Pengelasan TNM
kategori | status | Penerangan ringkas |
T (ketumbuhan) | Parliament | Karsinoma in situ |
T1 | Diameter terbesar <3 cm, dikelilingi oleh tisu paru-paru atau pleura viseral, bronkus utama tidak terlibat | |
T1a (mi) | Adenokarsinoma invasif minimum (adenokarsinoma dengan corak pertumbuhan lepidik <3 cm pada tahap paling besar dengan bahagian pepejal <5 mm diameter) | |
T1a | Diameter terbesar <1 cm | |
T1b | Diameter terbesar> 1 cm tetapi <2 cm | |
T1c | Diameter terbesar> 2 cm tetapi <3 cm | |
T2 |
Diameter terbesar> 3 cm tetapi <5 cm atau
|
|
T2a | Diameter terbesar> 3 cm, tetapi <4 cm | |
T2b | Diameter terbesar> 4 cm, tetapi <5 cm | |
T3 | Diameter terbesar> 5 cm, tetapi <7 cm atau | |
T4 |
Diameter terbesar> 7 cm atau |
|
N (kelenjar getah bening) | N0 | Tiada metastasis kelenjar getah bening |
N1 | Metastasis ke, atau pencerobohan langsung, ipsilateral, peribronchial, dan / atau ipsilateral kelenjar getah bening dan / atau kelenjar getah bening intrapulmonari | |
N2 | Metastasis ke nodus limfa mediastinal dan / atau subcarinal ipsilateral | |
N3 | Metastasis pada mediastinal kontralateral, hilar kontralateral, ipsi atau serviks mendalam, kelenjar getah bening supraklavikular | |
M (metastasis) | M0 | Tiada metastasis yang jauh |
M1 | Metastasis jarak jauh n) | |
M1a |
|
|
M1b | Metastasis jauh bersendirian dalam organ extrathoracic yang bersendirian | |
M1c | Pelbagai metastasis jauh (> 1) dalam satu atau lebih organ |
Pengelasan tahap tumor
Masa latihan | Tumor primer | Nod limfa | Metastasis jarak jauh |
0 | Parliament | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - c | N1 | M0 |
T2a, b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a, b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
IVA | mana-mana T | masing-masing N | M1a |
setiap T | masing-masing N | M1b | |
IVB | setiap T | masing-masing N | M1c |
Spesifikasi kategori M1
Lung | Pula | Sumsum tulang | MAR |
Tulang | OSS | Pleura | PENUH |
Hati | Hep | peritoneum | PER |
Otak | BRA | Adrenal | ADR |
Nod limfa | sambungan LYM | Kulit | SKI |
Organ lain | OTH |
Klasifikasi subkumpulan peringkat IIIA (N2) [2,3].
Kumpulan kecil | Penerangan Produk |
III A1 | Bukti kebetulan metastasis kelenjar getah bening mediastinal di stesen nodus limfa pada pemeriksaan histologi pasca operasi resektat |
III A2 | Bukti intraoperatif metastasis kelenjar getah bening di stesen nodus limfa |
III A3 | Pengesanan pra-operasi metastasis kelenjar getah bening di satu atau lebih stesen kelenjar getah bening dengan melakukan pementasan menggunakan mediastinoskopi, biopsi jarum halus, atau PET |
III A4 | Metastasis atau metastasis N2 besar (luas) atau tetap di beberapa stesen kelenjar getah bening (nodus limfa mediastinal> 2-3 cm dengan penyusupan ekstraskapsular; penglibatan beberapa lokasi nodus limfa N2; kumpulan pelbagai melibatkan kelenjar getah bening yang lebih kecil (1-2 cm) |
Dalam karsinoma bronkus sel kecil, seseorang mempunyai klasifikasi penyederhanaan tambahan berikut:
- Penyakit yang sangat terhad - tahap I Sistem TNM.
- Penyakit terhad (30%) - tahap I-III Sistem TNM.
- Penyakit yang meluas (70%) - tahap IV Sistem TNM.
Klasifikasi karsinoma bronkus mengikut histologi
Sebagai tambahan kepada klasifikasi TNM, klasifikasi karsinoma bronkus mengikut gambaran histologi sangat penting, kerana ia menentukan cadangan rawatan yang tepat:
- Sel kecil paru-paru kanser (SCLC; engl.: Paru-paru Sel Kecil Kanser) [masa penggandaan tumor: 10-50 hari! ; lebih kurang. 80% metastasisasis pada diagnosis] (kejadian: 13-15%)
- Paru-paru Sel Tidak Kecil Kanser (NSCLC, Bahasa Inggeris: Sel Bukan Kecil Barah paru-paru) [berkembang jauh lebih perlahan daripada SCLC].
- Karsinoma sel kquamous
- Adenokarsinoma [lihat "Pengelasan baru adenokarsinoma" di bawah; adenokarsinoma mendominasi karsinoma bronkus]
- Karsinoma adenosquamous
- Karsinoma sel besar
- Karsinoma bronkioalveolar
- Karsinoma cystic adenoid
- Karsinoma Mucoepidermoid
Klasifikasi baru adenokarsinoma (mempertimbangkan Agensi Antarabangsa untuk Kajian Kanser Paru-Paru (ASLC) dan Persatuan Thoracic Amerika (ATS), 2011):
- Lesi pra-invasif
- Hiperplasia adenomatous atipikal (AAH).
- Adenokarsinoma in situ (AIS), (ukuran ≤ 3 cm; sebelumnya diklasifikasikan sebagai: karsinoma bronkiolalveolar "tulen"): tidak mukosa; mukosa; campuran bukan mukus / mukinosa.
- Adenokarsinoma invasif minimum (MIA).
- Adenokarsinoma lepidik (ukuran ≤ 3 cm dan pencerobohan ≤ 5 mm): tidak berlendir; mukosa; campuran bukan mukus / mukinosa
- Adenokarsinoma invasif
- Lepidic dominan [sebelumnya dikelaskan sebagai: corak pertumbuhan bronkiolalveolar nonmucinous, dengan pencerobohan ≥ 5 mm]
- Acinar didominasi
- Papillary dominan
- Micropapillary dominan
- Padat dominan dengan pembentukan lendir
- Varian adenokarsinoma invasif
- Adenokarsinoma mukin invasif [sebelum ini dikelaskan sebagai: karsinoma mukosa brochiolalveolar].
- Adenokarsinoma koloid
- Adenokarsinoma janin (malignan rendah dan tinggi).
- Adenokarsinoma enterik
Faktor prognostik
Menurut klasifikasi di atas, kriteria prognostik berikut juga menghasilkan:
- Jenis karsinoma histologi
- Tahap tumor; jika tumor mempengaruhi kedua-dua bahagian toraks, ia disebut "penyakit yang luas" - dalam kes seperti itu, pesakit hanya dapat dirawat secara paliatif.
Selanjutnya, kriteria berikut juga mesti dipertimbangkan:
- Keadaan umum orang yang terjejas
- Umur
- Jantina
- Imunologi
Faktor prognostik lain
- Pada tahap I adenokarsinoma paru-paru, subtipe dominan pepejal adalah peramal bebas untuk kambuhan awal dan, oleh itu, kelangsungan hidup selepas kejadian yang lebih buruk.