Kanser ovari: Pengelasan

Entiti berikut dibezakan mengikut kriteria histologi:

  • Tumor garis batas dan epitelium (60-80% daripada semua kanser ovari, bergantung pada usia: meningkat dengan meningkatnya usia)
    • Karsinoma endometrioid
    • Karsinoma yang dibezakan
    • Karsinoma bercampur
    • Karsinoma sel yang jelas
    • Karsinoma mukosa
    • Epitel skuamosa
    • Karsinoma serosa gred rendah - apabila karsinoma serosa kelas rendah (LGSC) ditunjukkan, subklasifikasi tambahan harus dibuat antara karsinoma dan implan invasif dari tumor serous sempadan (WHO 2004)
    • Karsinoma yang tidak dibezakan / tidak dikelaskan.
    • Karsinoma sel peralihan
  • Karsinoma stromal Germline (kira-kira 5% daripada semua karsinoma ovari, 2/3 adalah hormon aktif (estrogen, progesteron, testosteron dan lain-lain, tidak bergantung pada usia)).
    • Tumor sel stroma granulosa
      • Tumor sel granulosa
        • Jenis dewasa
        • Jenis juvana
      • Tumor kumpulan fibroma thekom
        • Thekom
        • Fibroma
        • Fibrosarcoma
    • Tumor sel stromal Sertoli
      • Tumor sel stromal Sertoli
      • Tumor sel Leydig
      • Tumor sel Sertoli-Leydig
    • Gynandroblastoma
      • Tumor sel steroid
  • Tumor sel kuman (kira-kira 3-5% daripada semua kanser ovari, usia puncak: 18-23 tahun).
    • Karsinoma korionik
    • Disgerminoma
    • Tumor sinus endodermal (tumor kantung kuning telur, tumor kantung kuning telur = YST).
      • Kelenjar
      • Hepatoid
    • Karsinoma embrio
    • Tumor sel kuman bercampur
    • Poliembrioma
    • teratoma
      • matang
        • Fetiform (homunculus)
        • Pepejal
        • Kista (kista dermoid)
      • Tidak matang
      • monodermal khusus
        • Karsinoid
        • Struma ovarii
  • Metastasis (kira-kira 15%)
    • Karsinoma endometrium (barah rahim)
    • Karsinoma gastrointestinal (kanser dari saluran gastrousus).
    • Karsinoma mamalia (barah payudara)

Klasifikasi WHO (2003): pementasan.

TNM Kriteria
T1 Tumor terhad kepada ovari (ovari)
1a
  • Tumor terhad kepada satu ovari
  • Kapsul utuh
  • Tiada ketumbuhan di permukaan ovari
1b
  • Tumor terhad kepada kedua-dua ovari
  • Kapsul utuh
  • Tiada ketumbuhan di permukaan kedua ovari
1c
  • Tumor terhad kepada satu atau kedua ovari
  • Pecah kapsul
  • Tumor pada permukaan ovari atau sel-sel tumor di asites (perut turun) atau cecair peritoneal lavage
T2 Tumor mempengaruhi satu atau kedua ovari dan merebak ke pelvis yang lebih rendah
2a Sebarkan ke dan / atau implan pada rahim dan / atau tiub fallopio
2b Sebarkan ke tisu lain dari pelvis yang lebih rendah
2c
  • Menyebar di lembangan kecil 2a / 2b
  • Sel-sel tumor dalam asites atau cecair lavage peritoneal.
T3
  • Tumor mempengaruhi satu atau kedua ovari
  • Metastasis peritoneal yang terbukti secara histologi (tumor anak perempuan) di luar metastasis pelvis dan / atau kelenjar getah bening serantau
3a Metastasis peritoneal mikroskopik di luar pelvis
3b
3c
Nx Tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai metastasis nodus limfa serantau
N0 Tiada metastasis di kelenjar getah bening serantau
N1 Metastasis di kelenjar getah bening serantau
M0 tiada metastasis jauh
M1 Metastasis jarak jauh

Diharapkan klasifikasi TNM akan selaras dengan klasifikasi FIGO dalam waktu terdekat. Klasifikasi FIGO (2014): pementasan.

Pentas FIGO Kriteria
I Tumor terhad kepada ovari (ovari)
A
  • Tumor terhad kepada satu ovari
  • Kapsul utuh
  • Permukaan percuma
  • Sitologi bilas negatif
B Tumor terhad kepada kedua-duanya ovari, sebaliknya sebagai IA.
C Tumor terhad kepada satu atau kedua ovari
1 pecah kapsul iatrogenik
2 Pecah kapsul perioperatif atau tumor pada permukaan ovari
3 Sel malignan (malignan) dalam asites atau sitologi flush
II
  • Tumor terhad kepada satu atau kedua ovari
  • Penyebaran terbukti secara sitologi atau histologi di pelvis yang lebih rendah.
  • Atau karsinoma peritoneal primer
A Sebarkan ke dan / atau implan pada rahim dan / atau tiub fallopio
B Sebarkan ke tisu pelvis lain
III
  • Tumor terhad kepada satu atau kedua ovari
  • Terbukti secara sitologi atau histologi tersebar di luar pelvis
  • Dan / atau retroperitoneal limfa nod metastasis.
A Metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal dan / atau metastasis mikroskopik di luar pelvis
1 retroperitoneal limfa nod metastasis sahaja.
i Metastasis ≤ 10 mm
ii Metastasis> 10 mm
2 Penyebaran mikroskopik yang dapat dikesan ke peritoneum (rongga perut) di luar pelvis yang lebih rendah dengan atau tanpa metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal
B Penyebaran makroskopik ke peritoneum di luar pelvis yang lebih kecil ≤ 2 cm dengan atau tanpa metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal (termasuk penyebaran ke kapsul hati dan limpa)
C Penyebaran makroskopik ke peritoneum di luar pelvis yang lebih rendah> 2 cm dengan atau tanpa metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal (termasuk penyebaran ke kapsul hati dan limpa)
IV Metastasis jarak kecuali dengan metastasis peritoneal.
A Efusi pleura dengan sitologi positif
B
  • Metastasis parenkim dari hati dan / atau limpa.
  • Metastasis ke organ di luar perut (termasuk metastasis kelenjar getah bening inguinal dan / atau metastasis kelenjar getah bening lain yang terletak di luar perut)

FIGO: Persekutuan Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik Nota: Tahap II C klasifikasi FIGO lama dihilangkan. Penggredan berikut (penilaian tahap pembezaan tisu tumor) dilakukan untuk kanser ovari:

  • G1 - tisu yang dibezakan dengan baik
  • G2 - tisu yang dibezakan secara sederhana.
  • G3 - tisu yang berbeza
  • G4 - tisu yang tidak dibezakan

Klasifikasi TNM (2017) dan klasifikasi FIGO.

TNM BUAH PINGGANG definisi
TX Tumor primer tidak diketahui, tiada maklumat
T0 Tiada bukti ketumbuhan
T1 I Tumor terbatas pada ovari (ovari) atau tiub (tiub fallopio)
T1a IA Tumor terhad kepada satu ovari (kapsul utuh) atau satu tiub (serosa utuh), ovari atau permukaan tuba bebas tumor, sitologi pembersihan negatif
T1b IB Penglibatan tumor kedua-dua ovari (kapsul utuh) atau kedua-dua tiub (serosa utuh), ovari atau permukaan tiub bebas tumor, sitologi pembersihan negatif
T1c IC Tumor yang mempengaruhi satu atau kedua ovari atau tiub dengan bukti salah satu daripada yang berikut:
T1c1 IC1 Pecah kapsul iatrogenik (serous)
T1c2 IC2 Pecah atau tumor kapsular pra operasi pada permukaan ovari atau tuba
T1c3 IC3 Sel-sel ganas dapat dikesan pada asites (perut kembung) atau pada sitologi pengairan
T2 II Tumor yang mempengaruhi satu atau kedua ovari atau tiub dengan penyebaran yang terbukti secara sitologi atau histologi ke pelvis yang lebih rendah atau karsinoma peritoneal primer
T2a IIA Penyebaran dan / atau implan tumor ke rahim (rahim) dan / atau tiub dan / atau ovari
T2b IIB Sebarkan ke struktur intraperitoneal lain di kawasan pelvis kecil

Ringkasan kelulusan karsinoma mengikut Dunia 2014 Pemeriksaan Pengelasan organisasi (WHO).

Pengijazahan Penjelasan / Catatan
Serius "Kelas rendah" (G 1) - -
"Bergred tinggi" (G3) - -
Mukin Tidak ada kelulusan yang seragam menurut WHO Dalam praktiknya, selalunya kelulusan berdasarkan karsinoma endometrioid
Seromucinous Belum ditubuhkan - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
Sel kosong Sentiasa G3 - -
Tumor Brenner malignan Tiada kelulusan - -
Karsinoma dan karsinosarkoma yang tidak dibezakan. Tiada kelulusan, dianggap sangat ganas - -