Thalidomide adalah ubat dari kelas ubat penenang. Ia membawa kepada skandal thalidomide akibat kerosakan pada anak yang belum lahir.
Apa itu thalidomide?
Thalidomide adalah ubat dari kelas ubat penenang. Ia membawa kepada skandal thalidomide dengan menyebabkan kerosakan pada anak yang belum lahir. Bahan aktif thalidomide, juga dikenali sebagai α-phthalimidoglutarimide, sebelumnya diresepkan sebagai pil tidur dan penenang. Ia dikembangkan pada tahun 1950-an di syarikat farmaseutikal Grünenthal di Stolberg. Bahan aktif thalidomide menyumbang hampir separuh daripada penjualan Jerman Grünenthal pada tahun 1960-an. Menurut hasil penyelidikan Grünenthal, tikus dan tikus yang tidak hamil tidak menunjukkan reaksi patologi. Bahkan dos yang tinggi tidak menyebabkan reaksi maut atau kesan sampingan dalam percubaan haiwan. Akibatnya, bahan aktif tersebut dikelaskan sebagai tidak beracun. Dari Oktober 1957 hingga November 1961, Grünenthal memasarkan bahan aktif tersebut dengan nama thalidomide sebagai penenang dan pil tidur tanpa kesan sampingan. Thalidomide bahkan disyorkan sebagai ubat pilihan untuk wanita hamil dengan gangguan tidur pada akhir 1950-an. Tidak lama kemudian, skandal thalidomide yang disebut pecah, apabila jumlah bayi baru lahir yang cacat meningkat. Pada awal tahun 1959 menjadi jelas bahawa kerosakan itu disebabkan oleh pengambilan bahan aktif thalidomide. Walaupun begitu, thalidomide terus dipasarkan hingga November 1961. Terdapat sekitar 4,000 mangsa thalidomide di seluruh Jerman. Thalidomide telah diluluskan untuk rawatan pelbagai myeloma di Jerman sejak 2009.
Kesan farmakologi
Thalidomide adalah turunan asid glutamat dan tergolong dalam kumpulan piperidinediones. Ini adalah pengubahsuaian struktur barbiturat. Bahan aktif mempunyai penenang memberi kesan dan menggalakkan tidur. Ciri-ciri anti-radang juga telah ditunjukkan. Bahan aktif menghalang faktor pertumbuhan VEGF. Dengan menghalang faktor pertumbuhan endotel vaskular ini, pembentukan darah kapal dihambat.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Kerana skandal thalidomide, thalidomide sudah tentu tidak lagi disetujui sebagai pil tidur atau ubat penenang. Namun, di Jerman, ubat ini digunakan untuk merawat pelbagai myeloma. Multiple myeloma, juga dikenali sebagai penyakit Kahler, adalah penyakit malignan yang tergolong dalam limfoma sel-B dan dicirikan oleh percambahan sel plasma di sumsum tulang. Di Amerika Syarikat, thalidomide juga digunakan untuk merawat penyakit berjangkit kusta. Petunjuk lain untuk penggunaan thalidomide merangkumi pelbagai kulit and penyakit autoimun. Khususnya, kanak-kanak dan remaja dengan Penyakit Crohn telah menunjukkan peningkatan gejala kerana kesan imunomodulator ubat. Pemberian thalidomide di Jerman diatur oleh perenggan dari Peraturan Resep Obat Jerman (Arzneimittelverschreibeordnung). Dadah dengan bahan aktif thalidomide hanya boleh didapati dengan preskripsi T. T-preskripsi adalah bentuk preskripsi yang hanya digunakan untuk menetapkan thalidomide. Tambahan pula, pesakit mesti memberi jaminan bertulis bahawa mereka menggunakannya perancang keluarga semasa mengambil thalidomide.
Risiko dan kesan sampingan
Sekiranya thalidomide diambil dalam tiga bulan pertama mengandung, malformasi teruk berlaku pada bayi yang belum lahir. Khususnya, bahagian ekstrem terjejas. Pinggang dan organ mungkin tidak ada sepenuhnya. Klumphand adalah salah satu dysmelia khas yang boleh disebabkan oleh thalidomide. Ia ditunjukkan oleh lengan yang dipendekkan dan a lengan yang bengkok ke dalam atau ke luar. Keseluruhan tulang mungkin juga hilang. Sebab malformasi ini adalah penghambatan Faktor Pertumbuhan Endotelium Vaskular. Kekurangan darah pembentukan kapal di hujung anak yang belum lahir mengakibatkan lengan dan kaki dipendekkan atau hilang sepenuhnya. Berdasarkan pemeriksaan, dapat dibuktikan dengan tepat kerosakan mana yang disebabkan pada titik di mana mengandung. Sekiranya diambil antara hari ke-34 dan ke-37 mengandung, sebagai contoh, terdapat auricle yang hilang. Sekiranya diambil antara hari ke-38 dan ke-45 selepasnya haid, kanak-kanak mengalami kecacatan lengan. kaki kecacatan berkembang antara hari ke-41 dan ke-47. Pada mulanya, dikhuatiri thalidomide juga akan merosakkan bahan genetik dan kerosakan itu akan diturunkan kepada generasi berikutnya. Walau bagaimanapun, ketakutan ini belum disedari. Walau bagaimanapun, thalidomide juga boleh memberi kesan sampingan di luar kehamilan. Sebagai contoh, sebilangan pesakit berkembang polyneuropathy semasa mengambil thalidomide. Mungkin juga terdapat peningkatan risiko transformasi malignan.
