Kanser paru-paru (Bronchial Carcinoma): Klasifikasi

Pengelasan TNM

kategori status Penerangan ringkas
T (ketumbuhan) Parliament Karsinoma in situ
T1 Diameter terbesar <3 cm, dikelilingi oleh tisu paru-paru atau pleura viseral, bronkus utama tidak terlibat
T1a (mi) Adenokarsinoma invasif minimum (adenokarsinoma dengan corak pertumbuhan lepidik <3 cm pada tahap paling besar dengan bahagian pepejal <5 mm diameter)
T1a Diameter terbesar <1 cm
T1b Diameter terbesar> 1 cm tetapi <2 cm
T1c Diameter terbesar> 2 cm tetapi <3 cm
T2 Diameter terbesar> 3 cm tetapi <5 cm atau

  • Penyusupan bronkus utama tanpa mengira jarak dari carina tetapi tanpa pencerobohan langsung ke carina atau
  • Penyusupan pleura viseral atau
  • Atelektasis separa yang berkaitan dengan tumor atau pneumonia obstruktif memanjang ke hilus, melibatkan bahagian paru-paru atau seluruh paru-paru
T2a Diameter terbesar> 3 cm, tetapi <4 cm
T2b Diameter terbesar> 4 cm, tetapi <5 cm
T3 Diameter terbesar> 5 cm, tetapi <7 cm atau

  • Penyusupan dinding toraks (termasuk pleura parietal dan sulcus unggul), saraf frenik, atau perikardium parietal atau
  • Tumor tambahan nodul dalam lobus yang sama dari paru-paru sebagai tumor utama.
T4 Diameter terbesar> 7 cm atau

  • Dengan penyusupan langsung diafragma, mediastinum, jantung, saluran besar, trakea, saraf laring berulang, esofagus, badan vertebra, atau karina; atau
  • Tumor tambahan nodul dalam lobus ipsilateral lain dari paru-paru.
N (kelenjar getah bening) N0 Tiada metastasis kelenjar getah bening
N1 Metastasis ke, atau pencerobohan langsung, ipsilateral, peribronchial, dan / atau ipsilateral kelenjar getah bening dan / atau kelenjar getah bening intrapulmonari
N2 Metastasis ke nodus limfa mediastinal dan / atau subcarinal ipsilateral
N3 Metastasis pada mediastinal kontralateral, hilar kontralateral, ipsi atau serviks mendalam, kelenjar getah bening supraklavikular
M (metastasis) M0 Tiada metastasis yang jauh
M1 Metastasis jarak jauh n)
M1a
  • Mengasingkan nodul tumor di lobus paru-paru kontralateral atau
  • Pleura dengan penglibatan nodular atau
  • Efusi pleura malignan atau
  • efusi perikardial malignan
M1b Metastasis jauh bersendirian dalam organ extrathoracic yang bersendirian
M1c Pelbagai metastasis jauh (> 1) dalam satu atau lebih organ

Pengelasan tahap tumor

Masa latihan Tumor primer Nod limfa Metastasis jarak jauh
0 Parliament N0 M0
IA1 T1a (mi) T1a N0 N0 M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a - c N1 M0
T2a, b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a - c N2 M0
T2a, b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB T1a - c N3 M0
T2 a, b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
IVA mana-mana T masing-masing N M1a
setiap T masing-masing N M1b
IVB setiap T masing-masing N M1c

Spesifikasi kategori M1

Lung Pula Sumsum tulang MAR
Tulang OSS Pleura PENUH
Hati Hep peritoneum PER
Otak BRA Adrenal ADR
Nod limfa sambungan LYM Kulit SKI
Organ lain OTH

Klasifikasi subkumpulan peringkat IIIA (N2) [2,3].

Kumpulan kecil Penerangan Produk
III A1 Bukti kebetulan metastasis kelenjar getah bening mediastinal di stesen nodus limfa pada pemeriksaan histologi pasca operasi resektat
III A2 Bukti intraoperatif metastasis kelenjar getah bening di stesen nodus limfa
III A3 Pengesanan pra-operasi metastasis kelenjar getah bening di satu atau lebih stesen kelenjar getah bening dengan melakukan pementasan menggunakan mediastinoskopi, biopsi jarum halus, atau PET
III A4 Metastasis atau metastasis N2 besar (luas) atau tetap di beberapa stesen kelenjar getah bening (nodus limfa mediastinal> 2-3 cm dengan penyusupan ekstraskapsular; penglibatan beberapa lokasi nodus limfa N2; kumpulan pelbagai melibatkan kelenjar getah bening yang lebih kecil (1-2 cm)

Dalam karsinoma bronkus sel kecil, seseorang mempunyai klasifikasi penyederhanaan tambahan berikut:

Klasifikasi karsinoma bronkus mengikut histologi

Sebagai tambahan kepada klasifikasi TNM, klasifikasi karsinoma bronkus mengikut gambaran histologi sangat penting, kerana ia menentukan cadangan rawatan yang tepat:

  • Sel kecil paru-paru kanser (SCLC; engl.: Paru-paru Sel Kecil Kanser) [masa penggandaan tumor: 10-50 hari! ; lebih kurang. 80% metastasisasis pada diagnosis] (kejadian: 13-15%)
  • Paru-paru Sel Tidak Kecil Kanser (NSCLC, Bahasa Inggeris: Sel Bukan Kecil Barah paru-paru) [berkembang jauh lebih perlahan daripada SCLC].
    • Karsinoma sel kquamous
    • Adenokarsinoma [lihat "Pengelasan baru adenokarsinoma" di bawah; adenokarsinoma mendominasi karsinoma bronkus]
    • Karsinoma adenosquamous
    • Karsinoma sel besar
    • Karsinoma bronkioalveolar
    • Karsinoma cystic adenoid
    • Karsinoma Mucoepidermoid

Klasifikasi baru adenokarsinoma (mempertimbangkan Agensi Antarabangsa untuk Kajian Kanser Paru-Paru (ASLC) dan Persatuan Thoracic Amerika (ATS), 2011):

  • Lesi pra-invasif
    • Hiperplasia adenomatous atipikal (AAH).
    • Adenokarsinoma in situ (AIS), (ukuran ≤ 3 cm; sebelumnya diklasifikasikan sebagai: karsinoma bronkiolalveolar "tulen"): tidak mukosa; mukosa; campuran bukan mukus / mukinosa.
  • Adenokarsinoma invasif minimum (MIA).
    • Adenokarsinoma lepidik (ukuran ≤ 3 cm dan pencerobohan ≤ 5 mm): tidak berlendir; mukosa; campuran bukan mukus / mukinosa
  • Adenokarsinoma invasif
    • Lepidic dominan [sebelumnya dikelaskan sebagai: corak pertumbuhan bronkiolalveolar nonmucinous, dengan pencerobohan ≥ 5 mm]
    • Acinar didominasi
    • Papillary dominan
    • Micropapillary dominan
    • Padat dominan dengan pembentukan lendir
  • Varian adenokarsinoma invasif
    • Adenokarsinoma mukin invasif [sebelum ini dikelaskan sebagai: karsinoma mukosa brochiolalveolar].
    • Adenokarsinoma koloid
    • Adenokarsinoma janin (malignan rendah dan tinggi).
    • Adenokarsinoma enterik

Faktor prognostik

Menurut klasifikasi di atas, kriteria prognostik berikut juga menghasilkan:

  • Jenis karsinoma histologi
  • Tahap tumor; jika tumor mempengaruhi kedua-dua bahagian toraks, ia disebut "penyakit yang luas" - dalam kes seperti itu, pesakit hanya dapat dirawat secara paliatif.

Selanjutnya, kriteria berikut juga mesti dipertimbangkan:

  • Keadaan umum orang yang terjejas
  • Umur
  • Jantina
  • Imunologi

Faktor prognostik lain

  • Pada tahap I adenokarsinoma paru-paru, subtipe dominan pepejal adalah peramal bebas untuk kambuhan awal dan, oleh itu, kelangsungan hidup selepas kejadian yang lebih buruk.