Kanser Hati (Karsinoma Hepatoselular): Klasifikasi

Beberapa klasifikasi dapat dibezakan untuk karsinoma hepatoselular (karsinoma hepatoselular; HCC):

Pengelasan makroskopik telur

  • Diffuse - kira-kira lima peratus kes
  • Besar - sehingga 20% kes.
  • Jenis bercampur - sehingga> 40% kes.
  • Infiltratif - sekitar 33% kes.

Pengelasan mikroskopik

  • Jenis acinar (pseudoglandular) - dengan struktur kelenjar.
  • Jenis pepejal (padat) - dengan perbezaan yang kurang baik hati sel-sel.
  • Jenis trabecular - dengan sel tumor yang sangat berbeza, serupa dengan hati sel-sel.
  • Jenis sirosis (kurang sel).

Skor CLIP (Kanser orang Itali Hati Program).

Parameter 0 mata Titik 1 2 mata
Simpul tumor Singular Pelbagai -
Hati yang terkena pada% <50 <50 > 50
Skor Child-Pugh A B C
α-Fetoprotein <400 ng / ml ≥ 400 ng / ml -
Trombosis urat portal pada CT Tidak Ya -

KLIP 0 - 0 mata KLIP 1 - 1 mata KLIP 2 - 2 mata KLIP 3 - 3 mata

Pengelasan Okuda

Luas hati yang terjejas Asites Albumin dalam g / l Bilirubin dalam mg / dl
≥ 50% <50 + - ≤ 3 > 3 ≥ 3 <3
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Okuda tahap 1 - semua (-) Okuda tahap 2 - 1-2 x (+) Okuda tahap 3 - 3-4 x (+)

Pengelasan TNM

T Kedalaman penyusupan tumor
T1 Tiada pencerobohan vaskular
T2 Pencerobohan vaskular atau tumor berganda <5 cm
T3 Tumor berganda> 5 cm atau penglibatan cabang hepatica / V. urat portae
T4 Pencerobohan organ yang berdekatan (bukan pundi hempedu!) Atau perforasi peritoneum viseral
N Penglibatan nodus limfa
N0 Tiada metastasis kelenjar getah bening
N1 Metastasis nodus limfa serantau
M Metastasis
M0 Tiada metastasis jauh
M1 Metastasis jarak jauh

Pengelasan UICC / TNM untuk pementasan (semakin jarang digunakan).

Pentas UICC Tahap TNM
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIa T3 N0 M0
IIIb T4 N0 M0
IIIc Sebarang T N1 M0
IIId setiap T Setiap N M1

Kriteria Milan (Kriteria Milan)

Pesakit yang dipindahkan dalam kriteria Milan mempunyai kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik (75% pada empat tahun). Kriteria Milan ditakrifkan sebagai berikut:

  • Lesi lebih kecil daripada 5 cm
  • Hingga tiga lesi, masing-masing lebih kecil atau tidak lebih besar dari 3 cm
  • Tiada manifestasi ekstrahepatik
  • Tiada pencerobohan vaskular (misalnya, trombosis tumor pada vena portal atau urat hepatik)

Pertimbangan AFP dapat melengkapi kriteria Milan: AFP kepekatan (= penanda percambahan HCC) kurang dari 100 ng / ml menurunkan risiko berulang lima tahun dari 47.6% ± 11.1% kepada 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Kepekatan AFP lebih besar daripada 1,000 ng / ml meningkatkan risiko berulang lima tahun (37.1% ± 8.9% berbanding 13.3% ± 2.0%).