Tahap klasifikasi dan keterukan
Terdapat pelbagai sistem untuk mengklasifikasikan keparahan tinja masalah lemah kawalan kencing. Dalam praktik klinikal sehari-hari, klasifikasi tinja masalah lemah kawalan kencing menurut Taman digunakan di atas semua. Sistem ini membahagikan tinja masalah lemah kawalan kencing menjadi tiga darjah: Gred 1: Ini adalah bentuk inkontinensia usus yang paling ringan, yang tidak dapat ditahan dan tidak terkawal. Gred 2: Ini adalah najis cair nipis bentuk sederhana-berat yang tidak dapat ditahan dan keluar dengan tidak terkawal. Gred 3: Ini adalah bentuk paling berat Kerusi yang dibentuk sendiri tidak dapat ditahan.
Diagnosa
Langkah pertama dan paling penting dalam diagnosis inkontinensia tinja adalah perundingan doktor-pesakit yang terperinci (anamnesis). Semasa perbualan ini, pesakit harus melaporkan gejala individu. Semasa anamnesis, pakar juga bertanya mengenai faktor-faktor penting seperti kekerapan buang air besar, sifat najis dan keadaan pergerakan usus yang tidak disengajakan. Juga pengambilan ubat-ubatan, kemungkinan penyakit sebelumnya dan / atau alahan yang ada harus dibincangkan semasa perbualan doktor-pesakit.
Ini diikuti dengan pemeriksaan ke kawasan dubur. Dalam perjalanan ini, doktor yang merawat memperhatikan kerengsaan, perubahan kulit di kawasan anus/dubur., celah, parut, buasir dan fistula. Selepas itu, pemeriksaan digital-rektum yang dilakukan dilakukan dalam posisi sebelah kiri.
Semasa pemeriksaan ini, doktor menilai kedua-dua anatomi dan fungsi sfinkter luaran. Berkurang oklusi sudah dapat dikesan pada tahap diagnosis ini. Di samping itu, pemeriksaan manometrik seperti nanometri pull-through yang disebut atau pengukuran nilai tekanan pengisian dapat dilakukan.
Dalam banyak kes, proctoscopy dan rektoskopi juga disyorkan. Sekiranya penemuan itu tidak jelas, skop langkah diagnostik harus diperluas. Pengukuran keupayaan mencubit dan masa tahan otot sfingter luaran menunjukkan kemungkinan lain untuk diagnosis inkontinensia tinja.
Di samping itu, yang disebut elektromilogi otot dianggap sebagai kemungkinan membataskan a kerosakan saraf yang menjadi penyebab berlakunya inkontinensia. Kecederaan, kerosakan pada bahagian otot sfingter luaran atau otot pelvis dapat dikecualikan oleh ultrasound pemeriksaan. Penyediaan sinar-x sederhana dari Rektal jarang dilakukan.
Jauh lebih kerap, yang disebut enema kontras kolon (pemeriksaan medium kontras terhadap kolon) digunakan untuk mendiagnosis inkontinensia tinja. Semua pemeriksaan untuk diagnosis inkontinensia tinja biasanya tidak menyakitkan. Walaupun begitu, kebanyakan pesakit mendapati kaedah pemeriksaan tidak menyenangkan atau memalukan.
Pencetus sebenarnya memainkan peranan penting dalam memilih rawatan yang sesuai untuk pesakit dengan inkontinensia tinja. Setelah diagnosis dan penentuan penyakit yang mendasari, rancangan rawatan dapat disusun bersama dengan pesakit yang terkena. Sekiranya perubahan radang usus dan / atau Rektal, dalam kebanyakan kes terapi ubat dimulakan.
Tumor dapat dikeluarkan semasa pembedahan. Sekiranya penyebab inkontinensia tinja berada di kawasan selaput lendir atau dinding usus, pembedahan juga dapat dilakukan dalam kes-kes ini, sehingga dapat menghilangkan masalah tersebut. Apa yang disebut "rangsangan saraf sacral" mewakili kaedah rawatan yang sama sekali baru bagi pesakit yang mengalami inkontinensia tinja.
Sebelum rangsangan saraf sakral pertama kali digunakan pada pesakit dengan inkontinensia tinja, ia dianggap sebagai penyembuh ajaib selama bertahun-tahun dalam rawatan inkontinensia kencing. Pada asasnya, prosedur ini dapat dibandingkan dengan cara a perentak jantung berfungsi. Semasa pelaksanaan kaedah rawatan ini, impuls dari a perentak jantung merangsang plexus saraf di kawasan sacrum melalui elektrod kecil yang dimasukkan dengan cara a tusuk.
Melalui rangsangan yang disasarkan, otot sfingter luaran dapat dirangsang untuk membina kekuatan otot yang mencukupi lagi. Selain itu, rangsangan elektrik juga memberi kesan terhadap persepsi kandungan usus dan seterusnya terhadap kemampuan menahan. Kaedah rangsangan sakral sangat sesuai untuk rawatan inkontinensia najis yang disebabkan oleh neurologi.
Bentuk inkontinensia disebabkan oleh penurunan lantai pelvik dapat dirawat secara berkesan dengan fisioterapi biasa dan disasarkan. Malah memerah otot sfinkter beberapa kali sehari dapat membantu meningkatkan daya tahannya. Terapi ubat untuk inkontinensia tinja bertujuan untuk mencegah pergerakan usus yang tidak dijangka.
Dalam pengertian ini, julap dalam bentuk supositoria atau enema boleh digunakan untuk mengosongkan usus pada waktu tertentu. Mengadaptasi diet, misalnya memperkaya makanan dengan serat makanan, telah terbukti memberi kesan positif pada alat benua. Tambahan pula, bentuk inkontinensia tinja yang ringan dapat diatasi dengan latihan tandas yang disasarkan.
Dengan kaedah ini, pesakit yang terlibat harus belajar membuang air besar pada waktu tertentu setiap hari. Pada fasa awal latihan najis ini, pengosongan usus dapat disokong oleh supositoria pencahar. Sebagai peraturan, supositoria dengan bisacodyl (misalnya Dulcolax) digunakan pada minggu pertama. Sekiranya latihan berjaya, anda kemudian boleh beralih ke bahan aktif gliserin (contohnya Glycilax).
Setelah kira-kira dua hingga tiga minggu penggunaan supositoria, pembuangan lengkap harus dicuba. Usus pesakit yang mengalami inkontinensia tinja seharusnya sudah terbiasa dengan "waktu najis" biasa dalam jangka waktu ini. Sebilangan besar pesakit dibantu semasa latihan dengan menyimpan buku harian najis di mana masing-masing pergerakan usus direkodkan dengan tepat.
