Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis pheochromocytoma. Sejarah keluarga Adakah terdapat penyakit genetik dalam keluarga anda? Adakah orang dalam keluarga anda menderita penyakit buah pinggang atau adrenal? Sejarah perubatan / sejarah sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi). Apa simptom / aduan yang anda perhatikan? Sakit perut? Sakit kepak? Peningkatan berterusan ... Pheochromocytoma: Sejarah Perubatan
Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Dalam hiperglikemia (gula darah tinggi): fikir diabetes mellitus! Hipertiroidisme (hipertiroidisme). Sistem kardiovaskular (I00-I99) Apoplexy (strok) Ensefalopati hipertensi - kecemasan hipertensi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial (dalam tengkorak) dengan tanda-tanda tekanan intrakranial. Krisis hipertensi (nilai tekanan darah> 230/120 mmHg) dari genesis lain. Pendarahan intrakranial (pendarahan… Pheochromocytoma: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan
Langkah-langkah umum pembatasan Nikotin (menahan diri dari penggunaan tembakau). Pengambilan alkohol terhad (lelaki: maksimum 25 g alkohol sehari; wanita: maksimum 12 g alkohol sehari). Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (indeks jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik. Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia… Pheochromocytoma: Terapi
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh pheochromocytoma: Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Diabetes mellitus jenis 2 - disukai oleh penghambatan rembesan insulin oleh epinefrin. Sistem kardiovaskular (I00-I99). Pendarahan intrakranial (pendarahan dalam tengkorak; parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan pendarahan supra- dan infratentorial) / pendarahan intraserebral… Pheochromocytoma: Komplikasi
Klasifikasi pheochromocytoma keluarga. Syndrome Gene Locus Exons Phaeo Malignancy (malignancy) Neoplasia pelbagai endokrin jenis 2a / b RET 12q 11.2 21 50% 3-5% Sindrom Von Hippel-Lindau VHL 3p 25-26 3 20% 5% Penyakit Recklinghausen (neurofibromatosis jenis I) Nf1 17q 11.2 59 2% 10% sindrom Paraganglioma jenis 1 SDHD 11q 23… Pheochromocytoma: Pengelasan
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya: Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat) kulit dan membran mukus [pucat; berpeluh]. Auskultasi (mendengar) jantung [berdebar-debar (degupan jantung)] Pemeriksaan perut (perut) (kelembutan?, Berdebar-debar?, Sakit batuk?, Menjaga?, Lubang hernial ?, palpasi galas?) Pheochromocytoma: Pemeriksaan
Pemeriksaan biokimia untuk mengesan pengeluaran berlebihan katekolamin (epinefrin, norepinefrin) harus dilakukan pada pesakit dengan: Hipertensi refraktori permulaan baru (hipertensi yang tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan). Tindak balas tekanan darah paradoks semasa anestesia atau prosedur pembedahan. Kecenderungan keturunan (kongenital) mengenai pheochromocytoma. Serangan panik mendadak serta pesakit asimtomatik dengan insidentaloma (neoplasma yang ditemui secara tidak sengaja)… Pheochromocytoma: Ujian dan Diagnosis
Sasaran terapi Terapi dan pencegahan krisis hipertensi (krisis hipertensi). Pencegahan komplikasi Cadangan terapi Untuk krisis hipertensi akut: Nitroprusside sodium ("nitro spray"). Penyekat reseptor alpha sebelum operasi menggunakan phenoxybenzamine (10 hari sebelum pembedahan). Sekiranya pesakit tidak dapat menjalani pembedahan: Terapi dengan penyekat alpha (untuk mencegah krisis hipertensi): phenoxybenzamine, prazosin (melalui penghambatan tirosin hidroksilase,… Pheochromocytoma: Terapi Dadah
Diagnostik alat perubatan wajib. Diagnostik alat perubatan digunakan apabila pheochromocytoma disahkan oleh diagnosis makmal dan digunakan untuk menentukan lokasi pheochromocytoma. Tomografi yang dikira (CT) perut (CT perut) atau pencitraan resonans magnetik (MRI perut) - kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan… Pheochromocytoma: Ujian Diagnostik
Pada mulanya, percubaan harus dilakukan untuk menghilangkan pheochromocytoma laparoskopi (dengan laparoskopi), iaitu secara invasif minimum. Prosedur ini boleh digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya ini tidak mungkin, misalnya, kerana ukuran tumor atau kerana sukar untuk diakses, pembedahan invasif akan diperlukan: Adrenalektomi unilateral (penyingkiran… Pheochromocytoma: Terapi Pembedahan
Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan pheochromocytoma: Gejala utama Hipertensi (tekanan darah tinggi) Hipertensi paroxysmal (peningkatan tekanan darah seperti kejang) dengan krisis hipertensi (krisis tekanan darah tinggi) yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam - 40-60 % pada orang dewasa Hipertensi berterusan (berterusan) - 50-60% pada orang dewasa, sehingga 90% pada kanak-kanak! Gejala di… Pheochromocytoma: Gejala, Aduan, Tanda
Patogenesis (perkembangan penyakit) Pheochromocytoma adalah neuroendokrin (mempengaruhi sistem saraf) tumor penghasil katekolamin sel kromaffin medula adrenal (85% kes) atau ganglia simpatik (tali saraf yang berjalan di sepanjang tulang belakang di bahagian toraks (dada) dan kawasan perut (perut)) (15% kes). Yang terakhir ini juga disebut extraadrenal (di luar kelenjar adrenal)… Pheochromocytoma: Punca
