definisi
Istilah kepadatan tulang menjelaskan berapa banyak jisim tulang mineral dalam jumlah yang ditentukan, iaitu nisbah jisim tulang dengan isipadu tulang. Pengukuran kepadatan tulang sangat penting untuk diagnosis dan pemantauan of osteoporosis, tetapi juga dapat meningkatkan atau menurunkan penyakit lain. Semakin tinggi ketumpatan tulang, semakin besar kekuatan dan kestabilan tulang.
Semakin rendah ketumpatan tulang, semakin rendah kestabilan kerangka dan akibatnya semakin besar kemungkinannya patah. Bahan tulang tertakluk kepada pembentukan semula kekal. Pada orang yang sihat, kira-kira 10 peratus kerangka diubah suai setiap tahun.
Pembinaan dan penguraian berterusan ini berfungsi untuk memperbaiki kerosakan mikro dan menyesuaikan diri dengan perubahan beban mekanikal pada tulang dan juga untuk menyediakan kalsium dengan pantas. Ini menghasilkan interaksi yang rumit dan dikendalikan secara hormon dari dua jenis sel yang berbeza, osteoblas dan osteoklas (pertumbuhan hormon, hormon steroid dan hormon seks pada kedua-dua jantina). Osteoblas membina bahan tulang dan melekatkannya pada jisim tulang yang ada, osteoklas memecahnya.
Oleh itu, perubahan kepadatan tulang selalu ada kaitan dengan aktiviti yang berubah dari salah satu daripada dua jenis sel. Pada kanak-kanak dan remaja, pembentukan tulang mendominasi, mencapai puncak jisim tulang antara 25 dan 30 tahun. Selepas itu, kehilangan tulang secara beransur-ansur mendominasi lagi, yang dapat mempercepat pada wanita selama menopaus, kerana pembentukan tulang juga diatur oleh estrogen, seks hormon.
Sekiranya terdapat kekurangan estrogen secara tiba-tiba, penyerapan tulang mendominasi dan osteoporosis boleh berlaku, kerana terlalu banyak osteoklas terbentuk dan dikekalkan. Oleh kerana lelaki juga boleh mengembangkan kekurangan estrogen pada usia tua, risiko osteoporosis juga meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi biasanya tidak secepat. Faktor terpenting untuk seimbang seimbang antara penumpukan dan pemecahan adalah tekanan mekanikal pada tulang.
Di sini, sel-sel tulang yang tertanam dalam jisim tulang mineral mungkin bertindak sebagai sejenis mekanosensor, yang kemudian menyampaikan maklumat mengenainya melalui bahan utusan. Ini menjelaskan mengapa jisim tulang berkurang apabila tidak ada beban, misalnya, ketika pesakit dikurung untuk tidur untuk jangka masa yang lebih lama atau tinggal di ruang. Dari penemuan ini mengenai pengaturan tepat pembentukan semula tulang dan fungsi osteoklas, ubat baru dapat dikembangkan yang secara khusus menargetkan titik-titik ini dan dengan demikian membentuk alternatif terapi hormon untuk osteoporosis pascamenopause.
Peningkatan kepadatan tulang kerana peningkatan aktiviti osteoblas atau pengeluaran bahan seperti tulang oleh sel tumor boleh disebabkan, misalnya, oleh tumor tulang jinak atau malignan, osteoplastik metastasis, keradangan kronik atau sembuh sumsum tulang, kekurangan fungsi kelenjar paratiroid (hypoparathyroidism), penggantian tisu selepas a patah atau Penyakit Perthes. Penurunan kepadatan tulang, baik disebabkan oleh aktiviti osteoblas yang berkurang atau peningkatan resorpsi tulang, boleh disebabkan oleh osteoporosis, tidak aktif, penyakit endokrin (kencing manis melitus, hipertiroidisme, Sindrom Cushing), vitamin D kekurangan, reumatoid artritis, hiperaktif kelenjar paratiroid atau oleh ubat tertentu seperti steroid (kortison) Atau heparin. Sekiranya hanya individu tulang terjejas secara tempatan, keradangan atau tumor atau metastasis mungkin juga menjadi penyebabnya.
Ketumpatan tulang dapat diukur dengan menggunakan pelbagai kaedah. Terdapat DXA (Dual energy Sinar X penyerapan), di mana penyerapan sinar-X oleh tulang diukur dan dibandingkan dengan nilai rujukan. Kaedah kedua yang ditetapkan adalah QCT (kuantitatif komputasi tomografi), yang dikaitkan dengan pendedahan radiasi yang lebih tinggi, tetapi dapat mengesan osteoporosis pada tahap awal dan juga memberikan maklumat mengenai struktur tulang.
-> Terus ke kepadatan tulang topik. Untuk dapat membandingkan kaedah yang berbeza dengan unitnya yang berbeza, kepadatan tulang diberikan sebagai apa yang disebut nilai-T atau nilai-Z. Nilai T menerangkan perbezaan dari nilai normal dalam bentuk gandaan sisihan piawai.
Nilai piawai di sini merujuk kepada nilai min statistik wanita pramenopause yang sihat. Di sini, sisihan piawai -1 dianggap normal, dari - 2. 5 dan seterusnya bercakap mengenai osteoporosis yang nyata. Untuk menyesuaikan nilai-nilai ini dengan umur yang biasa keadaan sistem rangka - orang tua secara fisiologi mempunyai ketumpatan tulang yang lebih rendah - nilai-Z telah diperkenalkan. Berbeza dengan nilai T, ini merujuk kepada nilai min kepadatan tulang pada kumpulan umur yang sesuai.
