Pengelasan patah leher femoral | Diagnosis dan terapi patah tulang leher femoral

Klasifikasi patah leher femoral

Femoral leher patah tulang boleh dikelaskan mengikut tiga skema yang berbeza. Terdapat skema menurut Garden, skema menurut Pauwels dan Pengelasan AO. Di Jerman, Pengelasan AO adalah yang paling biasa.

Dalam klasifikasi Taman, empat darjah keparahan digunakan, di mana penyimpangan individu patah bahagian (kehelan) adalah faktor utama. Di Taman Gred I dan II hanya terdapat sedikit kehelan femoral kepala ke femoral leher. Dalam dua kes ini, prognosis sangat baik dengan rawatan awal, jadi pembedahan tidak selalu diperlukan dan komplikasi dalam perjalanan penyakit jarang terjadi.

Gred III dan IV lebih sukar dikeluarkan dan mesti dibawa ke kedudukan paksi yang betul dengan segera. Di samping itu, pembedahan hampir selalu ditunjukkan. Semasa Taman Gred III dan IV, komplikasi teruk seperti nekrosis dari femoral kepala atau perkembangan pseudoarthrosis berlaku lebih kerap.

Pengkelasan menurut Pauwels mempunyai nilai akademik dalam bidang perubatan. Pauwels membezakan tiga tahap keparahan yang berbeza. Garisan mendatar dilukis di atas Sinar X gambar dan sudut antara mendatar dan patah garis diukur.

Pauwels I menerangkan penyebaran femoral leher hingga 30 darjah. Antara 30 hingga 50 darjah disebut Pauwels II leher femoral patah. Dari 50 darjah ke atas, tahap III dicapai selepas Pauwels. Semakin tinggi tahap keparahan selepas Pauwels, semakin teruk prognosis bagi pesakit.

Terapi

. patah leher femoral hampir selalu menunjukkan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Terdapat pendekatan yang berbeza untuk merawat patah tulang. Jenis operasi yang dilakukan ditentukan berdasarkan pelbagai faktor.

Ini termasuk di atas semua usia pesakit, tetapi penyetempatan dan jenis patah tulang juga memainkan peranan penting. Pada dasarnya terdapat dua pendekatan yang berbeza untuk operasi patah leher femoral: pinggul kepala pemeliharaan atau dengan endoprosthesis. Di satu pihak, usaha dilakukan untuk memelihara kepala femoral dan tidak menggantinya dengan prostesis.

Pendekatan ini sangat berguna untuk pesakit muda, kerana sendi sering rosak sedikit. Fraktur dirawat dengan skru dan plat yang berbeza, yang berbeza dari segi bentuk dan fungsi bergantung pada patah tulang. Jenis skru khas ialah skru pinggul dinamik (DHS).

DHS terutamanya digunakan untuk lateral (lateral) dan pertrochanteric (antara dua peningkatan tulang) leher femoral patah tulang. Skru pinggul dinamik digunakan untuk menekan serpihan tulang individu semakin bersama sehingga dapat tumbuh bersama secara fisiologi mungkin. Risiko utama yang berkaitan dengan strategi pemeliharaan kepala femoral disebut-sebut nekrosis kepala femoral.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa patah tulang boleh menghalang darah bekalan ke tulang di kawasan kepala femoral. Akibatnya, tulang mati tidak dapat diperbaiki dan mesti dikeluarkan melalui pembedahan untuk mengelakkan komplikasi serius. Oleh itu, penting untuk merawat penyakit tersebut patah leher femoral pada pesakit muda seawal mungkin untuk mencegah nekrosis kepala femoral.

Dalam kes ini, operasi dianggap sebagai campur tangan kecemasan. Ini berbeza pada pesakit tua dengan a leher femoral patah tulang. Pembedahan dapat dirancang dengan lebih mudah, kerana patah tulang tidak perlu dirawat dengan segera. Dalam kebanyakan kes, prostesis pinggul digunakan untuk rawatan.

Sama ada hanya kepala femoral yang dapat diganti atau asetabulum juga dapat diganti. Prosedur ini diputuskan secara individu oleh pesakit. Kelebihan: Kelebihan besar menggunakan prostesis adalah bahawa pesakit boleh dan harus menambah berat badan mereka kaki sekali lagi selepas operasi.

Terutama pada pesakit tua, tidur di tempat tidur adalah masalah utama dalam perubatan dan dapat dicegah dengan strategi rawatan ini. Risiko: Risiko utama ketika memasukkan badan asing ke dalam pesakit adalah jangkitan. Sekiranya jangkitan berlaku dan tidak dapat dikawal secara konservatif dengan antibiotik, operasi lain mungkin diperlukan untuk mengeluarkan prostesis.