Terapi Oksigen Hiperbarik: Kesan

Hiperbarik oksigen terapi (sinonim: terapi HBO, oksigenasi hiperbarik, HBO2, HBOT, terapi ruang tekanan seluruh badan; Bahasa Inggeris: terapi oksigen hiperbarikadalah prosedur terapi yang digunakan oleh pelbagai cabang perubatan, yang boleh digunakan, antara lain, untuk merawat karbon keracunan monoksida. Prinsip asas prosedur adalah berdasarkan penyedutan of oksigen pada tekanan separa yang lebih tinggi daripada tekanan atmosfera biasa. Untuk mencapai ini, pesakit perlu berada di ruang tekanan khas. Prosedur ini boleh digunakan secara akut terapi dan juga untuk rawatan penyakit kronik. Hiperbarik awal oksigen terapi memainkan peranan penting dalam terapi rawatan intensif gas arteri embolisme, dalam kalangan yang lain. Dalam osteomyelitis (sumsum tulang keradangan), sebaliknya, prosedur digunakan apabila pilihan terapi lain terbukti tidak mencukupi untuk rawatan.

Petunjuk (bidang permohonan)

Tahap bukti (bukti keberkesanan rawatan) untuk penggunaan terapi oksigen hiperbarik berbeza bergantung pada petunjuknya. Walau bagaimanapun, rawatan menggunakan terapi oksigen hiperbarik sahaja tidak pernah ditunjukkan. Petunjuk tertentu menentukan tekanan positif yang diperlukan untuk aplikasi, jangka masa, dan jumlah keseluruhan rawatan. Bukti tahap tinggi

  • Udara atau gas embolisme- Kedua-dua iatrogenik (disebabkan oleh prosedur perubatan) dan embolisme gas yang disebabkan oleh trauma dapat dirawat dengan terapi oksigen hiperbarik.
  • Carbon keracunan monoksida - keracunan karbon monoksida adalah petunjuk yang pasti untuk penggunaan terapi oksigen hiperbarik. Rawatan amat diperlukan sekiranya terdapat keracunan sianida.
  • Clostridial myositis (keradangan otot) dan myonecrosis (kematian otot) - bakteria Clostridium perfringens boleh menyebabkan gangren gas (sinonim: Gangren gas, edema gas, phlegmon gas, Clostridium myositis dan selulitis, myonecrosis clostridial, edema malignan), yang boleh membawa terhadap reaksi sistemik yang mengancam nyawa selain myositis dan myonecrosis. Terapi oksigen hiperbarik adalah faktor penting dalam rawatan, bersama dengan anggota badan radikal pemotongan.
  • Sindrom kompartemen - peningkatan tekanan pasca operasi atau posttraumatik dalam kotak tisu boleh menyebabkan sindrom petak, terutamanya pada bahagian bawah kaki.
  • Sindrom reperfusi pasca trauma - kerana pengumpulan deoksigenasi dan sangat berasid darah, kerosakan tisu berlaku. Rawatan dengan terapi oksigen hiperbarik adalah mungkin.
  • Penyakit penyahmampatan - penyakit penyahmampatan biasanya disebabkan oleh pendedahan kepada tekanan berlebihan atau melegakan tekanan terlalu cepat. Oleh kerana gambaran klinikal paling kerap berlaku ketika menyelam, ia juga disebut penyakit penyelam (sinonim: penyakit caisson).
  • teruk anemia (anemia luar biasa) - terapi oksigen hiperbarik bertujuan untuk meningkatkan pengurangan bekalan oksigen ke tisu.
  • Osteomyelitis (sumsum tulang keradangan) - di hadapan refraktori osteomyelitis, penggunaan terapi oksigen hiperbarik adalah mungkin.
  • Kritikal kulit cantuman dan kepak miokutaneus - di tangan plastik dan pembedahan rekonstruktif, prosedur ini digunakan terutamanya untuk penutup kulit dan otot, di mana peluang penyembuhan dikurangkan.
  • Burns - penggunaan terapi oksigen hiperbarik pada luka bakar adalah petunjuk yang jelas.
  • Penyakit usus radang (IBD) - di Penyakit Crohn and ulser kolitis, yang boleh dikaitkan dengan komplikasi teruk, penggunaan prosedur mungkin berguna.

Tahap bukti yang rendah

  • Intracranial abses (pengumpulan nanah di dalam tengkorak).
  • Kehilangan pendengaran akut
  • Tinitus akut (berdering di telinga)
  • Kaki diabetes (sindrom kaki diabetes) - pada pesakit dengan ulser kaki diabetes (ulser kaki), terapi oksigen hiperbarik meningkatkan bisul (bisul) dalam jangka pendek, tetapi tidak dalam jangka panjang [Prosedur ini diluluskan pada tahun 2017 sebagai kaedah pelengkap di SHI -rawatan yang diakreditasi].
  • Gangguan peredaran darah dari retina (retina).
  • Nekrosis tulang aseptik (sinonim: aseptik osteonekrosis; singkatan: AON, AKN; Osteonecrosis aseptik Inggeris atau nekrosis tulang aseptik) - nama kolektif untuk infark tulang kerana pelbagai sebab tanpa adanya jangkitan (aseptik).

Kontraindikasi

  • Asma bronkial
  • Emfisema (hiperinflasi paru)
  • Tuberkulosis paru
  • Pneumothorax (pengumpulan udara di sebelah paru-paru).
  • Thoracotomy (pembukaan dada)
  • Aritmia jantung bermutu tinggi
  • Penyakit arteri koronari yang teruk (CAD)
  • Infark miokard segar (serangan jantung)
  • Vitia (kecacatan jantung kongenital)
  • Kegagalan jantung tahap tinggi (kekurangan jantung)
  • Hipertensi gred III (bentuk hipertensi yang teruk)
  • Alat pacu jantung tidak sesuai untuk ruang tekanan (HSM) (perentak jantung (PM; Bahasa Inggeris "alat pacu jantung").

Sebelum terapi

Sebelum terapi, dalam kes-kes yang mengancam nyawa akut, perlu memeriksa apakah penstabilan tanda-tanda vital tidak diperlukan sebelum terapi oksigen hiperbarik. Kehadiran kontraindikasi mesti dikesampingkan.

Prosedur

Pada tekanan atmosfera dalam keadaan normal, ketika udara disedut, banyak oksigen yang diserap oleh tubuh terikat hemoglobin. Dalam bentuk terikat ini, oksigen dapat diangkut dari paru-paru ke sistemik peredaran. Terapi oksigen hiperbarik digunakan untuk meningkatkan bekalan oksigen ke tisu, di mana peningkatan tekanan separa oksigen dapat terjadi dalam keadaan oksigenasi hiperbarik. Dengan peningkatan tekanan separa oksigen ini dapat dicapai bahawa bahagian oksigen terikat pada hemoglobin tidak dimakan dan juga di bahagian vena terdapat ketepuan oksigen (SpO2) dari hemoglobin sebanyak 100%. Penggunaan terapi oksigen hiperbarik untuk meningkatkan penyembuhan luka didasarkan pada peningkatan bekalan oksigen di kawasan penyembuhan luka. Peningkatan bekalan oksigen di margin luka dan tempat tidur luka diperlukan untuk percambahan dan pembebasan faktor pertumbuhan dan sitokin (orang tengah). Di hadapan karbon keracunan monoksida, oksigen dipindahkan dari hemoglobin kerana karbon monoksida mempunyai pertalian pengikatan yang lebih tinggi dengan hemoglobin daripada oksigen. Dalam keadaan normobaric, perpindahan oksigen dari hemoglobin yang kompetitif berlaku kerana ini. Oleh itu, oksigen yang tidak mencukupi dapat sampai ke sel. Walau bagaimanapun, terapi oksigen hiperbarik dapat menggantikan karbon monoksida dari oksigen melalui mekanisme persaingan ini. Sebagai contoh, sesi terapi untuk kaki diabetes sindrom berlangsung antara 45 hingga 120 minit dan dilakukan setiap hari dalam jangka masa beberapa minggu.

Selepas terapi

Bergantung pada petunjuknya, pelbagai prosedur sokongan terapi tambahan mesti digunakan. Selanjutnya, kejayaan prosedur mesti dikaji semula.

Kemungkinan komplikasi

  • Lung kecederaan - kerosakan pada paru-paru akibat oksigen dalam bentuk kecederaan paru-paru akut (ALI) atau sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) boleh berlaku akibat terapi oksigen hiperbarik. Oleh itu, corak kerosakan menyerupai barotrauma (trauma tekanan) semasa mekanikal pengudaraan.
  • Kejang - sebagai komplikasi terapi oksigen hiperbarik, kejang serebrum (sawan otak) mungkin berlaku. Komplikasi yang sangat jarang berlaku ini merupakan akibat daripada pendedahan yang tinggi "dosOksigen.
  • Myopia - miopia boleh berlaku akibat daripada terkena oksigen. Komplikasi ini juga merupakan akibat peningkatan oksigen kepekatan. Walau bagaimanapun, komplikasi itu adalah fenomena sementara yang dapat dibalik sepenuhnya.
  • Loya and muntah-muntah
  • Kerosakan membran timpani - barotrauma membran timpani mungkin berlaku akibat prosedur. Secara keseluruhan, komplikasi ini berlaku agak kerap. Biasanya, yang gegendang telinga kerosakan sembuh dalam beberapa hari walaupun tanpa terapi.