Klasifikasi WHO untuk leukemia myeloid akut/ neoplasma myeloid.
AML dengan ciri genetik sitogenetik atau molekul tertentu. |
|
AML dengan perubahan berkaitan myelodysplasia (berkaitan AML-MDS). |
|
AML dan MDS yang berkaitan dengan terapi |
|
AML, tidak dikelaskan di tempat lain |
|
Myelosarcoma |
|
Leukemia akut tanpa pertalian keturunan yang pasti |
|
AML yang berkaitan dengan trisomi 21 (Sindrom Down). |
|
Neoplasia sel dendritik plasmositoid |
|
Para saintis mencadangkan klasifikasi AML menjadi sebelas subtipe (klasifikasi genom), yang mana 81% dari semua leukemia dapat ditugaskan dalam kajian ini. Varian yang paling biasa, berjumlah 27%, dicirikan oleh mutasi pada gen NPM1. Mutasi ini sudah dipertimbangkan oleh klasifikasi WHO semasa (lihat di atas). Mutasi lebih lanjut (dalam gen DNMT3A, IDH1, IDH2 dan TET2) akan dipertimbangkan dengan klasifikasi yang baru dicadangkan, yang belum dipertimbangkan dalam klasifikasi WHO setakat ini. Klasifikasi baru diharapkan dapat memberikan ramalan prognostik yang lebih baik untuk pesakit. Selanjutnya, misalnya, disasarkan terapi dengan inhibitor FLT3 atau inhibitor Ras dapat digunakan pada tumor di FLT3 atau RAS gen. Klasifikasi LeukemiaNet Eropah (klasifikasi ELN) kumpulan risiko AML (mengikut bekas dan semasa).
Kumpulan risiko | Ciri genetik sitogenetik dan molekul. |
Lebih baik |
|
Perantaraan |
|
Tidak menggembirakan |
|
Legenda
- * FLT3-ITDlow = kadar alel jenis mutan-liar <0.5; FLT3-ITDhigh = hasil bagi alel jenis mutan-liar ≥0.5. Ditentukan melalui pengukuran semikuantitatif bagi alel FLT3-ITD oleh analisis fragmen DNA sebagai hasil bagi AUC untuk FLT3-ITD dibahagi dengan AUC untuk FLT3-jenis liar.
- § dengan adanya penyimpangan yang lebih jarang diklasifikasikan sebagai tidak menguntungkan, t (9; 11)
- Applicable hanya berlaku jika salah satu penyimpangan khas AML yang ditentukan WHO tidak hadir serentak (iaitu, t (8; 21), inv (16) atau t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) atau t (3; 3); AML dengan BCR-ABL1).
- ‡ diklasifikasikan sebagai tidak menguntungkan hanya jika tidak ada penyimpangan yang digolongkan sebagai baik, iaitu jika terdapat perubahan yang baik, ini memberi keseimbangan ke arah klasifikasi dalam kumpulan risiko yang baik
Klasifikasi FAB (Perancis-Amerika-Inggeris)
Menurut klasifikasi FAB, AML dibahagikan kepada lapan subtipe M0-M7 berdasarkan ciri morfologi dan sitokimia letupan leukemia. Subtipe individu dikaitkan dengan perubahan sitogenetik khas:
Subjenis FAB | Penerangan Produk | Morfologi | Batang Auer | MPO | UE | Penyimpangan sitogenetik * | Kekerapan |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML dengan pembezaan minimum | Myeloblas tanpa butiran | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML tanpa pematangan | Myeloblasts +/- butiran | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML dengan pematangan | Myeloblas dengan butiran, myelosit tunggal | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Leukemia promyelocytic akut (APL) | Promyelosit, jelas berbutir | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Leukemia myelomonocytic akut | Myeloblas dan promyelosit> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) untuk M4eo | 20-30% |
M5a | Leukemia monosit akut tanpa pematangan | monoblas besar | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Leukemia monosit akut dengan pematangan. | Monoblas, promonosit, dan monosit; monositosis pada periferal darah. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Eritroleukemia akut | Eritropoiesis Megaloblastik> 50%, myeloblas> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Leukemia megakaryoblastik akut | Megakarioblas | - | - | + / - | 5% |
Legenda
- MPO: myeloperoxidase
- UE: esterase tidak spesifik
* Hanya penyimpangan yang paling biasa * * dapat dikesan secara imunologi.