana. Dengan cara ini, serotonin-norepinephrine perencat pengambilan semula mengatasi kekurangan serotonin dan noradrenalin yang mendasari antara kedua sel saraf. Di Jerman, beberapa bahan aktif diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kemurungan; mereka berbeza terutamanya kesannya pada tahap norepinefrin. Nama bahan aktifnya ialah venlafaxine, duloxetine dan milnacipran.
Kesan sampingan SNRI
Peningkatan tahap serotonin dan terutama tahap norepinefrin di celah sinaptik membawa kepada peningkatan bersimpati sistem saraf aktiviti. Ini adalah sistem sel saraf yang mengawal fungsi asas tubuh dan - dari sudut pandang biologi evolusi - mempunyai tugas untuk menyesuaikan badan untuk melawan, terbang atau situasi tekanan yang serupa. Oleh itu, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam jantung kadar dan darah tekanan, kesan peningkatan bersimpati sistem saraf aktiviti merangkumi peningkatan peluh, gangguan tidur dan kegelisahan.
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku berdasarkan peningkatan simpati sistem saraf aktiviti merangkumi kering mulut, loya atau sukar membuang air kecil, dan mungkin disfungsi seksual. Terutama kerana peningkatan aktiviti serotonin di celah sinaptik, banyak pesakit mengadu loya and muntah pada permulaan rawatan dengan perencat pengambilan serotonin noradrenalin. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, aduan ini segera hilang dan dapat ditangani denganloya ubat-ubatan, yang disebut antiemetik.
Penjagaan harus diambil semasa serotonin norepinephrine perencat pengambilan semula digabungkan dengan ubat lain, kerana ini boleh menyebabkan interaksi dalam kes tertentu. Pertama dan terpenting, lain ubat psikotropik harus disebutkan di sini, iaitu ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit mental seperti kemurungan. Atas sebab ini, monoterapi, iaitu
terapi dengan hanya satu ubat (mis SNRI, biasanya disyorkan untuk rawatan kemurungan. Terutama kombinasi dengan apa yang disebut MAO-inhibitor, kumpulan antidepresan lain, atau dengan triptan (migrain terapi) harus dielakkan dalam semua keadaan, kerana di sini kesan kedua-dua ubat terhadap aktiviti serotonin bertambah dan boleh menyebabkan gambaran berbahaya dari sindrom serotonin dengan kekeliruan, sawan atau bahkan koma. Sekiranya penghambat pengambilan serotonin noradrenalin dihentikan terlalu tiba-tiba pada akhir terapi, gejala penarikan seperti masalah peredaran darah, gangguan tidur atau pencernaan dan sejenisnya mungkin berlaku.
Oleh kerana kesannya pada sistem saraf pusat, penyertaan aktif dalam lalu lintas jalan raya harus dielakkan sementara di bawah rawatan dengan perencat pengambilan serotonin noradrenalin.
- Kesan sampingan antidepresan
- Sindrom Serotonin
Kerana peningkatan kesan perencat pengambilan serotonin noradrenalin pada sistem saraf bersimpati aktiviti, banyak pesakit yang menjalani rawatan dengan SNRI cenderung menurunkan berat badan. Ini sangat luar biasa kerana kenaikan berat badan adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari kumpulan antidepresan lain, antidepresan trisiklik (contohnya: amitriptyline).
Oleh itu, perbezaan ini harus diambil kira sekiranya pesakit yang mengalami kemurungannya akan dirawat berat badan berlebihan. Namun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit juga bertindak balas terhadap penggunaan SNRI dengan menambah berat badan - dalam hal ini, perlu dipertimbangkan untuk menerima kenaikan berat badan untuk jangka masa terapi SNRI yang terhad. Oleh kerana kesan perencat pengambilan serotonin noradrenalin yang agak baik terhadap berat badan pesakit, SNRI tidak hanya sesuai sebagai ubat pilihan pertama untuk kemurungan, tetapi juga dapat berfungsi sebagai alternatif pada pesakit yang pada awalnya dirawat dengan antidepresan trisiklik atau mirtazapine dan telah mengalami peningkatan berat badan di bawah terapi ini.
Semua artikel dalam siri ini:
